Agnosias, Apuntes de Neurociencia

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TEMA 6:

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN Y DEL

RECONOCIMIENTO

Junqué, C (2009). Las agnosias. En C. Junqué y J. Barroso (coords.) Manual de Neuropsicología (Cap. 5). Síntesis

Esquema 6.1. Concepto de agnosia 6.2. Clasificaciones 6.3. Agnosias Visuales 6.3.1.-­‐ Ceguera corTcal 6.3.2.-­‐ Agnosia Visual 6.3.2.1.-­‐ Agnosia Visual ApercepTva 6.3.2.2.-­‐ Agnosia Visual AsociaTva 6.3.2.3.-­‐ Prosopagnosia 6.3.2.4.-­‐ Acromatopsia y Agnosia CromáTca 6.4. Agnosias AudiTvas 6.4.1. Sordera corTcal y trastornos audiopercepTvos 6.4.2. Agnosias AudiTvas 6.5. Agnosias Somatosensoriales

Agnosia: caracterísTcas definitorias

Ø Unimodal:

ØEspecífico de una modalidad sensorial

ØDisTnción con alteración del lenguaje

(anomia)

Ø Capacidad intelectual: conservada o

suficiente

Agnosia: caracterísTcas definitorias Ø Estado de los procesos sensoriales o percepTvos: Ø Ausencia de déficit sensoriales elementales Ø Efecto retrógrado y anterógrado Ø Afecta al reconocimiento de esYmulos conocidos y al aprendizaje de nuevos esYmulos de la modalidad implicada

Agnosia: Clasificaciones Ø Controversia actual sobre la disCnción AsociaCva vs. ApercepCva:

• Posible subdivisión del estadío apercepCvo en diversos consCtuyentes que pueden ser alterados selecCvamente: diferentes Tpos de agnosia apercepTva
• En la mayoría de los casos de agnosia asociaCva, la percepción no está plenamente conservada
• A pesar de ello, se manCene la disCnción por su uClidad descripCva y clínica

Agnosia: Clasificaciones

2. Según la modalidad sensorial afectada
   • Agnosia Visual
   • Agnosia AudiCva
   • Agnosia somatosensorial
3. Según el Tpo de esYmulo
   • Prosopagnosia (caras)
   • Agnosia cromáCca (color)
   • Amusia (música)
   • Sordera verbal pura (lenguaje)
   • Agnosia digital (dedos)

Agnosias visuales

Ceguera corTcal

• Lesión bilateral de áreas calcarinas (área visual primaria)
• Poco frecuente
• Se conservan capacidades visuales residuales
• Lesiones puntuales en a. visual primaria: escotomas (región ciega) en la parte correspondiente del campo visual

Agnosia Visual ApercepTva

• CaracterísTcas: Ø Detectan la presencia de objetos Ø Sensibilidad al contraste Ø Detectan movimiento Ø IdenCfican colores Ø No reconocen objetos, caras, fig. geométricas, letras ... Ø No copian Ø No emparejan objetos idénCcos
• Correlato anatompatológico: Ø Lesión occipital bilateral, con conservación de áreas calcarinas

Ejemplos de copia de letras, números y figuras simples realizadas por un paciente con agnosia visual apercepCva

Agnosia Visual AsociaTva

• CaracterísTcas: Ø Copian Ø Emparejan objetos morfológicamente idénCcos Ø Describen verbalmente las caracterísCcas visuales del esRmulo Ø No describen el uso o función Ø Errores morfológicos (ocasionalmente semánCcos) Ø Errores perseveraCvos Ø No agrupan por categorías Ø No emparejan el mismo objeto presentado de forma diferente

Copia de dibujos realizada por pacientes con agnosia visual asociaCva

Agnosia Visual AsociaTva

• CaracterísTcas (cont.): Ø Peor rendimiento con Ø Objetos representados que reales Ø Dibujos lineales que con fotograTas Ø Objetos estáCcos que en movimiento Ø Objetos poco familiares, complejos, fragmentados Ø Mejoran el rendimiento si ven usar el objeto o se presenta en su contexto

Agnosia Visual AsociaTva

• Correlato anatomopatológico: Ø Funcionalmente : Ø desconexión del sistema visual! " sistema de memoria Ø Anatómicamente : Ø lesión bilateral occipital inferior y temporal postero - inferior