agudeza visual, Apuntes de Ingeniería Marina

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• PRÁCTICAS I: AGUDEZA VISUAL YREFRACCIÓNDr. Francisco J. Muñoz Negrete;Dra. Gema Rebolleda Fernández;Prof. Juan Murube del Castillo23/09/

Instituto Alcon

Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo AGUDEZA VISUALSignificado: Nos indica la calidad de visión. Es la capacidad del sistema visual para reconocer la imagen máspequeña

a

una

distancia

determinada.

Depende

de

la

integridad

anatomo-funcional

del

aparato

visual

(transparencia

de

los

medios

oculares

córnea,

cristalino,

humor

acuoso

y

vítreo

y

funcionalidad de la retina,

específicamente de los conos de la fóvea). Constituye por tanto una

exploración obligada, que nos da una información global de la funcionalidad del sistema visual. Determinación: Optotipos: signos, letras, números o dibujos de tamaños decrecientes, que han de ser reconocidos auna distancia determinada (Fig.1 y Fig.2). Las determinaciones más habituales son:

•^

Lejos: 5 m

-^

Cerca: 33 cm

Fig.2 Proyector de optotipos

Fig.1 Optotipo

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo (Pulse sobre la imagen)

Hipermetropía

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo AGUJERO ESTENOPEICO El agujero estenopeico es un orificio de pequeñas dimensiones practicado en un oclusor. Se basa enel hecho de que al hacer pasar rayos de luz a través de un orificio pequeño se eliminan todos losrayos

periféricos

que

son

oblicuos

(rayos

paraxiales),

permitiendo

así

solamente

el

paso

de

los

centrales, lo que reduce las aberraciones ópticas, permitiendo una mejoría de la AV en ametropíasno corregidas (miopía, hipermetropía, astigmatismo). El agujero estenopeico nos permite, por tanto,tener una idea aproximada de la AV que alcanzaría el paciente con una corrección óptica. Si laagudeza

visual

no

mejora

con

estenopeico,

se

debe

sospechar

que

la

causa

no

es

un

defecto

refractivo. CUANTIFICACIÓN AV LEJOS

: Suele utilizarse la escala decimal (0,05 a 1).

-^

Si el paciente lee la fila más pequeña, la AV será 1 (en algunas escalas puede llegar a 1,2 o1,5). Si sólo reconoce las letras de mayor tamaño, la AV será 0,05.

-^

Cuando la AV es <0,05 se utiliza una escala semicuantitativa que de mejor a peor sería:

−^

Cd: contaje de dedos (desde 20 cm hasta 2m) −^

Mm: movimiento de mano −^

Bulto −^

Ppl: percepción y proyección luminosa (el paciente percibe luz y localiza la direccióndesde la que se le proyecta la luz) −^

Pl: percepción luminosa sin proyección (el paciente percibe luz, pero no reconoce dedónde viene la misma) −^

Amaurosis: ausencia de percepción luminosa

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo REFRACCIÓNMÉTODOS DE EXPLORACIÓN

•^

Refracción Objetiva:

-^

Retinoscopia:

Se basa en observar la refracción del globo ocular según la dirección

en que viaja a través de la pupila una luz reflejada desde un espejo hacia el ojo.Alrededor de la luz se observa una sombra que variará su posición con losmovimientos del espejo y es lo que nos determinará la refracción. (Pulse sobre la imagen)

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo

-^

Refractometría automática

Autorrefractómetro

•^

Refracción Subjetiva:

A partir de los datos obtenidos en la exploración objetiva se realiza

una comprobación subjetiva con una montura de pruebas (Fig.3) o un foróptero (Fig.4)

donde

iremos

añadiendo

lentes

de

diferente

potencia

(cóncavas,

convexas

o^

cilíndricas)

(Fig.5) hasta conseguir que el paciente alcance la mejor AV posible.

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo NOMENCLATURA

•^

Esfera:

-^

Hipermetropía: signo +

-^

Miopía: signo –

-^

Emetropía: 0 dioptrías

•^

Astigmatismo:

Puede utilizarse indistintamente signo + ó -, acompañado siempre de un

eje entre 0º y 180º. Ejemplos:

ƒ^

+1.50; -0.5 x 180º: Hipermetropía de 1.5 dioptrías y astigmatismo miópico de 0.5dioptrías con eje a 180º. ƒ^

-4.00; -1 x 90º: Miopía de 4 dioptrías y astigmatismo miópico de 1 dioptría con eje a90º. ƒ^

-3.00: Miopía de 3 dioptrías sin astigmatismo. ƒ^

-4 x 150º: Astigmatismo miópico de 4 dioptrías con eje a 150º, que no se acompañade defecto esférico.

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Prácticas I: Agudeza Visual y RefracciónDr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo ABREVIATURAS

•^

AO

: ambos ojos

-^

AV

: agudeza visual

-^

AVsc

: agudeza visual sin corrección

•^

AVcc

: agudeza visual con corrección

•^

AVce

: agudeza visual con estenopeico

•^

BMC

: Biomicroscopia

•^

Cd

: contaje de dedos

-^

CV

: campo visual

-^

FO

: Fondo de ojo

-^

LC

: Lente de contacto

-^

Mm

: movimiento de manos

•^

mm Hg

: Milímetros de mercurio (medida de PIO)

•^

MOE

: motilidad ocular extrínseca

•^

MOI

: motilidad ocular intrínseca

•^

OD

: ojo derecho (

oculus dexter

•^

OS

: ojo izquierdo (

oculus sinister

•^

OI

: ojo izquierdo

-^

OU

: ambos ojos (

oculus uterque

•^

PIO

: presión intraocular

•^

Pl

: percepción luminosa

-^

Ppl

: percepción y proyeccion luminosa