INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS EN
ODONTOLOGÍA
Alex Fernández Solanas
Departament de Patologia i Terapèutica
Experimental de la Universitat de Barcelona
Unitat de Farmacologia
Facultat d’Odontologia
Dimecres 24 de Març de 2010
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Asignatura: farmacologia, Profesor: ni idea, Carrera: Odontología, Universidad: UAX
Tipo: Apuntes
2012/2013
1 / 50
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INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS EN
ODONTOLOGÍA
Alex Fernández Solanas Departament de Patologia i Terapèutica Experimental de la Universitat de Barcelona Unitat de Farmacologia Facultat d’Odontologia
Dimecres 24 de Març de 2010
EL PROBLEMA …
EL TTT
Incompatibilidad farmacéutica
Desintegración de la forma farmacéutica.
Fase Farmacéutica Liberación
Disolución del fármaco
Fármaco disponible para la Biodisponibilidad Farmacéutica
Absorción^
Fase Farmacocinética
Distribución Metabolismo
Fármaco disponible para la acción
Excreción^
Biodisponibilidad Farmacológica Interacción farmacocinética
Interacción^
Fase farmacodinámica
Fármaco/Receptor en la biofase
Interacción farmacodinámica
DOSIS DELMEDICAMENTOPRESCRITO
Administración
EFECTO
MARGEN TERAPÉUTICO:
Intervalo
de^
concentraciones
plasmáticas de un fármaco, por encima del cual pueden aparecerefectos^
tóxicos^ y^ por^ debajo
del^ cual
el^ paciente
estaría
infradosificado y no conseguiríamos efecto farmacológico.
Relacionados con el paciente^ La patología propia del paciente^ Su funcionalismo renal y hepático^ La concentración de proteínas plasmáticas^ Factores dietéticos^ Factores genéticos^ Automedicación
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA APARICIÓN DE LAS INTERACCIONES^ FARMACOLÓGICAS (II)
FACTORES DE RIESGO DE LAS INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS ADVERSAS
-^ Empleo de fármacos con alto grado de fijación a las proteínasplasmáticas. •^ Fármacos empleados v.o. con elevado fenómeno de primer pasosusceptible de modificación. •^ Empleo de fármacos con margen terapéutico estrecho. •^ Fármacos con eliminación lenta. •^ Administración en pacientes muy jóvenes o ancianos. •^ Administración en pacientes con trastornos médicos. •^ Tratamientos crónicos.
CARACTERÍSTICAS PECULIARES DE LAFARMACOTERAPIA ODONTOLÓGICA
-^ Margen terapéutico amplio en la mayoría de fármacos empleados. •^ Número de fármacos empleados en odontología reducido. •^ Los tratamientos odontológicos suelen ser electivos. •^ Prescripción durante períodos cortos (5-10 días).
Realizar un esfuerzo por identificar las interacciones conmayor relevancia clínica en odontología.
RANGO^
SEVERIDAD
DOCUMENTACIÓN
1
MAYOR
ESTABLECIDAS,PROBABLES OSOSPECHOSAS
2
MODERADA
ESTABLECIDAS,PROBABLES OSOSPECHOSAS
3
MENOR
ESTABLECIDAS,PROBABLES OSOSPECHOSAS
4
MAYORES/ MODERADAS
POSIBLES
5
MENORES/POSIBLES
TODAS LASIMPROBABLES
PUNTUACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN
ESTABLECIDA
Se ha demostrado su presentación en estudios clínicoscontrolados. PROBABLE
Es posible que ocurra, pero no se tiene unaconfirmación clínica. SOSPECHOSA
Puede presentarse; existen datos que apoyan suexistencia, aunque faltan más estudios paraconfirmarlo; sin embargo, se dispone de pocos datos. POSIBLE
Puede presentarse; sin embargo, se dispone de pocosdatos. IMPROBABLE
Es dudoso que ocurra; no existen unos datos fiables yconstantes acerca de la presentación de un efectoclínico adverso.
INTERACCIONES EN ANALGESIA
ANALGÉSICOS USADOS PARA EL DOLOR DENTAL
NOMBRE GENÉRICO
NOMBRE COMERCIAL
AINES
AAS^
ASPIRINA ADULTOS
®
IBUPROFENO
ESPIDIFEN ®,
NEOBRUFEN ®,
DALSY ®,
DEXKETOPROFENO
ENANTYUM ® , ADOLQUIR
®
PIROXICAM,MELOXICAM^
FELDENE®, MOVALIS® KETOROLACO,DICLOFENACO
TORADOL ® , VOLTAREN®, AIRTAL
®
KETOPROFENO
FASTUM ® , ORUDIS
® ,
ANALGÉSICOS
PARACETAMOL
EFFERALGAN ®
, GELOCATIL ®
, APIRETAL ® ,TERMALGIN
®
OPIOIDES
CODEINA^
HISTAVERIN ®,
COD-EFERELGAN
®, GELOCATILCODEINA
®,^ TERMALGINCODEINA
®
TRAMADOL^
ADOLONTA ® , ADOLONTA RETARD
®; ZALDIAR ®,^ PONTALSIC
®
Las prostaglandinas modulan la vasodilatación, la filtración glomerular, lasecreción tubular renal de sodio y agua y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Existe evidencia de interacción de los AINEs con
IECAs ,^ ß-
BLOQUEANTES
y^ DIURÉTICOS
al estar parte de su acción hipotensora
mediada por las prostaglandinas.
AINES CONANTIHIPERTENSIVOS
RECOMENDACIONES EN ODONTOLOGÍA
-^ En Odontología la prescripción de AINES es a corto plazo (hasta
4 días ).
En esta situación, aún podríamos prescribir AINES. •^ Si tratamiento prolongado o pacientes más susceptibles (ancianos, nivelesbajos de renina...) valorar el empleo de
paracetamol
.