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ANAMNESIS PSICOLÓGICA EN NIÑOS
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : _____________________________________________________________ Fecha y Lugar de nacimiento : _____________________________________________________________ Edad (años y meses) : _____________________________________________________________ Grado de instrucción : _____________________________________________________________ Informante(s) : _____________________________________________________________
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Nombre y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación Padre : Madre : Hermano s
II. MOTIVO DE CONSULTA
- ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?
- ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
- ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?
- ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)
- Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?
- Tratamiento recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento Enfermedad actual Tiempo de síndrome : ( ) años ( ) meses ( ) días Forma de inicio : ( ) brusco ( ) insidioso ( ) nacimiento Signos y síntomas principales : _______________________________________________ Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema) Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)
III. HISTORIA EVOLUTIVA:
N° de historia : __________________ Fecha de elaboración : __________________
1. PRE - NATAL
¿Cuál el número de embarazo con su hijo? ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración. ¿Fue planificado o deseado? Tipo de control (médico , partera, empírico ) Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de medicamentos. Rayos X. Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos ¿Pérdidas? Causas
- PERI - NATAL ¿A qué tiempo nació? ¿Quién atendió el parto? Parto: normal , cesárea , con desgarramiento o inducido. ¿Por qué? ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local , general? Uso de instrumentos: Fórceps, Vacuum , etc.. ¿Por qué? Presentación del recién nacido (Peso y altura). Llanto al nacer , coloración. ¿necesitó reanimación con oxígeno o incubadora? ¿Por cuánto tiempo? Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ
- POST - NATAL Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles? Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO Dificultades después del parto SI / NO
IV. HISTORIA MÉDICA
Estado de salud actual Principales enfermedades. Medicamentos consumidos Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento , convulsiones , mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido? Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué? Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros). Resultados
V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
Edades para: Levantar la cabeza , sentarse (sin ayuda) , gatear , pararse (sin ayuda) y caminar Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO, Presencia de movimientos automáticos: balancearse. ¿Otros? , movimientos agitados: sacude los brazos , estruja las manos ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia? Habilidades para correr , saltar , pararse sobre un pie , desplazarse saltando sobre un pie. Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR
1. HABLA
Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan. ¿Es constante? Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros
VIII. CONDUCTA
Conductas Inadaptativas: ¿Se come las uñas? SI NO ¿Se succiona los dedos? SI NO ¿Se muerde el labio? SI NO ¿Le sudan las manos? SI NO ¿Le tiemblan las manos y piernas? SI NO ¿Agrede a las personas sin motivo? SI NO ¿Se le caen las cosas con facilidad? SI NO Problemas de alimentación , sueño , concentración. Indisciplina (irritabilidad, hiperactividad). Otros. Carácter del niño
IX. JUEGO
¿Su hijo juega solo? ¿Por qué? ¿dirige o es dirigido? ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos? ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad? ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes. Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto.
X. HISTORIA EDUCATIVA
Inicial: Edad , adaptación, dificultades Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación. Cambios en el colegio. ¿Por qué? ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿desde cuándo? ¿Qué hizo? Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas Repitencias. ¿Cuántas veces? ______ Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina. Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las tareas. Opinión del profesor.
¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia , refuerzos ¿Desde cuándo? Frecuencia
XI. PSICOSEXUALIDAD
¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le brindo ¿Cómo? ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto? ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI NO Frecuencia y en qué circunstancias:
XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO
Reacción de los padres: rechazo , vergüenza , indiferencia , aceptación, preocupación. Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc. Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar, mayor atención, sobreprotección. Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño, ¿hacia quien?
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla, dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros). Carácter de los padres. Relación de pareja.
OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA
