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Corazón
Localizado: mediastino inferior medio. Es una bomba de doble presión y succión para impulsar sangre al organismo, en forma trapezoidal Orientación: arriba – abajo, derecha – izquierda, posterior – anterior Pared de la cavidad: Endocardio: capa delgada, interna, reviste al corazón Miocardio: capa gruesa formada por musculo cardiaco Epicardio: capa delgada, externa, formada por la lámina visceral del pericardio seroso Cavidades: izquierda y derecha 2 atrios son cavidades receptoras para el bombeo de sangre a los ventriculos 2 ventriculos son cavidades de eyección Válvulas 2 semilunares (pulmonar y aortica) y 2 atrioventriculares (tricúspide y mitral) En 3 dimensiones forma de pirámide invertida con un vértice anteroinferior y hacia la izquierda y una base y 4 caras Caras del corazón
- Anterior (esternocostal): V, cono arterioso, raíz aortica
- Diafragmática (inferior): VI y parte del VD y centro tendinoso del diafragma
- Pulmonar derecha: AD
- Pulmonar izquierda: VI produce la impresión cardiaca del pulmón izquierdo Vértice del corazón Porción inferolateral del VI Situado posterior al 5° espacio intercostal izquierdo 9cm en el plano medio Base del corazón Cara posterior del corazón AI Orientada posteriormente hacia los cuerpos de T6- T9 separada por el pericardio, seno oblicuo, esófago y aorta Se extiende superior hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferior al surco coronario Recibe las venas pulmonares, las venas cavas
Bordes del corazón
- Derecho: ligeramente convexo, forma el AD y se extiende entre las VC
- Inferior: casi horizontal, VD y pequeña porción del VI
- Izquierdo: oblicuo casi vertical, VI y pequeña porción de la orejuela izquierda
- Superior: anterior – atrios y orejuelas, aorta ascendente y tronco pulmonar. Corazón derecho: recibe sangre venosa (poco oxigenada) a través de VCS y VCI – tronco pulmonar y arterias pulmonares – > pulmones = oxigenación (hematosis) Corazón izquierdo: recibe sangre arterial (oxigenada) de los pulmones – venas pulmonares y la bombea hacia la aorta = organismo Tronco pulmonar: 5cm largo, 3cm ancho y se divide en derecha e izquierda Ciclo cardiaco: Elongacion y llenado ventrucular (diastole) relajación Acortamiento y vaciado ventricular (sistole) contracción Ruidos cardiacos: cierre de las válvulas impidiendo el retorno del flujo sanguíneo durante la contracción Ruido lub 1°: sangre pasa del atrio al ventriculo Ruido lub 2°: ventriculos expulsan sangre del corazón Surco coronario (atrioventricular) Surco interventricular: separa los ventriculos derecho e izquierdo Las fibras musculares se fijan en el esqueleto fibroso del corazón Anillos fibrosos rodean los orificios de las valvas Trígonos fibrosos conexión de los anillos y porción membranosa del tabique interatrial e interventricular Valvas semilunares Pulmonar (anterior, derecha e izquierda) Aortica (posterior, derecha e izquierda) No tienen cuerdas tendinosas Fuerza menor que las valvas AV Se proyectan en la arteria presionadas a sus paredes la sangre sale del ventrículo Borde: lúnula y el vértice: nodo Seno aórtico derecho: arteria coronaria derecha Seno aórtico izquierdo: arteria coronaria izquierda Seno aórtico posterior: no se origina ninguna arteria
Vascularización del corazón Arterias coronarias y venas cardiacas – miocardio Reciben oxígeno y nutrientes por difusión o microvascularizacion – endocardio y tejido subendocardio Arteria coronaria derecha Origen: seno aórtico derecho de la aorta ascendente pasando al lado derecho del tronco pulmonar y discurre por el surco coronario Origen a la rama para el nodo sinoatrial ascendente irriga al nodo SA Arteria del cono arterioso. Desciende por el surco coronario Origen a la rama marginal derecha irriga al borde derecho del corazón, gira hacia la izquierda hacia la cara posterior del corazón Origen a la rama para el nodo atrioventricular irriga al nodo AV Origen a la rama interventricular posterior desciende hacia el vértice, envía ramas septales interventriculares
Irriga: Atrio derecho Mayor parte del VD Parte del VI (cara diafragmática) Parte del TIV (tercio posterior) Nodo SA (60% de la población) Nodo AV (80% de la población) Arteria coronaria izquierda Origen: seno aórtico izquierdo entre la orejuela izquierda y lado izquierdo del tronco pulmonar hacia el surco coronario Rama del nodo SA se origina de la rama circunfleja y asciende por la cara posterior del AI hacia el nodo SA Extremo superior del surco IV anterior se divide en: rama interventricular anterior y rama circunfleja Rama interventricular anterior: pasa surco IV anterior hasta el vértice, gira al borde inferior y se anastomosa en la rama IV posterior - > ramas septales y diagonales Rama circunfleja: pequeña sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo hasta la cara posterior Rama marginal izquierda sigue el borde izquierdo e irriga el VI, termina en el surco coronario en la cara posterior Irriga: Atrio izquierdo Mayor parte del VI Parte del VD Mayor parte del TIV El nodo SA (40% de la población)
Regula e inicia impulsos para la contracción 70/min hacia fibras musculares provocando la contracción Se propaga de forma miogena (a través del musculo) Irrigada por la ACD Estimulación; simpático – acelera la FC y parasimpático – vuelve a su frecuencia basal Nodo atrioventricular: localizado posteroinferior al TIV cerca del orificio del seno coronario Haces internodales: anterior, fascículo interauricular (Bachmann), medio y posterior Distribuye la señal por el fascículo atrioventricular (haz de his) – se divide en rama derecha e izquierda pasando a lado del TIV profundas al endocardio – ramifican en ramas subendocardicas Derecha: estimula – musculo TIV, papilar anterior por la trabécula septomarginal y la pared del VD Izquierda: divide en 6 haces ramas subendocardicas, TVI, músculos papilares anterior y posterior y pared del VI Irrigado por la arteria del nodo atrioventricular Estimulación; simpática – acelera la conducción y parasimpática – lentifica Inervación Fibras nerviosas autónomas: plexo cardiaco: porción superficial y profunda Red nerviosa situada anterior de la bifurcación de la tráquea y en la cara posterior la aorta ascendente Simpática Parasimpática Fibras presinápticas: núcleos intermediolaterales de los 5-6 segmentos torácicos superiores de la medula espinal Atraviesan nervios asplácnicos cardiopulmonares y el plexo cardiaco termina en los nódulos SA y AV Fibras postsinapticas: ganglios paravertebrales cervicales y torácicos ↑ FC, conducción de impulsos y fuerza de contracción, flujo de vasos coronarios Estimulación adrenérgica: fibras nerviosas simpáticas y hormonal suprarrenal ↑ contractibilidad atrial y ventricular Receptores adrenérgicos B ; activados producen relajación – dilatación de arterias: aporta oxígeno y nutrientes al miocardio Fibras presinapticas: del vago ↓ FC, fuerza de contracción y constriñe arterias Fibras postsinapticas : liberan acetilcolina ↓ velocidad y contractilidad de los atrios
Mediastino superior
Plano transverso del tórax - Angulo del esternón Disco intervertebral de T4- T Anterior a posterior; timo, grandes vasos: vena braquiocefálicas y cavas, anterior arteria como la aorta y sus ramas y nervios: vago, frénico, plexo nervioso cardiaco, vísceras: tráquea, esófago y nervio laríngeo recurrente Conducto torácico y tronco linfático Timo Órgano linfoide, localizado: inferior del cuello y anterior al mediastino superior Glandula plana con lobulosposterior al manubrio del esternon, interior al mediastino anterior y anterior al pericardio fibroso Pubertad involiciona agrasa Vacularizacion: ramas intercostales anteriores, ramas mediastinicas anteriores de la arteria torácica interna Venas desembocan en la braquiocefalica izquierda, torácica interna y tiroidea inferior Vasos linfáticos: drenan en nódulos paraesternales, braquiocefálicos y traqueobronquiales
