Anatomia Ocular, Apuntes de Óptica

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Anatomía

Ocular

Dra. Encarna García Garrido

Universidad Europea De Madrid

1. La órbita.

Las órbitas son dos cavidades óseas situadas a ambos lados de las fosas nasales, bajo la bóveda craneana, en la parte superior de la cara (entre el neurocráneo y el esplacnocráneo).

La morfología de la órbita se compara clásicamente con la de una pirámide cuadrangular de base anterior y vértice posterior. En realidad no sería una pirámide regular, ya que la parte más ancha no se sitúa a nivel de la base, sino 1,5 cm. más atrás, coincidiendo con el ecuador del globo ocular y la glándula lagrimal.

Las paredes mediales de las órbitas están dispuestas sagitalmente y pueden considerarse paralelas. Las paredes laterales, en cambio, se orientan en un ángulo de 45º. De este modo, los ejes de las órbitas forman entre sí un ángulo de 45º. Cuando los ojos miran al frente ("P.P.M." = "Posición Primaria de Mirada") el eje visual forma un ángulo de 22,5º con el eje orbital.

Como es habitual en la superficie externa de cualquier hueso, las paredes de la órbita están tapizadas por periostio (conjuntivo fibroso delgado, resistente y poco adherido al hueso) que en este caso se denomina "periórbita". El saco perióstico encierra las estructuras oculares permitiendo el paso de vasos y nervios. Se continúa con el periostio de las estructuras óseas vecinas y con la duramadre.

El contenido de la órbita incluye, además del globo ocular, el nervio óptico, los músculos extraoculares y sus nervios, la arteria oftálmica y sus ramas, las venas orbitarias, los nervios sensitivos y la glándula lagrimal. Los tabiques aponeuróticos ubicados entre los músculos y el periostio (periórbita) estructuran la posición de los elementos anatómicos, mientras que los espacios generados están rellenos de tejido adiposo que actúa como cojín de apoyo.

• Volumen: 27 c.c. aprox.
• Anchura: de 32 a 48 mm.
• Altura: de 28 a 45 mm.

Anatomía.

A continuación describiremos la base de la órbita, sus cuatro paredes, su vértice posterior y sus hendiduras y agujeros.

• Base de la órbita. El orificio de entrada a la órbita es más o menos cuadrangular con los ángulos redondeados. Este orificio se denomina "reborde orbitario" y es fácilmente palpable desde el exterior.
• Pared superior. Es la bóveda o techo orbitario, y está formada anteriormente por la porción orbitaria del frontal y posteriormente por el ala menor del esfenoides. Es muy delgada. En su parte externa se sitúa la fosa lagrimal donde se aloja la glándula del mismo nombre. En su parte medial encontramos la fosita troclear donde se inserta la polea de reflexión del músculo oblicuo superior.
• Pared inferior. Está formada anterointernamente por la cara superior del maxilar superior, anteroexternamente por la apófisis orbitaria del zigomático, y posteriormente, ocupando una superficie muy pequeña, por la apófisis orbitaria del palatino.

2. El globo ocular.

Es la estructura esférica que contiene al aparato óptico ocular y al tejido nervioso fotorreceptor. Su ubicación en la órbita le sirve de protección y le proporciona una superficie ósea de origen para los seis músculos extrínsecos que lo mueven.

Forma y dimensiones.

Está constituido por dos casquetes esféricos contiguos de diferente radio de curvatura. El segmento anterior, llamado "córnea", es más pequeño, transparente y constituye aproximadamente la sexta parte del globo ocular. Su radio de curvatura es de unos 8 mm. de media (valores normales entre 6,8 mm. y 8,5 mm.). El segmento posterior, llamado "bulbo ocular", es opaco y tiene un radio de curvatura de entre 11,5 y 12 mm.

El segmento anterior está limitado por la córnea y el cristalino, y queda dividido de forma incompleta por el iris en una cámara anterior y una cámara posterior comunicadas a través de la pupila.

Recordando su geometría esférica, en el globo ocular se pueden determinar dos polos. El polo anterior se corresponde con el centro de curvatura corneal, mientras que el polo posterior se corresponde con el centro de curvatura escleral. La línea recta imaginaria que conecta ambos polos constituye el eje óptico o "geométrico". El eje visual es la línea que une la fóvea (ligeramente temporal e inferior al polo posterior) con el punto nodal y, por tanto, no coincide con el eje óptico. Como en cualquier esfera, el ecuador del globo ocular se localiza como un plano equidistante de ambos polos, con lo que define dos hemisferios, el anterior y el posterior. Así pues, el ecuador es el plano imaginario (en el caso del globo ocular, es plano frontal o coronal) que es perpendicular al eje óptico y equidistante a ambos polos. Cualquiera de las líneas circunferenciales imaginarias que unen ambos polos son consideradas, por lo tanto, meridianos.

• Diámetro anteroposterior (de polo anterior a polo posterior): 24 mm. En la miopía, este diámetro aumenta. En la hipermetropía, es menor.
• Diámetro vertical (de superior a inferior): 23-23,5 mm.
• Diámetro horizontal (de nasal a temporal): 23,5-24 mm.
• Peso: 7-8 gr.

Anatomía.

El globo ocular se compone de tres capas o túnicas, y de tres cámaras.

TÚNICAS OCULARES. Son tres túnicas de disposición concéntrica, que de fuera a dentro son:

Capa o túnica fibrosa. Compuesta a su vez por la esclerótica y la córnea. Capa o túnica vascular (úvea). Comprende, de posterior a anterior, la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. Capa interna o túnica nerviosa. Es la retina

CÁMARAS. Hay tres cámaras, que de anterior a posterior son:

Cámara anterior. Entre córnea e iris. Está rellena por el humor acuoso. Cámara posterior. Comprendida entre el iris y el cristalino. También bañada en humor acuoso. Cámara vítrea. Es la zona entre el cristalino y la retina. Rellena de un gel transparente y avascular llamado "humor vítreo".

Para completar la estructura del ojo debemos mencionar, además de las capas del globo ocular, a sus medios refringentes: lágrima, córnea (pertenece a la capa fibrosa), humor acuoso, cristalino y humor vítreo.

El globo ocular, para su perfecta función, necesita además un conjunto de órganos y estructuras accesorias. El término "accesorio" no significa en absoluto "poco importante". Entre estas estructuras están los músculos extrínsecos o extraoculares (rectos: superior, inferior, medial y lateral; oblicuos: mayor y menor; y elevador del párpado superior) y los llamados "anejos oculares" (cejas, párpados, conjuntiva, aparato lagrimal, y resto de elementos presentes en la órbita y relacionados directamente con el globo ocular).

caracterizada porque no hay pestañas, y otra zona externa o "cuticular", que se extiende desde los puntos lagrimales hasta el ángulo externo, es de mayor tamaño y contiene folículos pilosos y orificios glandulares.

En el borde libre se implantan las pestañas en 3 ó 4 hileras dispuestas irregularmente. Su número es variable según el sujeto, oscilando entre 70 y 160 pestañas en el párpado superior y 70 a 80 pestañas en el párpado inferior. Su longitud oscila entre 8 y 12 mm. Las pestañas del párpado superior son cóncavas hacia arriba, mientras que las del inferior lo son hacia abajo, lo que evita que se entremezclen al cerrar los párpados. Su forma, longitud y color varían de un individuo a otro teniendo distinto aspecto en el hombre, la mujer y el niño, y tienen la característica de no encanecerse.

Borde adherente.

Son repliegues cutáneos paralelos al borde libre que se acentúan en la abertura palpebral. Estos repliegues se denominan "surcos orbitopalpebrales" y se extienden coincidiendo con los rebordes orbitarios superior e inferior.

Ángulos.

Se forman en la zona donde se unen los bordes libres de los párpados superior e inferior. En la parte interna se constituye el ángulo interno o "medial", y en la parte externa el ángulo externo o "lateral".

En el ángulo interno se diferencian dos formaciones anatómicas: la carúncula y el pliegue semilunar. Se encuentran en el óvalo que queda delimitado por ambos párpados al unirse en su canto interno.

• Carúncula: Es un saliente redondeado y rosado, de 4 x 4 mm., de superficie regular cubierta por una mucosa que contiene algunos pelos finos y cortos. A este nivel se sitúan también glándulas sebáceas y una glándula lagrimal accesoria.
• Pliegue semilunar: Es la persistencia atrófica del tercer párpado de ciertos mamíferos (membrana nictitante). El epitelio de esta zona posee abundantes células caliciformes. En su tejido conjuntivo hay algunos vasos y fibras musculares lisas.

Cara cutánea.

Dividida en dos zonas: zona tarsal y zona orbitaria. La zona tarsal se extiende desde el borde libre hasta el surco orbitopalpebral correspondiente. La zona orbitaria en el párpado superior se extiende desde el surco orbitopalpebral superior hasta la ceja, mientras que en el párpado inferior se extiende desde el surco orbitopalpebral inferior hasta la mejilla.

Cara conjuntival.

Se extiende desde el borde libre del párpado hasta el borde adherente. Está cubierta por la conjuntiva palpebral.

Entre ambas caras (la cara cutánea y la cara conjuntiva) nos encontramos con los tarsos, el septum orbitario o "ligamento ancho", y los músculos palpebrales, que son los componentes de los párpados.

b) Componentes de los párpados.

Tarsos.

Constituyen el esqueleto o armazón de los párpados, a los que proporcionan un cierto grado de rigidez. El superior y el inferior difieren en su forma y extensión. Son tejidos conjuntivos densos con fibras muy compactas para conseguir una consistencia cartilaginosa. En su interior se sitúan las glándulas de Meibomio que se alinean en el borde libre, donde drenan.

El borde de los tarsos es de gran consistencia y constituye el llamado "borde libre de los párpados". El ligamento palpebral externo se constituye por la unión de los extremos externos de los tarsos superior e inferior, y el ligamento palpebral interno se constituye por la unión de los extremos internos de los tarsos superior e inferior.

Septum orbitario.

Es un tabique fibroso que separa los párpados y la órbita. Une los tarsos con el reborde orbitario. Se continúa con el periostio. En el párpado superior, el septum orbitario se relaciona, además de con el tarso y con el reborde orbitario, con la aponeurosis tendinosa del músculo elevador del párpado superior. El septum orbitario también es denominado "ligamento ancho".

Músculos palpebrales.

Son tres músculos: el elevador del párpado superior, el orbicular, y el de Müller.

• Músculo elevador del párpado superior: Para muchos autores es un músculo extrínseco ocular, cuyo origen es el vértice de la órbita (el anillo de Zinn). Su trayectoria es rostral situándose craneal al recto superior, ya que en realidad el elevador es una porción del recto superior. Finaliza en la piel del párpado y sobre todo en el tarso superior. La inserción en la piel se realiza por unos haces que atraviesan el músculo orbicular insertándose en la cara profunda de la dermis del párpado superior. El MEPS posee fibras musculares estriadas y lisas y es inervado por el III par craneal o "motor ocular común".
• Músculo orbicular: Es un músculo estriado, plano, que se dispone en forma concéntrica alrededor de la hendidura palpebral. Se encuentra en el espesor de los párpados, a cuya piel se adhiere. Tiene una porción orbitaria y otra palpebral. La inervación la realiza el VII par craneal o "facial".
• Músculo de Müller: Está formado por fibras lisas que se desprenden de la cara inferior del MEPS y se dirigen al borde superior del tarso. Su inervación es simpática.

Glándulas.

Las glándulas del párpado son múltiples. Su importancia radica en su participación en la formación de la película lagrimal. En este cometido destacan las de secreción sebácea (glándulas de Meibomio y glándulas de Zeis) cuya secreción lipídica forma la capa más superficial de la película lagrimal que sirve para evitar la evaporación de la porción acuosa lagrimal.

Párpado superior -> ramas del n. oftálmico: n. lacrimal (1/3 externo), n. supraorbitario (1/3 medio), n. frontal medio (1/3 interno) y n. nasal externo o "nasociliar" (1/3 interno).

Párpado inferior -> ramas del n. maxilar: n. temporomalar (1/3 externo), n. infraorbitario (1/3 medio) y n. nasal externo o "nasociliar" (1/3 interno).

Inervación motora o somática.

El músculo orbicular está inervado por ramas palpebrales del VII par craneal o "nervio facial" que provoca el cierre de los párpados.

El M.E.P.S. está inervado por la rama ascendente o superior del III par craneal o "motor ocular común" que retrae al párpado superior.

El músculo de Müller está inervado por fibras simpáticas que viajan a través del V par craneal. Cuando estas fibras se contraen, regulan la apertura de la hendidura palpebral. Este músculo es el responsable del movimiento reflejo e involuntario del parpadeo.

3.b. Conjuntiva.

Anatomía.

Es una membrana mucosa transparente que cubre o tapiza la cara posterior de los párpados extendiéndose desde el borde libre hasta el borde adherente. Continúa tapizando la cara anterior del globo ocular hasta llegar al limbo esclerocorneal. El epitelio de la conjuntiva del limbo se continúa con el epitelio corneal. Por tanto, la conjuntiva se extiende desde el borde libre palpebral superior hasta el inferior, estando siempre ausente alrededor de la córnea.

Sus funciones son proteger la cavidad orbitaria y el globo ocular ante la presencia de cuerpos extraños, unir los párpados al segmento anterior del globo ocular, y participar en la elaboración de la película lagrimal.

Se divide en: conjuntiva palpebral, conjuntiva del fórnix o "fondo de saco", y conjuntiva bulbar.

Conjuntiva palpebral.

Se subdivide en conjuntiva palpebral marginal, conjuntiva palpebral tarsal, y conjuntiva palpebral orbitaria.

• Conjuntiva palpebral marginal: Es delgada, transparente, y muy vascularizada. Se extiende desde el tercio posterior del borde libre de los párpados hasta la zona donde se inician los tarsos. Siempre se encuentra cubierta de película lagrimal y en ella se abren los puntos lagrimales. Comienza por detrás de los orificios de drenaje de las glándulas de Meibomio o "tarsales".
• Conjuntiva palpebral tarsal: Está muy vascularizada y tapiza los tarsos a los que se adhiere con gran fuerza.
• Conjuntiva palpebral orbitaria: Se sitúa por detrás de la parte posterior de la aponeurosis tendinosa del M.E.P.S. Esta conjuntiva se une más laxamente que la anterior, lo que permite que el globo ocular gire sin tensiones. También aparecen pliegues y surcos.

Conjuntiva del fórnix o "fondo de saco".

Es donde la conjuntiva se refleja para tapizar la parte anterior del globo ocular, concretamente parte de la esclera y la totalidad del limbo.

Conjuntiva bulbar.

Es la más delgada y transparente. Está menos vascularizada y se subdivide en conjuntiva bulbar escleral y conjuntiva bulbar perilímbica o "pericorneal".

• Conjuntiva bulbar escleral: Se extiende desde la conjuntiva del fórnix hasta la conjuntiva perilímbica.
• Conjuntiva bulbar perilímbica o "pericorneal": Aproximadamente de 3 mm. Se encuentra alrededor de la córnea.

Ambas conjuntivas bulbares, la escleral y la perilímbica o "pericorneal", presentan forma anular.

Histología.

Está formada por dos tipos de tejido, una capa más superficial que está bañada por la película lagrimal y es epitelio conjuntival, y una capa más profunda que es tejido conjuntivo denso y a la que también se llama "lámina o sustancia propia".

El epitelio de la conjuntiva es estratificado no queratinizado de células prismáticas. La cantidad de capas celulares de este epitelio difiere dependiendo de la localización de la conjuntiva, de forma que en la conjuntiva marginal el epitelio es estratificado, en la conjuntiva tarsal hay dos capas de células, en la conjuntiva orbital hay 2 o 3 capas, los epitelios del fórnix y de la conjuntiva escleral tienen 3 capas de células, en el limbo vuelve a aumentar el número de capas celulares, y en las proximidades de la córnea el epitelio de la conjuntiva perilímbica puede llegar a tener hasta 10 capas celulares.

Lo más significativo es que este epitelio es de dos tipos: de revestimiento y glandular. Las glándulas son unicelulares. Producen mucus o "mucina" (células caliciformes). Pueden encontrarse de forma aislada en el epitelio o bien agrupándose formando un islote en cuyo interior hay gran cantidad de producto de secreción. En la conjuntiva del limbo y en la palpebral es donde menos cantidad de células caliciformes hay.

En las células epiteliales de la conjuntiva bulbar hay microvellosidades.

Vascularización.

Tiene una doble procedencia: la red palpebral, formada por las arterias palpebrales, y la red de arterias ciliares anteriores.

La red palpebral tiene dos arcadas superiores, la arcada palpebral periférica y la arcada palpebral marginal, y una arcada marginal inferior. Las dos superiores se anastomosan formando el plexo retrotarsal. Esta red palpebral nutre a la conjuntiva palpebral y a la conjuntiva del fórnix, creando las arterias conjuntivales posteriores.

Glándulas lagrimales.

Las lágrimas son el producto de dos series de glándulas (componente secretor del aparato lagrimal), las primarias y las secundarias.

a) Primarias:

Glándula lagrimal principal.

Anatomía: Situada en el ángulo superotemporal orbitario. Está dividida parcialmente por la aponeurosis lateral del M.E.P.S. en dos porciones:

• Porción orbitaria: de mayor tamaño, superior y alojada en la fosa lagrimal.
• Porción palpebral: de menor tamaño, alojada en el párpado superior (zona craneolateral del fórnix conjuntival superior).

Su secreción es acuosa, de ahí que se denomine "humor acuoso", y se libera a través de los conductos excretores que se abren en el fórnix conjuntival superior.

Histología: Es una glándula túbuloalveolar constituida por varias lóbulos divididos en lobulillos cuya unidad secretora recibe el nombre de "acino". En estos acinos, las glándulas secretoras se disponen alrededor de una luz central por la que envían el producto. Alrededor y en su parte basal hay unas células mioepiteliales llamadas "células de Boll" encargadas de comprimir a estas células secretoras de los acinos para que envíen su producto de secreción hacia la luz.

Vascularización: Fundamentalmente a partir de la arteria lagrimal, rama de la arteria oftálmica, que es rama a su vez de la carótida interna.

Drenaje: A través de la vena lagrimal que drena en la vena oftálmica superior y que en algunos casos se vacía directamente en el seno cavernoso.

Inervación: A través del nervio lagrimal, que lleva tres tipos de fibras nerviosas, las sensitivas, las parasimpáticas y las simpáticas.

• Sensitivas (aferentes): se originan en el ganglio de Gasser. Recogen la sensibilidad de la glándula, el párpado superior, la conjuntiva y la pared lateral de la frente.
• Parasimpáticas (eferentes): parten del núcleo lagrimonasal, próximo al núcleo del facial en la protuberancia. A continuación, estas fibras se introducen en el nervio facial, cuyo trayecto siguen hasta que se introducen en el nervio lagrimal. Su estímulo produce la secreción de la glándula lagrimal principal.
• Simpáticas (eferentes): se originan en el plexo pericarotídeo.

Glándulas accesorias:

Su secreción es acuosa (serosa). Son de dos tipos: de Wolfing y de Krause.

Las de Wolfing tienen sus acinos localizados tanto en la periferia de los tarsos como en el fórnix. Son más abundantes en el superior que en el inferior.

Las de Krause tienen acinos tubulosos situados en el tejido conjuntivo subconjuntival del fórnix superior e inferior. Son más abundantes en el fondo de saco superior.

b) Glándulas secundarias:

Células de Goblet: Son de secreción mucosa.

Glándulas de Manz: raras en el ser humano adulto. Se localizan en la conjuntiva perilímbica. Criptas de Henle: formaciones similares a las células caliciformes. Se localizan en la conjuntiva tarsal superior e inferior.

Glándulas palpebrales: Son de secreción lipídica.

Glándulas de Meibomio: en el espesor de los tarsos (también llamadas "glándulas tarsales"). Se disponen paralelas entre sí y perpendiculares al borde libre de los párpados. Su orificio de secreción se abre en la parte posterior de este borde libre formando una hilera. Las del tarso superior son más largas y numerosas. Glándulas de Zeiss y Moll: anejas a las pestañas. Las de Zeiss son sebáceas y su orificio de secreción se sitúa en la base de las pestañas. Las de Moll son sudoríparas modificadas y su orificio de excreción se sitúa en el borde libre del párpado, entre las pestañas.

Estructura de la película lagrimal.

La película lagrimal se compone de una capa mucosa, una capa intermedia acuosa, y una capa lipídica en la superficie, con un espesor total de 7 μm aprox.

• Capa mucosa. Representa el 0,7% del espesor total de la película lagrimal. Es una capa glucoproteica secretada por las células de Goblet. Está íntimamente unida al epitelio corneal gracias a las microvellosidades de las células epiteliales. La mucina forma una capa protectora húmeda sobre el epitelio debido a su capacidad de ligarse al agua y retenerla (capa hidrofílica). También baja la tensión superficial del componente acuoso y ayuda a que éste se extienda sobre las superficies corneal y conjuntival. Otras de sus funciones son lubricar la córnea para facilitar el deslizamiento palpebral, y atrapar microorganismos y cuerpos extraños. La córnea se vuelve hidrofóbica si esta capa se elimina artificialmente.
• Capa acuosa. Corresponde al 98% del espesor de la película lagrimal. Es secretada por la glándula principal y las glándulas accesorias. El 98,2% es agua y el resto son componentes inorgánicos y gases. Esta capa es la más importante en el intercambio de materiales a través de la superficie corneal y en la protección de la córnea.
• Capa lipídica. Constituye el 1,5% del espesor total de la película lagrimal. Es producida por las glándulas de Meibomio y en menor medida por las glándulas de Zeiss y Moss. Separa la película lagrimal del medio externo. Su función principal es retrasar la evaporación de la capa acuosa y proporcionar mayor estabilidad a la película lagrimal.

Vías lagrimales de excreción.

El aparato excretor de las lágrimas está constituido por las vías lagrimales.

4. Túnica Fibrosa Ocular.

La túnica fibrosa del globo ocular está constituida por la esclerótica, posterior y opaca, y la córnea, anterior y transparente. En conjunto constituyen una cápsula para el globo ocular.

4.a. La esclerótica.

Constituye la envuelta externa del globo ocular, “el blanco de los ojos”. Su color blanco se debe a la dispersión de la luz por la disposición irregular de los haces de colágeno. Si se adelgaza se vuelve más azulada y, con la edad, se amarillea ligeramente. Sus funciones son protección, conformación de la forma del globo ocular y anclaje para estructuras intra y extra oculares.

Histológicamente está constituida por fibras de colágeno y, en menor proporción, por fibras elásticas agrupadas en fascículos con diferentes direcciones. La ordenación de dichos fascículos de fibras se va haciendo más regular a medida que llega al limbo esclerocorneal y a la córnea para conferir transparencia a la córnea. Otro factor que hace que la córnea sea transparente es la elevada hidratación que posee.

Forma y dimensiones.

Espesor: Ecuador: 0,5 mm. Polo posterior: 1 mm. Limbo: 0,7 mm.

Inserción de los músculos rectos: 0,3 mm. (0,6 mm. sumando el tendón).

Radios de curvatura: Posterior al ecuador: 11,5 mm. Anterior al ecuador: 12,5 a 15 mm.

Estructura.

La esclera comienza a formarse desde la quinta semana de gestación, a partir del mesodermo (mesénquima), derivando, asimismo, la coroides y las capas superficiales de la córnea.

Desde la superficie hacia el interior la esclerótica posee tres láminas: epiesclera, estroma escleral, y lámina fusca.

• Epiesclera. Es una capa gruesa de tejido conjuntivo laxo vascularizado ubicado entre la vaina del globo ocular o "cápsula de Tenon" y el estoma escleral. Las fibras de colágeno que posee se continúan con las de estas dos capas adyacentes. En su parte anterior está muy vascularizada a expensas del plexo que forman las arterias ciliares anteriores, que le proporcionan gran aporte nutritivo y reaccionan intensamente a la inflamación de la esclera.
• Estroma escleral. Es la capa más gruesa. Tejido conjuntivo fibroso denso que contiene fibras elásticas entremezcladas, escasos fibroblastos y sustancia fundamental relativamente

avascular. A diferencia de la córnea, las fibras de colágeno (de tipos I y III) son de diámetro variable (28-280 μm) y su distribución es irregular.

• Lámina fusca. Es la capa más profunda, delgada. Es también tejido conjuntivo, y tiene un característico color oscuro por su contenido en melanocitos. Está en contacto con la túnica vascular y sus fibras, que forman débiles trabéculas, unen el estroma escleral a la coroides y el cuerpo ciliar. Aloja vasos y nervios que se dirigen a otra regiones del globo ocular.
• Limbo esclerocorneal. Existe una zona especial de transición entre esclera y córnea que es lo que denominamos "limbo esclerocorneal", que en la superficie externa delimita el surco escleral ("surco esclerocorneal"). Constituye la pared externa del ángulo iridocorneal. En la cara interna del surco escleral, la esclera en su unión con la córnea presenta una proyección denominada "espolón escleral", sobre el que se insertan fibras meridionales del músculo ciliar.
• Lámina cribosa. Con forma de embudo y un diámetro de 1,5 a 3 mm., es el área perforada en su porción posterior que permite la salida del globo ocular de los axones que constituyen el nervio óptico, así como la entrada y la salida de los vasos sanguíneos y nervios ciliares cortos.

Vascularización.

Es bastante escasa, excepto en la epiesclera. En su parte anterior mediante ramas de las arterias y venas ciliares anteriores y en la posterior, entorno a la cabeza del nervio óptico mediante un sistema de venas y arterias llamado círculo de Haller-Zinn.

Inervación.

Está inervada por los nervios ciliares cortos y largos (ramas del V par craneal o "trigémino") que perfora la esclera alrededor del nervio óptico.

4.b. La córnea.

Es la porción anterior y transparente de la capa fibrosa ocular que proporciona cerca de dos terceras partes del poder refractivo necesario para enfocar la luz en la retina. Sus dos superficies están en contacto con medios líquidos. La anterior está cubierta por la película lagrimal y, a través de ésta, en contacto con la atmósfera (ojos abiertos) o la conjuntiva de los párpados (ojos cerrados). La superficie posterior está bañada por el humor acuoso que circula en la cámara anterior.

Tiene tres funciones principales:

• Transmisión de la luz con las menores distorsión y absorción. Esta cualidad (transparencia) se debe a la disposición regular del tejido conectivo del estroma corneal, al espesor mínimo de la estructura y a la ausencia de vasos sanguíneos y mielina en las fibras nerviosas.
• Refractiva. Es la estructura de mayor poder ocular: 42-46 dioptrías.
• Protección de las estructuras oculares sin comprometer los requisitos ópticos.