Antiarritmicos, Diapositivas de Farmacología

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ANTIARRITMICOS

EXCITACIÓN RITMICA DEL CORAZON

1.- GENERAR IMPULSOS RITMICOS QUE PRODUZCAN SU CONTRACCION

PERIODICA

2.- CONDUCIR ESTOS IMPULSOS A TODO EL CORAZON.

Elementos del sistema cardionector

1 - NÓDULO DEL SENO (TAMBIÉN LLAMADO SINOAURICULAR).

2 - LAS FIBRAS INTERNODALES.

3 - NÓDULO AURICULOVENTRICULAR (NÓDULO A-V).

4 - HAZ AURICULOVENTRICULAR O FIBRAS DE TRANSICIÓN.

5 - HACES IZQUIERDO Y DERECHO DEL LAS FIBRAS DE PURKINJE.

MARCAPASO O NODOSINUSAL:

Se localiza en la pared de la aurícula derecha por debajo de la

desembocadura de la vena cava superior, genera el potencial de acción.

NODO AURICULOVENTRICULAR:

Parte del sistema del corazón formado por una masa compacta de células de conducción localizadas cerca del orificio del seno coronario en la pared de la aurícula derecha.

POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO

FASE 0 DESPOLARIZACION RÁPIDA ENTRADA DE Na EN TEJIDOCONDUCTOR ENTRADA DE Ca EN TEJIDO DE CELULAS MARCAPASO

FASE 1 REPOLARÍZACION TRANSITORIA INACTIVACIÓN CANALES DE Na SALIDA DE K

FASE 2 ENLENTECIMIENTO SALIDA DE K ENTRADA DE CALCIO (CANALES L)

FASE 3 REPOLARÍZACION RÁPIDA INACTIVACIÓN CANALES DE Ca SALIDA DE K

FASE 4 PERIODO REFRACTARIO REPOLARÍZACION HOMEOSTATICA EN TEJIDO CONDUCTOR DESPOLARIZACION LENTA EN TEJIDO MARCAPASO

ARRITMIAS

• ALTERACIONES AUTOMATISMO

• ALTERACIONES CONDUCCION

• MIXTO

• TAQUIARRITMIAS

BRADIARRITMIAS

CAUSAS

l.-TRASTORNOS NEUROVEGETATIVOS

2.- TRASTORNOS HDROELECTROLITICOS

3.-HIPOXIA, ISQUEMIA, NECROSIS TISULAR

4.-ANOMALÍAS CONGENITAS: QT largo

5.- CARDIOMEGALIA

6.- YATROGENIA: DIGITALICOS, ANTIDEPRESIVOS, ETC

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

1.- TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

• TAQUICARDIA SINUSAL

• ALETEO SINUSAL

• FIBRILACION

• TAQUICARDIA DE REENTRADA:

* DEL NODULO SINUSAL

* DEL NODULO AV

• SÍNDROME DE WOLF PARKINSON WHITE

2.-TAQUICARDIAS VENTRICULARES

• TAQUICARDIA

• FIBRILACION

• TORSADES DE POINTES (T\ POLIMORFA)

3.- BRADIARRITMIAS

• BRADICARDIA SINUSAL

• BLOQUEO AV

 velocidad de despolarización ( conducción)

 duración de P.A.   duración P.R. Efectivo

Potencia moderada

Ia

  velocidad de despolarización ( conducción)

  duración de P.A.   duración P.R. Efectivo

 Potencia moderada

-

-65^ Na+^ Na+ mV

mseg

Efectivo

Ib.- CINÉTICA DE RECUPERACIÓN RÁPIDA.

AFINIDAD POR EL CANAL DE Na INACTIVO.

ACORTAN DPA, NO MODIFICAN QRS

LIDOCAINA

MEXILETINE

TOCAINIDA

Ic- CINÉTICA DE RECUPERACIÓN LENTA.

AFINIDAD POR CANAL DE Na ABIERTO.

PROLONGAN QRS

DEPRIMEN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

PROPAFENONA

FLECAINIDA

Ic

  Velocidad de despolarización:  Conducción  No alteración P.A. ni P.R. Efectivo  Clase I más potentes  Indice seguridad: dudable

-

-65^ Na+^ Na+ mV

Efectivo mseg