Antibióticos: Quinolonas, Diapositivas de Farmacología

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Rafael Isaac Millán Castellanos

Las quinolonas son un grupo de antimicrobianos sintéticos de amplio espectro, cuyo “blanco” es la síntesis del ADN. DNA girasa bacteriano y a la topoisomerasa IV G (-) G (+) Las células eucarióticas no incluyen DNA girasa. Contienen una topoisomerasa de DNA tipo II conceptual, y mecánicamente similar, pero las quinolonas la inhiben sólo a concentraciones (100-1000 μg/mL) mucho más g/mL) mucho más altas que las necesarias para inhibir las enzimas bacterianas. (0.1-10 μg/mL) mucho más g/ mL) 2 pares subunidades A y B, codificadas por los genes GyrA y GyrB 2 pares subunidades A y B, codificadas por los genes ParC y ParE) Mutación Resistencia

Estruct

ura

Aumenta el espectro

Metabolismo hepático por medio del citocromo p450, aunque algunas también pueden ser metabolizadas por la glucoronidasa o por conjugación de sulfatos Eliminación vía hepática o renal, las hidrofílicas como levofloxacina y ofloxacina se eliminan por el riñón mientras que las lipofílicas como esparfloxacina, gatifloxacina y moxifloxacina lo hacen a través del hígado Su concentración en tejido prostático, bilis, pulmón, neutrófilos y macrófagos es superior a la sérica. Sus valores en saliva, secreciones bronquiales y fluido prostático son menores que en suero.

Indicacione

s

1. Infecciones del tracto urinario (ITU) no complicadas (principalmente cuando existe resistencia contra el tratamiento de primera línea) 2. ITU complicadas, prostatitis bacteriana crónica, infecciones de **transmisión sexual (ITS) e infecciones pélvicas.

3. Infecciones cutáneas, osteo-articulares y del tracto gastrointestinal, como** quimioprofilaxis en pacientes neutropénicos, post-quirúrgicos y cirróticos con riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea.
4. Alternativa a los agentes de primera línea para el manejo de infecciones bacterianas del tracto respiratorio, como sinusitis, neumonía adquirida en la comunidad y bronquitis crónica complicada en pacientes inmunocomprometidos

Efectos adversos

La adm conjunta con AINEs al desarrollo de toxicidad ocular (perforaciones corneales, neuropatía óptica y hemorragias de retina en 3,3%)2 ; el uso de levofloxacina y ciprofloxacina con la aparición de diarrea asociada a Clostridium difficile (2,2%) La adm de moxifloxacina y ciprofloxacina a reacciones de hipersensibilidad inmediata (< 1%) Pxs con condiciones médicas pre-existentes o que se encuentren con tratamiento concomitante pueden tener mayor riesgo de presentar reacciones adversas neuropsiquiátricas.

Bibliografía

1. Anáhuac U, Norte M, Vázquez-López R, Abelardo Álvarez- Hernández D, Sofía Garza-Mayén G. Artículo Original Antimicrobianos Quinolonas. Perspectivas actuales y mecanismos de resistencia [Internet]. [cited 2020 Jun 14]. Available from: www.sochinf.cl
2. ́s J-IA. Quinolonas. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2009 [cited 2020 Jun 14];5:290–7. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas- microbiologia-clinica-28-pdf-S0213005X