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Antidiarreicos (Terapeutica), Apuntes de Farmacología

Terapéutica gastrointestinal, esquemas y rettoalimentacion

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 07/04/2018

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angel-mascorro-1 🇲🇽

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Clasificación de tratamiento
Adsorbentes
Anti motilidad
Anti secretores
Alivio sintomático en casos leves de diarrea aguda
ADSORBENTES
Carboxilometilcelulosa y policarbofilo cálcico (este en particular puede aumentar
60 veces su peso al adsorber agua) (suelen utilizarse para el estreñimiento).
Diarreas crónicas leves en pacientes con síndrome de intestino irritable.
Geles que modifican la textura y viscosidad de las heces = percepción de menor
fluidez.
Caolin (silicato de aluminio hidratado) y pectina (carbohidrato aislado de la
cascara de frutas cítricas). En la presentación farmacéutica vienen junto con
Neomicina (aminoglucosido)
Adsorbe toxinas, altera a flora bacteriana y puede recubrir la mucosa intestinal
para protección general. Unen agua, no se absorbe cuando se toma VO y se
excreta en las heces sin cambios.
Interacciones: disminuye la biodesponibilidad: cloroquina , pirimetamina,
digoxina, trimetropim y lincomicina. (por lo que debe ser administrada después
de 2-3 horas después de algún otro medicamento VO.
Alivio sintomático útil en diarreas leves
Secuestrantes de ácidos biliares.
Colestiramina, colestipol y colesevalam.
Es útil en el tratamiento de la diarrea inducida por sales biliares, como en
pacientes con resección del íleon distal.
La resina de colestiramina libera un ion cloruro y se combina con los ácidos
biliares presentes en el intestino para formar complejos insolubles que se
excretan en las heces.
4gr de resina 4 veces /dia
ANTIMOTILIDAD
Loperamida. (opioide)
Fármaco antidiarreico, inhibe la actividad motora propulsora, especialmente
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¡Descarga Antidiarreicos (Terapeutica) y más Apuntes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

Clasificación de tratamiento

  • Adsorbentes
  • (^) Anti motilidad
  • Anti secretores Alivio sintomático en casos leves de diarrea aguda ADSORBENTES
  • (^) Carboxilometilcelulosa y policarbofilo cálcico (este en particular puede aumentar 60 veces su peso al adsorber agua) (suelen utilizarse para el estreñimiento). Diarreas crónicas leves en pacientes con síndrome de intestino irritable. Geles que modifican la textura y viscosidad de las heces = percepción de menor fluidez.
  • Caolin (silicato de aluminio hidratado) y pectina (carbohidrato aislado de la cascara de frutas cítricas). En la presentación farmacéutica vienen junto con Neomicina (aminoglucosido) Adsorbe toxinas, altera a flora bacteriana y puede recubrir la mucosa intestinal para protección general. Unen agua, no se absorbe cuando se toma VO y se excreta en las heces sin cambios. Interacciones: disminuye la biodesponibilidad: cloroquina , pirimetamina, digoxina, trimetropim y lincomicina. (por lo que debe ser administrada después de 2-3 horas después de algún otro medicamento VO. Alivio sintomático útil en diarreas leves
  • Secuestrantes de ácidos biliares. Colestiramina, colestipol y colesevalam. Es útil en el tratamiento de la diarrea inducida por sales biliares, como en pacientes con resección del íleon distal. La resina de colestiramina libera un ion cloruro y se combina con los ácidos biliares presentes en el intestino para formar complejos insolubles que se excretan en las heces. 4gr de resina 4 veces /dia

ANTIMOTILIDAD

  • Loperamida. (opioide) Fármaco antidiarreico, inhibe la actividad motora propulsora, especialmente

a nivel del yeyuno, y su efecto es inhibido parcialmente por los opiáceos antagonistas. Actúa sobre los receptores endorfinergicos de los plexos nerviosos intestinales, reduce la liberación de Ach y PG que disminuye el peristaltismo. Dificulta avance- aumenta tiempo contacto de mucosa (reabsorbe más agua) -- endurecimiento - dificulta su avance. T ½ = 11 hrs, concentración máxima alcanzada en plasma = 2-3 hrs. UPP= 97% Metabolismo hepático intenso. Absorción VO mala, 10% sin modificar a orina y 30-40% sin modificar a heces. Eficaz en la diarrea del viajero. Dx: 4mg inicales, y 2 mg después de cada evacuación. Hasta 16mg/dia Si no hay mejoría en 48 hrs suspender Efectos adversos: depresión del SNC, dolor, distensión abdominal, nauseas, vomito, Ileo paralitico

  • Difenoxilato (opioide) Mismo mecanismo de acción del anterior. Buena absorción VO, concentraciones max después de 1 a 2 hrs (40-60 mg/dia) - efecto en SNC. Difenoxiltao-- desesterifica-- difenoxina. (semivida de 12 hrs) Con dosis subterapeuticas de atropina (25 mcg) para no fomentar el abuso y la sobredosis. 1 tableta = 25 mcg de atropina, 2.5 de difenoxilato y 1 mg de difenoxina (acido difenoxilico) Dx: 2 tabletas iniciales y una cada 3 a 4 hrs.

ANTISECRETORES

  • Subsalicilato de bismuto Bismuto trivalente + salicilato. Efectos antisecretorios, antiinflamatorios y antimicrobianos.

Citratos 10 mmol/L combinarse con 50 gr de harina de arroz en 1L de agua para disminuir el gasto fecal. Glucosa 111 mmol/L