apendicitis aguda peritonitis, Esquemas y mapas conceptuales de Derecho

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FISIOPATOLOGIA

APENDICITIS AGUDA

ESTUDIANTE: WILIAN CORDOVA

DOCENTE : DIEGO GUEVARA

Apendicitis

ANATOMÍA

Enfermedad enflamatoría de apéndice por obstrucción

Ubicado en la confluencia de las tenias cólicas:: retroceder ascendente, pélvica e intraperitoneal Recibe irrigación de la arteria apendicular, rema de la arteria ileocólica, y este a su vez de le arteria mesentérica superior.

ETIOLOGIA

— Adultos: coprolitos — Niños: hiperplasia linfoide (folículos de Roux)

• tumores, como el mucocele o el tumor carcinoide; parásitos, comolos oxiuros y T. trichiura; cuerpos extraños, etc.

HISTORIA NATURAL

CONGESTIVA SUPURADA NECROSAD

A

PERFORADA

<Flujo L, V Aséptico

Dolor viscera N, V

*Gram – (e

coli)

Dolor

parietal

<Flujo A

Fiebre

Rotura de pared

Signos

peritoneales

CIRUGIA GENERAL

• Peritonitis -Mas común -leve Masa apendicular Pileflebitis grave -Cronología de Muphy Dolor V à N, V à Dolor P + fiebre −Triada migratoria Kocher (p. solar)
• PUNTOS DOLOROSOS: — MkcBurney: Localiza apéndices — MORRIS: Identifica localización paraiteal. — Lanz: Identifica localización pélvica. — Lecene: Identifica localización retrocecal. SIGNOS DE APENDICITIS AGUDA: Signo de Rovsing: dolor en fosa ¡liaca derecha. Signos de Blumberg y Muss: dolor al rebote a partir 24 h. Signo del iliopsoas: dolor en fosa ¡liaca derecha, localización retrocecal. Signo del obturador: dolor en fosa ¡iliaca derecha al extender la cadera, Identifica localización pélvica .Horn: dolor en FID

CLINICA

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

— Hemograma: Elevación de PCR — Imágenes: Mayor precisión, sim embargo, jóvenes se prefiere la ecografía como estudio inicia — La tomografía —- Otros estudios incluyen radiografías de tórax y examen de orina

DIAGNOSTICO DIFENCIAL

La adenitis mesentérica diagnóstico diferencial más común OTROS: — Diverticulitis de Meckel — Embarazo ectópico— Infección de vía urinaria (RM 2020) — Enteritis

ESCALA DE ALVARADO

TRATAMIENTO

La apendicectomía laparoscópica debe evitarse en caso de coagulopatías Peritonitis localizada: Apendicectomía + Drenaje (limpieza) + antibioticoterapia Peritonitis difusa: Apendicectomía + lavado de cavidad + antibioticoterapia. En ambos tipos de peritonitis, el manejo antibiótico debe durar un mínimo de 5 a 7 días, incluyendo fármacos para anaerobios y gramnegativos. Plastrón apendicular: Antibioticoterapia Absceso apendicular: drenaje, idealmente percutáneo. En ambos casos de masas apendiculares, la apendicectomía debe ser diferida una vez resuelto el cuadro agudo. La tasa de recidiva es de aproximadamente el 10 %.

recomendaciones

La apendicitis aguda forma parte de las patologías de abdomen agudo inflamatorio, las cuales varían en cuanto a su presentación y evolución. En la evaluación del abdomen agudo, debe evitarse el uso de antibióticos empíricos hasta tener un diagnóstico preciso.