Amibiasis
Definición
Como una infección por entamoeba histolytica y entamoeba dispar
cualesquiera que sean los síntomas relacionados. Que pueden existir
en dos formas, quiste y trofozoíta EI quiste tetranucleado, maduro,
es la forma infectiva, y el trofozoíto es la forma causante de la
enfermedad.
E. histolyca y E. dispar, son morfológicamente indistinguibles. Son
capaz de causar enfermedad invasora.
Son asintomáticas, pero la invasión tisular puede ocasionar diversos
procesos patológicos, desde colitis, disentería, abscesos hepáticos o
afección cutánea hasta diseminación hematógena.
Parasitología
Al menos 10 amibas se encuentran en la boca y en el intestino del
hombre, pero esta se considera patógena.
Trofozoíto: mide 10 a 60 micras y tiene forma irregular y
movimientos característicos ocasionados por la emisión de
seudópodos rápidos, anchos y digitiformes.
Trasmisión: es la ingestión de quistes maduros procedentes de las
heces del hombre, es el único reservorio de importancia.
Epidemiología
Afecta a los países pobres y envía de desarrollos. Se estima que el
20% de la población esta infectada y el 10% desarrollo alguna
enfermedad invasora.
El hombre es el principal reservorio de E. histolytical y E. dispar.
Los estados del sur y sureste son los que muestran la mayor
incidencia. Tabasco presentó cifras más elevadas, seguido por
Oaxaca, Campeche y Guerrero (22.12% de la totalidad de los casos
presentados). Veracruz, Puebla y Colima le siguen en frecuencia y el
menor número de casos se informó en Nuevo León, Sonora y Baja
California.
Patogenia
Las amibas pueden sobrevivir a partir de bacterias intestinales y
alimento parcialmente digerido, pero en ocasiones son capaces de
invadir los tejidos y diseminarse.
Aunque el mecanismo exacto de agresión no se conoce, se
presupone que la clave de la patogenicidad es la capacidad de causar
lisis, necrosis tisular y daño a la matriz extracelular (vías líticas y
apoptósicas).
El proceso de invasión amibiana se inicia con la adhesión del
trofozoíto a la mucosa colónica, proceso en el que son muy
importantes moléculas con actividad de lectinas y continúa con la
destrucción de la barrera intestinal por la producción de proteasas,
productos con acción tóxica, el amebaporo y otros factores que aún
no han sido aclarados totalmente.
Cuadro clínico
Colitis con síndrome diarreico
Colitis fulminante necrosante
Apendicitis amibiana
Ameboma
Absceso hepático amibiano
