Aspectos hematológicos del Covid-19
El covid – 19 ha generado un gran cabio en la medicina moderna, generando un gran
volumen de estudios y tratamientos en los últimos 6 meses. Esta enfermedad genera
diversos cambios hematológicos e inmunitarios, afectando todas las células sanguíneas en
general.
El virus del covid-19 entra a los pulmones por la vía respiratoria, para así poder entrar al
torrente sanguíneo, esta entrada del covid-19 al torrente sanguíneo se le ha denominado
como fase viremia. Las personas que presentan covid-19, entre los días 7 y 14 presentan un
fenómeno que se le denomina como tormentas de citoquinas, estas citoquinas son pequeñas
proteínas que son cruciales para controlar el crecimiento y la actividad de otras células del
sistema inmunitario y las células sanguíneas. Cuando se liberan, le envían una señal al
sistema inmunitario para que cumpla con su función. Esta tormenta de citoquinas tiene un
papel fundamental en la infección del SARS – CoV 2, dado que presenta una liberación en
grandes cantidades de citoquinas proinflamatorias, esto desencadena un ataque inmune
contra las células del epitelio respiratorio mediado por las células T. Estas células T o más
conocidas como linfocitos T son los principales efectores que generan daño en los tejidos
específicamente en el tejido pulmonar, causando el SDRA que es la principal causa de
muerte de los pacientes con coronavirus. [2]
De acuerdo a estudios adelantados por Tan Li, Qi Wang y cols publicado el 27 de marzo
de 2020 en la revista Nature, determinaron que el porcentaje de linfocitos en sangre (%
LYM) y el recuento absoluto de linfocitos mostró la tendencia más significativa y
consistente, lo que sugiere que este indicador podría reflejar la progresión de la
enfermedad. [1]
Se ha visto que los pacientes con infección por covid tienen cambios inmunes muy
importantes. En la fase aguda presentan una rápida reducción de los linfocitos en sangre
periférica, hay una linfodepleción principalmente en los linfocitos T, y luego en el periodo
de convalecencia hay una recuperación de los linfocitos. Esto es casi constante en todos los
pacientes con la infección del covid-19. Esta reducción de los linfocitos tiene como
hipótesis que estos migran hacia los tejidos, entran a los tejidos que están enfermos
llevando a la reducción de los linfocitos en sangre periférica, después en la fase de
recuperación se normaliza el conteo de linfocitos.
El covid-19 también afecta los trombocitos ocasionando una trombocitopenia en pacientes
en niveles críticos, se ha propuesto diferentes mecanismos por el cual los pacientes
presentan esta afectación. Una de estas propone que en la infección viral como en la
ventilación mecánica lleva a que haya un daño en el endotelio, presentando una activación
plaquetaria, conllevando a una agregación de las plaquetas, una trombosis y también una
trombocitopenia por consumo. También se ha propuesto que el covid-19 pudiera ingresar a
la medula ósea, infectando las células hematopoyéticas y así disminuir la disminución de
plaquetas. Por último, también se ha propuesto que esta infección genera una
autoinmunidad con las plaquetas y esto por lo general genera la trombocitopenia. [2]
