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INTRODUCCION
ISSN 0025-7680
MEDICINA (Buenos Aires) 2002; 62 (Supl. II): 1-4
INTRODUCCIÓN
DANIEL STAMBOULIAN
Profesor Adjunto de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires
Presidente de la Fundación del Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI)
El estafilococo constituye un patógeno importante y prevalente en las infecciones hospitalarias y
extrahospitalarias. Dentro del gran número de estafilococos que existen, solo tres están asociados a
infecciones y enfermedades que afectan a humanos:
Staphylococcus aureus
,
S. epidermidis
y
S.
saprophyticus
.
Estos microorganismos habitualmente colonizan piel y mucosas. La mayoría de las personas están
colonizadas por
S. epidermidis,
y entre un 10 y un 40% son portadoras permanentes de
S
.
aureus
,
hecho que se observa con mayor frecuencia en diabéticos, gerontes, dializados y pacientes hospitaliza-
dos.
El
S. aureus
produce distintos tipos de infecciones entre las que se destacan las superficiales, como
la forunculosis y las infecciones de heridas, y las profundas, como la osteomielitis, artritis, endocarditis
y supuraciones pulmonares, entre otras. A través de sus toxinas también es responsable del síndrome
de piel escaldada, choque tóxico y gastroenteritis.
El
S. epidermidis
se asocia a infecciones relacionadas con catéteres, prótesis y materiales de
osteosíntesis. El
S. saprophyticus
se observa como responsable de infección urinaria, especialmente
en mujeres.
La resistencia de estos microorganismos a los antimicrobianos es un problema que comienza en la
década de los cincuenta, cuando aparecen, en forma creciente, las cepas productoras de betalactamasas
y resistentes a la penicilina. Ello obliga al uso de meticilina y otras drogas relacionadas, como las
cefalosporinas, para el tratamiento de estas infecciones.
En los últimos quince años, se ha agudizado esta dificultad, porque se han incrementado los
Staphylococcus
meticilina-resistentes (SMR) que son, en general, multirresistentes. Esta realidad nos
crea la necesidad de recurrir a los glucopéptidos, cuyo primer representante y más conocido es la
vancomicina (V). Posteriormente aparece la teicoplanina (T) que nos abre la posibilidad de contar con
otro glucopéptido que, por sus características farmacocinéticas y prolongada vida media, representa
una alternativa válida y atractiva para el manejo de estas infecciones.
En esta publicación, ofrecemos una guía elaborada por un grupo multidisciplinario integrado por
traumatólogos, infectólogos y microbiólogos, que brinda orientación para el manejo de las infecciones
osteoarticulares causadas por SMR, y nuestra experiencia y actualización sobre el rol de la T en las
infecciones estafilocócicas. Uno de sus mayores méritos radica en la revisión de la literatura y en el
análisis de la experiencia obtenida en el país durante la última década. Su objetivo es brindar, al médico
que atiende este tipo de problemas, la posibilidad de tomar decisiones apropiadas, mejorar la calidad de
la atención de los pacientes, optimizar las prácticas que se aplican y su costo-efectividad, y servir como
una herramienta educativa.
