BRONQUIOLITIS 2020
PRIMER EPISODIO DE TOS CON SIBILANCIA Y ESTERTORES precedido DE RINITIS AGUDA O
CATARRO POR 3 A 5 DIAS EN LOS NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS.
VSR (70%), RINOVIRUS, virus parainfluenza
Contacto directo con secreciones respiratorias o contacto con materiales contaminados –
ingresa por mucosa nasal, conjuntival y bucal. Daño ciliar bronquiolos, infiltración, edema
y adventicia – necrosis tisular – se genera obstrucción parcial o total de la vía área,
ATELECTACIAS Y ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN VENTILACIÓN – PERFUSIÓN – OCASIONA
HIPOXEMIA, POLIPNEA Y TAQUIPNEA.
Se conoce que la infección de VSR se presenta ene 70% de los niños menores de 12 meses.
Tendencia creciente de los últimos 5 años en niños menores de 1 año con bronquiolitis.
Mayores casos durante la temporada de bajas T° (ABRIL - SETIEMBRE)
FR: MEDIO AMBIENTE- contaminación ambiental, tabaquismo; ESTILOS DE VIDA –
lactancia materna exclusiva x, asistencia a guarderías y cunas, economía familiar, OTROS –
menor de 3 meses, prematuridad, desnutrición, BPN y comorbilidades.
3-5 DIAS DE SINT. RESPIRATORIOS SUP. SEGUIDO OOR TOS CON O SIN FIEBRE, QUE SE
PPUEDE AGRAVAR.
EX. Físico: taquipnea, retracciones subcostales, intercostales, supraclaviculares, sibilancias
o estertores. Apnea es cardinal en menores de 2 meses.
Evolución clínica de una bronquiolitis aguda sin F.R es favorable; Se puede prolongar en
menores de 6 meses y más en 3 meses.
Rinorrea y dificultad para la lactancia – 3 a 5 días, - se agrega síntomas respiratorios bajas
por dos semanas o tres semanas.
DX CLINICO, caracterizado por ser el primer episodio de tos persistente, sibilancias y
estertores en niños menores de dos años, precedido de síntomas respiratorios altos de 3 a
5 días de duración.
Considerar al DX: menores de 6 meses con bronquiolitis pueden no presentar signos de
auscultación torácica; menores de 6 semanas presentan apnea sin signos clínicos; mayor
incidencia menores de 6 meses; fiebre y dificultad a la lactancia son síntomas comunes;
tos más de tres semanas hace pensar en otro dx; observación y reevaluación a pacientes
con signos y síntomas de severidad que mejoran.
Dx de severidad: ESBA MAYOR A 10 = PROB DE INGRESO A UCI. Evaluar FR, FC,
SIBILATNTES, SAT 02 Y PRESENCIA DE TIRAJES.
CRITERISO DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACIÓN: MENOR DE 3 MESES, APNEA, SAT 02
MENOR A 92% O 85% ALTURA, INTOLERANICA ORAL, DIFICULTAD RESPIRATORIA, MAL
ESTADO GENERAL, PRESENCIA DE COORBILIDADES, CUIDADOR INCAPAZ DE CUIDAR,
EMPEORAMIENTO DE CUADRO, FALTA DE RESPUESTA AL TTO DESPUES DE 48H.
EXAMENES AUXILAIRES: HMG, PCR Y VSG NO RUTINARIO; NO AGA SI PULSOXIMETRO.
EXAMENES DE IMÁGENES: NO RX DE RUTINA, EXISTE CORRELACIÓN CON LA SEVERDIAD.
MANEJO: GENERALES – NO UTILIZAR ASPIRACION DE SECRECIONES DE RUTINA, LIMPIAR
LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS ALTAS, MEDIDAD POSTURALES, SNG ALIMENTARIA U
OROGASTRICA, VIA EV POR DESHIDRATACIÓN, FEBRE-ALIMENTACIÓN-LIQUIDOS-TOS-
ALARMA-NARIZ. PREVENTIVOS: HIGIENE EN TODO SENTIDO EN LA ATENCION AL BEBE Y
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
