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TEMA 1 CABEZA
1.HUESOS DEL CRÁNEO
Están unidos por suturas y llega un momento en el que el crecimiento del cráneo alcanza su máximo y estas suturas se hacen inmóviles. Se divide en la bóveda (base + paredes), base y la cara. Todos excepto los parietales contactan con algún hueso de la cara. o Frontal : hueso único que forma parte del techo orbitario (porción horizontal) y luego unas caras: -Anterior: encontramos 2 prominencias laterales, una medial (glabela), los arcos ciliares, apófisis orbitarias laterales y espina nasal. -Inferior: techo de la orbita -Posterior o cerebral: parte de la fosa endocraneal anterior o Etmoides. Lamina cribosa: forma parte de la base del cráneo, orbita y fosas nasales. Se sitúa entre la fosa endocraneal por arriba, la órbita en las dos partes laterales y superiores y las fosas nasales. Esta en medio de la base del cráneo. Elementos estructurales: -Lámina perpendicular vertical y media: en la parte interna y en la parte nasal, a nivel endocraneal aparece la apófisis crista Galli. -Lámina horizontal: esta perforada con lo que se denomina lamina cribosa, por estos agujeros pasaran nervios del primer par craneal. -Masas laterales: son cubicas (6 caras), hay una a cada lado, formaran parte de la órbita y de la fosa nasal.
- En la cara más externa corresponde a la pared de la órbita llamada lamina papirácea.
- Internamente forma parte de la pared externa de cada una de las fosas nasales (importantes aquí los cornetes superior y medio que son salientes del hueso hacia la fosa nasal para aumentar la superficie de la mucosa vascularizada que calienta el aire y en medio los meatos).
- Superior: son laterales a la lámina cribosa que forma los conductos etmoidales para las ramas ópticas del trigémino.
- Inferior: en el meato medio entre los cornetes superior y medio forma la apófisis unciforme que es un gran punto de inserción.
- Anterior: esta perforada por las semiceldillas que se completaran con el hueso nasal.
- Posterior: es articular con el esfenoides y porción orbitaria del palatino y semiceldillas que se continúan con el esfenoides. o Esfenoides (excepto pterigoides): forma parte de la base del cráneo y de la cara. Tiene un cuerpo, dos estructuras alares grandes y otras dos pequeñas y las apófisis pterigoides en las que se insertan músculos relacionados con la deglución en su porción medial y lateral que delimitan la fosa pterigoidea. EXAMEN. -Cuerpo: se distingue el yugo (pared anterior), canal óptico donde se produce el quiasma óptico (parte superior), y hacia atrás la silla turca que es una fosa que alberga la hipófisis y en el borde posterior de la silla turca esta las clinoides posteriores.
-Alas menores: desde el yugo a cada uno de los dos lados. Se distingue el conducto óptico por donde sale el nervio óptico con la arteria oftálmica, parde orbitaria, la hendidura esfenoidal entre las dos alas por donde pasan los pares craneales y las apófisis clinoides anteriores. -Alas mayores: forman parte de la fosa endocraneal media. Esta perforada con lo que aparece el agujero redondo mayor (por el que pasa el V2), agujero oval (V3) y el agujero espinosos (arteria meníngea). -Apófisis pterigoides: deja la fosa pterigoidea y el gancho de la medial. o Parietales : hueso par que articula con el frontal, esfenoides y occipital. Importantes las líneas exocraneales o Occipital : hueso único en la zona medial y posterior del cráneo. Alberga el agujero magno por el que pasa el bulbo, el par craneal XI. -Parte anterior: tiene la porción basilar con el tubérculo faríngeo. -Masas laterales: tiene dos cóndilos para el atlas, el agujero del hipogloso y conducto condíleo (atravesado por venas), canal condíleo por el que van el espinal, vago y gloso faríngeo para llegar al agujero yugular. -Escama: con la protuberancia occipital externa y cresta occipital externa con las líneas nucales superior e inferior. Y la protuberancia occipital interna con los surcos de los senos venosos laterales y longitudinal posterior. -4 fosas occipitales: dos fosas craneales superiores que alojan a los lóbulos occipitales y dos fosas cerebelosas o inferiores que alojan a los hemisferios cerebelosos. o Temporales : hueso par que se divide en el hueso timpanal y estiloides que forman parte de la cara. Tiene una porción escamosa plana con la concha del temporal que articula con el esfenoides y el temporal mediante la sutura escamosa. -Apófisis cigomática: articula con la apófisis temporal malar y forman el arco cigomático. -Porción timpánica: debajo del cigoma ç, comprende el hueso timpanal de la cara y el CAE. -Porción petromastoidea: la porción petrosa contiene al peñasco y dentro al órgano de la audición. 2.CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CRÁNEO En la bóveda por fuera encontramos la tuberosidad frontal y las tuberosidades parietales. En la base encontramos la porción horizontal del occipital, el temporal menos la porción timpánica y las estiloides, y el esfenoides menos las pterigoides. PUNTOS ATROPOMÉTRICOS Son puntos que se encuentran en determinados sitios del cráneo que sirven como puntos de referencia para estudiar características craneales entre distintas razas. SUTURAS o Metópica: se extiende desde la parte superior de la cabeza, pasando por el medio de a frente, hacia la nariz. Tiene que desaparecer al unir los dos huesos frontales en el crecimiento. o Coronal: se extiende de una oreja a la otra, unen el frontal al parietal.
- Agujero redondo: pasa el maxilar o V2 a fosa pterigopalatina, comunica la fosa endocraneal media con la palatina.
- Agujero oval: comunica directamente la FEM con el exterior, pasan nervios petrosos superior e inferior, V3 o maxilar y la arteria meníngea media accesorio.
- Agujero espinoso o redondo menor: comunica la FEM con la fosa temporal. Pasa la arteria meníngea media.
- Conducto carotideo: llega la carótida a través de esta especie de túnel y se convierte en intracraneal.
- Agujero rasgado: damos por hecho que por el no pasa nada porque tiene un tapón mucoso. Se ve en la estructura de la base del cráneo.
- Hiatos petrosos: encima del peñasco que albergan nervios petrosos que llegan a la porción petrosa del temporal (alberga audición y estática).
- Eminencia arcuata (detrás de los hiatos petrosos): la forma el relieve del canal semicircular anterior de la estática.
- Fosa del ganglio de Gasser que corresponde al trigémino que dará en este punto sus tres ramas.
- Canal óptico: pasan los nervios ópticos donde se cruzan para cambiar la lateralidad.
- Agujero óptico: dentro de las alas menores, pasan el nervio óptico (II) junto con la arteria oftálmica. FOSA CRANEAL POSTERIOR En la porción cerebelosa. Soporta los lóbulos occipitales y cerebelo, está formada por la cara posterior del peñasco, la apófisis basilar del occipital y su escama. Limites: borde inferior del peñasco hacia a tras hasta los surcos que formaban los senos transversos del occipital. Elementos:
- Surcos petrosos: seno petroso inferior
- Clivus que por delante del agujero magno que se une al esfenoides. Por la cara exocraneal tiene el tubérculo laríngeo.
- Agujero magno: sale la medula, las meninges, entran las a. vertebrales y la raíz espinal del par craneal XI.
- Tubérculo occipital interno y cresta que no son otra cosa que la representación en la cara interna del cráneo del hueso.
- Conducto hipogloso (XII): pegado al agujero magno, se ve mejor por la cara endocraneal, pasan el hipogloso y la arteria faríngea.
- Agujero yugular: sale el glosofaríngeo, el vago, el espinal y entra la yugular interna. IMPORTANTE
- CAI: por donde salen del peñasco los elementos nerviosos correspondientes a los pares craneales VIII o estatoacústuco y el VII o facial.
- Acueducto del vestíbulo
- Fosas cerebelosas pegadas al agujero occipital.
- Agujero mastoidea aprovechado por la vena mastoidea.
- Agujero condíleo para la vena condílea.
TEMA 2 HUESOS DE LA CARA
1.MAXILARES
Uno a cada lado forma la parte superior de la boca y de la órbita, fosa nasal, fosa zigomática y pterigomaxilar. Alberga los alveolos nasales. Casi todo el macizo esta ocupado por un seno maxilar que producirá moco. Elementos:
- Apófisis palatina: suelo de la fosa nasal y techo de la boca.
- Espina nasal anterior
- Apófisis frontal del maxilar: articula con el nasal, frontal y lagrimal.
- Conducto palatino anterior pegado a los incisivos, comunica la fosa nasal con la cavidad bucal.
- Eminencia canina
- Fosa canina o mirtiforme
- Apófisis zigomática: se une al malar para formar el pómulo
- Hendidura esfenomaxilar
- Escotadura lagrimal por encima de la anterior
- Agujero infraorbitario: por el que salen los nervios y vasos infraorbitarios.
- Orificios alveolares para nervios y vasos dentarios.
- Surco infraorbitario
- cara orbitaria: suelo de la orbita
- SENO MAXILAR 2.PALATINOS Forma parte de la cavidad bucal (bóveda palatina), de la fosa nasal, de la órbita mediante la apófisis orbitaria y el fondo de la fosa pterigopalatina. Tiene:
- Porción horizontal
- Porción vertical
- Apófisis orbitaria
- Escotadura esfenopalatina: al articular con el esfenoides forman el agujero esfenopalatino por el que pasan los nervios y vasos esfenopalatinos
- Crestas etmoidal y turbinal
- Espina nasal posterior
- agujero palatino mayor 3.CORNETES INFERIORES Uno a cada lado, no se considera parte del etmoides son individualizados. Sale por debajo del cornete medio y forma parte de la pared externa de la fosa nasal y delimite el meato inferior al que abocan diversos elementos que drenan a la fosa nasal. 4.LAGRIMALES Lamina ósea entre el maxilar, frontal y etmoides en la cara medial de la órbita. Forma el canal lagrimal. 5.NASALES Huesos propios de la nariz. 6.MALARES Estructura que forman los pómulos, forma parte de la órbita y la zona zigomática. Por debajo tiene la fosa temporal, articula con el frontal. Ala mayor del esfenoides y concha del temporal 7.VOMER
TEMA 3 FOSAS ORBITARIA,
PTERIGOPALATINA Y TEMPORAL
1.ORBITA. EXAMEN
Hay una a cada lado de la parte anterior de la cabeza, es la estructura que alberga el ojo con todas las estructuras musculares e inervación. Tiene forma de pirámide cuadrangular de vértice en el fondo, forman parte el frontal, esfenoides (alas mayores y menores), etmoides, lagrimal (hacia la parte más anterior), maxilar, palatino y malar. LÍMITES
- Pared superior o techo porción horizontal del frontal y el ala menor del esfenoides que incluye el agujero óptico para el nervio óptico. Importante mencionar la fosa lagrimal en la parte mas medial que recoge toda la producción de lagrimas y la fosa troclear, más lateral, que es donde se insertan estructuras musculares para el movimiento del ojo.
- Pared medial o interna apófisis frontal del maxilar, el hueso lagrimal entre la apófisis el frontal y lamina del etmoides, lamina orbitaria del etmoides y cuerpo del esfenoides en la parte posterior. Importante el surco lagrimal.
- Pared lateral parte del ala menor del esfenoides y la apófisis frontal del malar.
- Pared inferior la apófisis orbitaria del maxilar, la apófisis frontal del malar que viene un poco hacia la parte medial y la apófisis orbitaria del palatino. Importante el surco infraorbitario que en un momento dado se convierte en conducto que ira a salir hacia delante por donde saldrá el nervio suborbitario que recogerá sensibilidad.
- Vértice: se sitúa en el borde medial de la fisura esfenoidal o fisura orbitaria superior.
- La base es cuadrangular: sus relieves son: el superior el frontal inferior el malar y maxilar, medial la apófisis frontal del maxilar y lateral el cigomático.. COMUNICACIONES ENDOCRÁNEO Agujero óptico con la cavidad craneal o endocraneo y por el que pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica. Fisura esfenoidal por la que pasan: nervio oftálmico (V1) dividido en los tres nervios frontal, lagrimal y nasal o como única rama, el nervio oculomotor, el troclear, el nervio abducens (VI), es decir pares craneales que mueven os músculos del ojo y la vena oftálmica. Alrededor esta el anillo de Zinn, una estructura tendinosa que envuelve a los nervios, se quedan fuera el patético y el frontal y lagrimal del trigémino. Agujeros etmoidales NARIZ Fosa nasal: a la que drena el conducto nasal y el lagrimal. EXTERIOR Escotadura supraorbitaria: nervio supraorbitario Fisura orbitaria inferior: nervio maxilar tributario de la rama maxilar del trigémino. Conducto suborbitario: nervio suborbitario.
2.FOSA PTERIGOPALATINA
LÍMITES
Anterior: tuberosidad del maxilar Posterior: pterigoides Arriba: esfenoides ala mayor Fondo: palatino lamina vertical Abajo y fuera: abierta COMUNICACIONES Agujero redondo mayor: comunica la fosa pterigopalatina con la fosa endocraneal media, atraviesa la rama maxilar del trigémino. Conducto palatino: comunica con la cavidad bucal, con lo que pasaran nervios para la sensibilidad de la boca. Agujero esfenopalatino: al fondo de la fosa pterigopalatina comunica con la fosa nasal. Fosa orbitaria inferior: con la orbita 3.FOSA TEMPORAL Por encima y mas externa a la fosa pterigopalatina. Sirve para que se sujete el musculo temporal. Formada por la cara temporal del frontal, temporal porción inferior y escama, ala mayor del esfenoides y un poco el parietal.
TEMA 4 FOSAS NASALES
Son dos separadas por el tabique nasal que forma las paredes internas de cada una. 1.PAREDES No hay pared posterior ni anterior porque son orificios para que el aire que espiramos pase a la faringe. Interna: tabique nasal formado por la lamina perpendicular del etmoides, el vómer y el cartílago nasal. Externa: estructura que forma los cornetes. Formada por la apófisis frontal del maxilar, el hueso lagrimal (por el otro lado de la parte de la órbita), etmoides que se diferencia en cornetes superior y medio, lamina vertical del palatino, pterigoides y el cornete inferior que se considera hueso independiente. Entre los cornetes se formarán los meatos que no son otra cosa que cuerpos que quedan dentro de la mucosa y donde drenaran muchas cosas. Techo: huesos nasales, espina nasal del frontal, lamina cribosa del etmoides y cuerpo del esfenoides. Suelo: apófisis palatina del maxilar y la lamina horizontal del paladar, a su vez forman el techo de la boca. 2.ABERTURAS Anterior: comunica con el exterior y se llama narina (agujero de la nariz) Posterior: comunica con la nasofaríngea y se llama coana. 3.COMUNICACIONES
Porción inferior: permite el movimiento de bisagra que conllevaran una depresión y elevación de la mandíbula. La capsula se inserta en las superficies no articulares y además en el discos y envuelve toda la articulación. 3.LIGAMENTOS PROPIOS: evitan que la articulación se salga de su sitio.
- Ligamento lateral: por fuera de la rama ascendente del cóndilo desde la zona anterior al tubérculo hasta el cuello del cóndilo.
- Ligamento medial: desde el temporal y esfenoides hasta el cuello del cóndilo por la parte interna. ACCESORIOS: ayudan a los anteriores.
- Ligamento esfenomandibular: es mas medial, va de la espina del esfenoides hasta la língula por la cara interna de la mandíbula.
- Ligamento estilomandibular: es lateral y posterior va del estiloides hasta el ángulo por su cara externa. 4.MOVIMIENTOS Protrusión: intervienen tirando del cóndilo hacía delante para ponerlo encima del tubérculo anterior el pterigoideo lateral ayudado por el medial. Retracción: intervienen las fibras posteriores del temporal, fascículo profundo del masetero, geniohiodeo y el digástrico. Elevación: intervienen el temporal, masetero y pterigoideo medial. Depresión: importante la gravedad y los músculos que forman el suelo de la boca, el digástrico, geniohiodea y milohiodeo. Lateralización: intervienen el pterigoideo lateral contrario y el temporal de ese lado. Para abrir la boca primero va a rotar en bisagra con un eje longitudinal, tenemos que hacer protrusión y depresión y para cerrar retracción y elevación. En todos estos movimientos ocurre una luxación fisiológica, que no altera al disco gracias a la capsula, ya que el cóndilo se desplaza.
TEMA 12 MÚSCULOS DEL CUELLO
Están en la parte anterior del cuello 1.MÚSCULOS PROFUNDOS Están en relación con las vértebras, por delante tienen el esófago y la tráquea. 1.1. MEDIALES LARGO DEL CUELLO: inervado por los ramos anteriores de C2-C6, por el plexo cervical. Porción oblicua superior: va de las primeras cervicales hasta el arco anterior del atlas. Provoca flexión cervical si se contrae de ambos lados y si se contrae de uno giro contralateral. Porción oblicua inferior: del cuerpo de las primeras torácicas a las transversas de las cervicales, produce flexión cervical y giro contralateral. Porción recta: de los cuerpos de las ultimas cervicales a cuerpos de las primeras cervicales. Produce flexión cervical anterolateral y giro contralateral. LARGO DE LA CABEZA: inervado por ramos anteriores C1-C3. Desde las transversas de las cervicales medias a la base del occipital. Producen flexión de la cabeza. RECTO ANTERIOR: inervado por ramos anteriores de C1 y C Desde el arco anterior del atlas lateral y transversa a la base del occipital. Produce flexión de la cabeza. 1.2. LATERALES Intertransversos. De transversa a transversa inferior, hay dos entre cada espacio intertransverso, uno anterior y otro posterior. Lateralizan ipsilateralmente el cuello y cabeza. Recto lateral: inervado por los ramos anteriores de C1 y C2. Va de la superficie superior de las apófisis transversas del atlas a la superficie inferior de la apófisis yugular del occipital. Flexiona la cabeza hacia el mismo lado. Escalenos: son inspiradores, lateralizan hacia el mismo lado y producen rotación contralateral. -Escaleno anterior: desde el tubérculo de Lisfranc a las transversas cervicales, eleva la primera costilla. Entre este y el medio pasa el plexo cervical. Esta inervado por los ramos anteriores de C4-C7. -Escaleno medio: se inserta en el mismo sitio que el anterior, pero por detrás de la arteria subclavia, inervado por los ramos anteriores de C3-C7, eleva la primera costilla. -Escaleno posterior: misma inserción proximal hasta la 2º costilla, está inervado por los ramos anteriores de C5-C7. Eleva la 2º costilla. Relación escalenos: por delante tienen el tronco tirocervical, carótida común junto al vago, por delante del escaleno anterior y el nervio frénico, el torácico largo y la vena yugular externa. Entre el anterior y medio se sitúa la arteria subclavia y el plexo braquial y cervical. El nervio frénico también pasa anteriormente al escaleno anterior. 2.MUSCULOS SUPERFICIALES.IMAGEN EXAMEN Están todos en el triángulo anterior del cuello en la parte medial, delante de la laringe y tráquea.
-Ramo inferior: es un ramo directo del plexo cervical que contiene fibras de C2 y C3. Desciende medial o lateralmente a la vena yugular interna antes de dar la vuelta medialmente para unirse a la raíz superior. Inerva al vientre inferior del musculo esternohioideo y esternotiroideo. -Ramo profundo: inervan los músculos prevertebrales y vertebrales laterales incluyendo al recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza y músculos largos de la cabeza y cuello. RAMAS CUTÁNEAS O SENSITIVAS Recoge la sensibilidad de todo lo que abarca el plexo cervical. Nervio occipital menor: raíz del nervio C2, asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo y va a la pared del cuello y cuero cabelludo posterior de la oreja. Nervio auricular mayor: raíces de C2 y C3, emerge detrás del ECM y asciende hasta la base de la oreja inervando la piel de la región paratiroidea y zona mastoidea. Nervio cervical transverso: raíces cervicales de los nervios C2 y C3, emerge por el borde posterior del ECM en su zona media y recorre horizontalmente la zona para inervar la zona anterior y lateral del cuello. Nervios supraclaviculares: raíces anteriores de los nervios cervicales C3 y C4, salen desde el borde posterior del ECM en su parte interior para dar inervación a la piel de la clavícula-hombre y llegando hasta la 2ª costilla.
TEMA 13 SENSIBILIDAD DE LA CARA.
TRIGÉMINO
Saber las zonas de las que recoge sensibilidad (imagen de los colares) 1.NERVIO TRIGÉMINO Nada más salir se unen en el trigémino, que es muy corto porque enseguida se divide. Al final del trigémino se forma el núcleo de Gasser, un abultamiento en el que se encuentran los somas de las neuronas sensitivas, hay una prolongación central que va desde el origen real al núcleo de Gasser, donde se encuentran los somas de otras neuronas de las que salen las prolongaciones periféricas (van por los 3 nervios en los que se divide el trigémino). V1 nervio oftálmico: fisura orbital superior V2 nervio maxilar: agujero redondo EXAMEN V3 nervio mandibular: agujero oval En la división del trigémino se encuentra el seno cavernoso (en la vista superior solo se ve el seno) y el oftálmico y el maxilar caminan por su pared. 2.NERVIO OFTÁLMICO Entre el seno cavernoso y la duramadre. Esta rama se dirige a la órbita y antes de entrar se divide en nasociliar, frontal y lagrimal. Estos 3 entran por la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal. Aquí se encuentra el anillo tendinoso común de donde salen los músculos del globo ocular. El nasociliar pasa por dentro del anillo tendinoso y los otros dos van por fuera. En la vista superior el lagrimal es el más
externo, que se dirige a la glándula lagrimal; el intermedio es el frontal y el interno del que salen dos ramas hacia la línea media es el nasociliar. En una vista anterior el frontal es superior. Recoge la sensibilidad de:
- Globo ocular, conjuntiva, glándula lagrimal
- Cavidad nasal, senos frontal y etmoideos
- Cuero cabelludo anterior Se divide a nivel de la fisura orbitaria en: Nervio nasociliar: va por la pared del etmoides. Recoge sensibilidad de la piel en la zona nasal. Camina cerca de la pared medial, da dos ramas la etmoidal anterior y la etmoidal posterior y una rama terminal, la infratroclear. Su rama terminal, el nervio infratroclear, sale de la órbita y se distribuye por la región medial de los párpados, el saco lagrimal y la piel de la parte superior de la nariz. -La rama etmoidal anterior pasa al endocráneo por el agujero etmoidal anterior, aparece en la lámina cribosa, camina por el surco etmoidal anterior y se introduce en las fosas nasales por el conducto etmoidal anterior. -Etmoidal posterior Nervio frontal: camina por encima del músculo elevador del párpado superior, se divide en dos ramas -Supraorbitario1 (el más lateral) -Supratroclear2 (el más medial). Nervio lagrimal: camina por encima del recto lateral, recibe una rama del nervio mandibular, que es Sistema Nervioso Autónomo, se reparte entre la glándula lagrimal y la piel de fuera que ésta tiene cerca. 2.NERVIO MAXILAR Va por la pared lateral del seno cavernoso, sale por el agujero redondo a la fosa pteriogopalatina, atraviesa el surco. Sale de la cavidad craneal por el redondo mayor y entra en la fosa pterigopalatina, la atraviesa pegado a su techo y pasa hacia la órbita por la fisura orbitaria inferior. Se coloca en el canal suborbitario y se introduce en el conducto infraorbitario, sale por el agujero infraorbitario y así termina, en la piel de la cara. En la fosa pterigopalatina salen las ramas orbitarias, las ramas palatinas1,2 que por el conducto palatino llegan al paladar y las ramas nasales3,4 que pasan por el agujero esfenopalatino y llegan a la pared lateral de las fosas nasales. El nervio nasopalatino es una de las ramas nasales, pasa por el agujero esfenopalatino, camina por el tabique nasal y pasa por el conducto incisivo al techo de la boca a inervar a la zona de los incisivos. Además, da una rama sensitiva para la cara y ramas colaterales llamadas alveolares superiores. Su rama terminal es el nervio infraorbitario, va por el surco y el conducto del mismo nombre y sale al exterior por dicho agujero dando ramas nasales, palpebrales y labiales superiores. 3.NERVIO MANDIBULAR Es inferior en el ganglio de Gasser, sale por el agujero oval con las fibras del trigémino y recoge la sensibilidad inferior de la cara, labio inferior, pabellón auricular anterior, CAE y región temporal, lengua, mandíbula y duramadre de FEM. Tronco sensitivo anterior :
TEMA 6 SNM DEL NERVIO
MASTICADOR, TRIGÉMINO Y
MANDIBULAR
Vamos a hablar solo de la parte motora del V. importante la función de los músculos y localización. 1.MÚSCULOS 1.1. TEMPORAL Desde la apófisis coronoides en la escotadura hasta la fosa temporal. Acción: tira de la mandíbula hacia arriba, elevación, con lo que cierra la boca. Las fibras posteriores favorecen la retropulsión de la mandíbula. Si solo actúa el de un lado produce lateralización ipsilateral de la mandíbula. 1.2. MASETERO Desde el arco cigomático y malar hasta el ángulo y rama ascendente de la mandíbula. Acción: si se contrae eleva la mandíbula cerrando la boca y las fibras posteriores hacen retropulsión. Mas profundos y cortando el arco cigomático. 1.3. PTERIGOIDEO LATERAL Desde el cuerpo del esfenoides y lamina lateral del pterigoides hasta el disco articular y cuello del cóndilo. Acción: protrusión, abre la boca y junto con el temporal contrario lateraliza. 1.4. PTERIGOIDEO MEDIAL Desde la fosa pterigoidea hasta el ángulo interno mandibular Acción: ascenso, con lo que cierra la boca igual que el masetero. 1.5. TENSOR DEL VELO DEL PALADAR Desde la base del cráneo, esfenoides y parte fibrosa de la trompa de Eustaquio hasta la espina del esfenoides y aponeurosis palatina formando parte del paladar blando. Acción: hace protrusión, tensa el paladar blando y abre la trompa auditiva. 1.6. TENSOR DEL MARTILLO Esta metido dentro del temporal Acción: protege al tímpano de agresiones acústicas, es decir, disminuye la transmisión sonora. 1.7. MILOHIOHEO De lado a lado unida en un rafe que forma el suelo de la boca. Va desde la línea milohioidea de la mandíbula hasta el hioides.
Acción: tensa y eleva el suelo de la boca, tira del hioides hacia delate, en la medida que puede abre la boca, desciende la mandíbula y lateraliza en la masticación (siendo nosotros inconscientes) 1.8. DIGÁSTRICO DEL CUELLO. VIENTRE ANTERIOR Llega hasta el hioides en el que se inserta el tendón intermedio que forma un arco, va desde la mandíbula por dentro. Esta por delante del milohioideo. Acción: eleva el hioides y abre la boca. 2.NERVIO MASTICADOR Es la rama motora del trigémino. El V sale del SNC por la parte lateral de la protuberancia, se forma en la cara de la fosa endocraneal media se forma el ganglio de Gasser que vienen ramos de todas las ramas. Esta parte motora tiene su origen real (donde se encuentran los somas) en la protuberancia del encéfalo, acompaña a la rama mandibular. El origen aparente es en la superficie anterolateral de la protuberancia. GANGLIO DE GASSER DEL TRIGEMINO Contiene la rama oftálmica fisura orbitaria superior Rama maxilar Rama mandibular y masticador pasa agujero oval y se divide en: -Rama posterior: va a inervar a los músculos masticadores: pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano. Da el nervio milohioideo para el milohioideo y vientre anterior del digástrico. Lleva una rama sensitiva mediante el dentario inferior. -Rama anterior: temporal, pterigoideo lateral y masetero. Lleva una pieza sensitiva con el temporobucal. 3.MÚSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS Retracción fibras posteriores del temporal, fascículo profundo del masetero, genihioideo y digástrico. Protrusión pterigoideo lateral ayudado por el medial. Elevación temporal, masetero y pterigoideo medial. Depresión gravedad, digástrico, genihioideo y milohioideo.
TEMA 7 SNM DEL FACIAL
Estos músculos son los responsables de la mímica facial y de abrir o cerrar los orificios. En conjunto, son aquellos músculos que tiene una inserción ósea fija y otra cutánea móvil, se disponen alrededor de los orificios naturales, con lo que serán constrictores o dilatadores. 1.MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS Y CEJAS MUSCULO OCCIPITOFRONTAL El vientre frontal se inserta a nivel de las cejas hasta la aponeurosis craneal, la parte occipital va desde la línea nucal superior y mastoides hasta la aponeurosis epicraneal.
CIGOMÁTICO MENOR
Desde el malar anterior al labio superior. Acción: sube el labio superior BUCINADOR Desde el malar posterior y mandíbula a rafe perigomandibular a fusionarse con los orbiculares. Acción: presiona la mejilla contra los dientes. RISORIO Desde la fascia del masetero a la piel del ángulo de la boca. Acción: retracción del ángulo de la boca. DEPRESOR DEL ANGULO DE LA BOCA Desde la línea oblicua de la mandíbula por debajo del canino, premolar y primer malar hasta la piel del ángulo de la boca uniéndose al orbicular Acción: desplaza las comisuras inferolateralmente DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR Desde la porción anterior de la línea oblicua mandibular a la línea media del labio inferior, fusión contralateral. Acción: desplazamiento del labio inferior inferolateralmente. MENTONIANO De la mandíbula hasta incisivos a la piel del mentón. Acción: elevación y prominencia del labio inferior y pliega la piel del metón. 4.MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA BOCA ORBICULAR DE LA BOCA Desde el maxilar y mandíbula y músculos de la zona alrededor de la boca. Acción: oclusión y protrusión labial. PALTISMA Desde la mandíbula hasta la clavícula. Acción: tensor de la piel desde el cuello y depresión del labio y comisuras. 5.MÚSCULOS AURICULARES Anterior, superior y posterior. 6.OTROS FUERA DE LA CARA ESTILOHIOIDEO Desde la apófisis estiloides hasta el cuerpo del hioides. Acción: eleva el hioides, deglutor y abre la boca.
VIENTRE POSTERIOR DEL DIGÁSTRICO
De la apófisis mastoides hasta hioides en el tendón intermedio. Acción: eleva el hioides, deglutor y abre la boca. ESTAPEDIO Desde la mastoides a oído medio en el cuello del estribo. Acción: tracciona el estribo evitando oscilaciones y atenúa ruidos intensos. ´ 7.NERVIO FACIAL Es el séptimo par craneal que sale del bulbo. Es un nervio mixto, las fibras motoras son las que inervan a estos músculos y una parte sensitiva para el CAE, gustativas 2/3 anteriores de la lengua, salivares, lagrimal y mucosas del paladar duro y blando. El origen real es en la zona caudal del puente, forma el colículo interno en el suelo del 41 ventrículo. El origen aparente es lateral al tronco del encéfalo entre la protuberancia y el bulbo por debajo del trigémino. Deja ele endocraneo a través del CAI junto con el par 8, atravesara el peñasco dando ramas y se hace exocraneal por el agujero estilomastoideo.
