Candidiasis Resumen., Resúmenes de Infectología

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NOMBRE: ERICKA CECILIA BARRIGA UGARTE

ASIGNATURA: DERMATOLOGIA

COCHABAMBA-BOLIVIA

CANDI

DIASIS

CANDIDIASIS O CANDIDOSIS

Definición: Es una infección primaria o secundaria, causada por levaduras del género Candida, con manifestaciones clínicas extremadamente variables de evolución aguda, subaguda, crónica o episódica, en las cuales el hongo puede causar lesiones cutáneas, muco cutáneas, profundas ó diseminadas. Agentes etiológicos: El principal agente es Candida albicans, pero pueden estar implicadas otras especies de Candida, como, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida famata, Candida krusei; C. lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, etc. Levaduras de otros géneros distintos de Candida como Saccharomyces, Pichia, Rhodotorula pueden dar cuadros clínicos similares a la Candidiasis. Clasificación taxonómica: Teniendo en cuenta la reproducción sexuada de las levaduras se las incluye en lassubdivisiones Ascomycotina, Basidiomycotina y Deuteromycotina (cuando no se conoce la reproducción sexuada). Dominio: Eucarya Reino: Fungi División: Eumycota Subdivisión: Deuteromycotina Clase: Blastomycetes Familia: Cryptoccocaceae Género: Candida Especies: C. albicans; C. glabrata; C. krusei; C. parapsilosis; C. tropicalis, etc.

oinmunosuprimidos a partir de materiales quirúrgicos, equipos de diálisis o endoscopios mal decontaminados o por transmisión horizontal a partir de la existencia de infecciones por levaduras en manos o uñas del personal que trabaja en unidades de cuidados intensivos (UCI), sin la debida protección. Patogenia El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras) y hospedero podría romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo de una infección oportunista. El desarrollo de la enfermedad por Candida depende de la interacción de ciertos factores: Candidiasis-5 * Factores predisponentes para la infección. * Patogenicidad intrínseca del microorganismo. * Mecanismos de defensa del huésped. Factores predisponentes Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente modificaciones en los mecanismos de defensa del huésped, los cuales, secundariamente, inducen transformaciones enel comportamiento del hongo. Las manifestaciones clínicas y la severidad de la infección están en relación con la naturaleza y el grado de compromiso de las defensas normales del huésped. Las causas predisponentes se pueden agrupar en:  Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene.  Fisiológicas: recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.  Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.  Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB).  Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.  Factores iatrogénicos: uso prolongado de corticoides, quimioterápicos, inmunosupresores, agentes citotóxicos, alimentación parenteral, transplantes, cirugía abdominal, utilización de sondas y catéteres, radioterapia, prótesis, hemodiálisis, cateterismo.  Enfermedades debilitantes: neoplasias, infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), inanición, quemaduras graves y extensas, drogadicción, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas. En general, la candidiasis cutáneo mucosa es frecuente en pacientes con deficiencias en las células T, tal como ocurre en los pacientes con SIDA, en pacientes diabéticos y con otras endocrinopatías. La infección más seria, la candidiasis candidiasis invasiva (CI), que compromete la vida del paciente, se desarrolla en individuos severamente inmunocomprometidos, y, en la mayoría de los casos de CI confluyen dos o más de estos factores predisponentes. La neutropenia es una de las principales causas de CI; aunque lospacientes sometidos a transplantes de órganos, con tumores sólidos ó con enfermedades malignas de la sangre, también tienen alto riesgo de sufrir CI. Formas Clínicas de Candidiasis Grandes y pequeños pliegues 1- Cutánea Uñas: Onixis blastomicética Granuloma candidiásico Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis Mucosa genital: vaginitis y balanitis 2- Mucocutánea Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis, enteritis y lesiones perianales Mucosa bronquial Candidiasis mucocutánea crónica - Candidemia: Transitoria o persistente 3- Candidiasis -

Candidiasis Localizada (en diferentes órganos) Invasiva -Aguda - Candidiasis Sistémica o Diseminada -Crónica 1-Cutánea: Candidiasis de los pliegues (intertrigos blastomicéticos): cualquier pliegue del cuerpo puede ser atacado. No respetan ni edad, ni sexo, aunque en el adulto es más frecuente en la mujer. Una de las causas predisponentes más frecuentes de esta afección es la diabetes (modifica el estado bioquímico de la piel, produce aumento del glucógeno y de la acidez). Otros factores que favorecen esta afección son el calor, la humedad y la maceración de la Candidiasis-9 piel (es muy común en las personas obesas cuyos pliegues tienen mayor superficie de contacto y en estos pacientes aparecen otros pliegues como el suprapúbico que no existen en personas delgadas). En los lactantes, la región perianogenital, de epidermis frágil y delicada, irritada por las deyecciones o por el uso de los pañales, es una zona muy atacada por las levaduras. 2-Mucocutáneas: Mucosa oral Muguet. Es la más común de las afecciones orales, se la conoce también como afta. Es común en los bebés hasta los 3 meses de edad (falta de factor candidostático del suero, acidez de la mucosa de los bebés, etc.); en el adulto es más rara, su aparición se ve Candidiasis-14 favorecida en los ancianos por el uso de prótesis, el reposo relativo de la boca y la reducción de la secreción salival y en pacientes con tratamientos con antibióticos, quimioterápicos, rayos, HIV+, etc. La lesión se puede presentar con la mucosa roja y brillante (forma eritematosa), o pueden aparecen lesiones como placas blanquecinas que pueden confluir formando verdaderas membranas, muy adherentes como engastadas en el epitelio (forma pseudomembranosa aguda o crónica). La glositis por Candida se presenta como una lengua muy aumentada de volumen y con surcos y grietas transversales. La queilitis (es rara) es la inflamación de los labios que se presentan cubiertos por gruesas escamas y grietas. Más común es la queilitis angular o boqueras. La candidiasis oral es la infección micótica más observada en pacientes HIV (+). La enfermedad se presenta en el 50% de los pacientes HIV (+) y en el 90% de los pacientes con SIDA. 3-Candidiasis Profunda o Invasiva La principales rutas de invasión de las levaduras son vía catéteres endovenosos (involucra a las especies que colonizan la piel de enfermos y/o a las que colonizan principalmente las manos del personal hospitalario) y por penetración a través de la mucosa intestinal (involucra a las especies que colonizan previamente el tracto gastrointestinal). La frecuencia de la Candidiasis Invasiva (CI) ha aumentado dramáticamente en los últimos años. Estas infecciones están asociadas con una