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resumen del capitulo 11 del guyton
Tipo: Resúmenes
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-Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazón la corriente elec. se propaga hacia tej. adyacentes que rodean el corazón y una pequeña parte hacia la superficie corporal.
1. CARACTERISTICAS DEL ECG NORMAL: - (^) Formado por: ONDA P ( despolarización auricular antes del comienzo de contrac. auricular) COMPLEJO Q, R,S ( despolarización ventricular antes de su contracción) ONDA T ( repolarización ventricular , aparece 0,25-0,35 después de la despolarización) - Está formado por ondas de despolarización como de repolarización - Durante la despolarización el pot.(-) normal del interior de la fibra se invierte y se hace ligeramente en el interior(+) y en el exterior(-). - Potencial de acción monofásico del m. ventricular dura: 0,25-0,35s - No se registra pot. én el ECG cuando m. ventricular está completamente polarizado o completamente despolarizado,solo cuando está parcialmente. 2. RELACIÓN DE LA CONTRACCIÓN AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DE ECG: - Despolarización se debe propagar por todo el musculo para recién iniciar la contracción ONDA P: se produce al comienzo de contracción auricular COMPLEJO QRS: se produce al comienzo de contracción ventricular - Ventrículos están contraídos hasta después de la repolarizacion, después del final de la ONDA T. - Aurículas se repolarizan 0,15-0,2 s después de finalización de ONDA P - Repolarización auricular “ONDA T AURICULAR” oscurecida por Complejo QRS ya que es mucho mayor, por lo tanto es raro observar la ONDA T AURICULAR en el ECG. - ONDA T DE REPOLARIZACION VENTRICULAR es la onda del ECG NORMAL. - El m.ventricular comienza a repolarizarse aprox 0.2 s después del comienzo de ONDA DE DESPOLARIZACION “COMPLEJO QRS” .Pero en otras fibras tarda hasta 0,35 s - ONDA T del ECG normal es una onda prologada - Voltaje de ONDA T es mucho menor que el del COMPLEJO QRS 3. CALIBRACIÓN DEL VOLTAJE Y TIEMPO DEL ECG - Los registros de ECG se hacen con “líneas de calibración” sobre papel registrador - Estas líneas están distribuidas: -(HORIZONTAL): 10 de las divisiones de líneas pequeñas hacia ARRIBA o hacia ABAJO en el ECG estándar representan: 1mV VOLTAJE -(VERTICAL): líneas de calibración de TIEMPO - Un ECG típico se realiza a: 25 mm/s
Entonces : 25 mm = 1s Cada 5 mm(líneas verticales oscuras)= 0,2s Intervalos de 0,2s están divididos en 5 intervalos + pequeños por líneas finas Cada línea fina = 0.04s
4. VOLTAJES NORMALES EN EL ECG: - Dependen de la manera en aplicación de los electrodos en : superficie corporal y proximidad del corazón - Distintos puntos de registro y distintos voltajes: PIERNA O BRAZO: -COMPLEJO QRS (1-1,5 mV) Desde punto + elevado de onda R hasta el + profundo de la onda S. -ONDA P (0,1-0,3 mV) -ONDA T (0,2-0,3 mV) 5. INTERVALO P-Q o P-R: - Dura 0,16s - Tiempo que transcurre entre comienzo de ONDA P y comienzo de COMPLEJO QRS. - Intervalo que hay entre inicio de despolarización auricular y despolarización ventricular - También se llama INTERVALO P-R porq es probable que no haya ONDA Q. 6. INTERVALO Q-T o R-T: - Dura 0,35s - Contracción ventricular dura desde comienzo de ONDA Q o R hasta final de ONDA T. 7. DETERMINACIÓN DE LA FREC. DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ECG: - Frec. Cardiaca: recíproco del intervalo de tiempo entre dos latidos sucesivos - Intervalo normal entre dos complejos QRS es: 0,83s **FREC.CARDIACA= 72 latidos/min
ARRITMIAS Relaciones temporales entre las diferentes ondas del ciclo cardiaco, no importan derivaciones LESIÓN EN M.VENTRICULAR O AURICULAR O SIST. DE PURKINJE si importan derivaciones
11. DERIVACIONES DEL TÓRAX (DERIVACIONES PRECORDIALES): - (^) Hay un electrodo situado en la parte anterior del tórax, justo sobre el corazón que conecta al terminal positivo del ECGRAFO - El electrodo(-) “ Electrodo indiferente ” se conecta al BD,BI Y PI al mismo tiempo - (^) Se registran 6 derivaciones estándar: V 1 ,V 2 ,V3 , V4 , V 5 , V 6 -Derivaciones V 1 y V 2 los registros de QRS son (-) porque el electrodo del tórax está cerca a la base del corazón y esta está en dirección electronegativa durante mayor parte del proceso de despolarización ventricular -Derivaciones V 4 , V 5 , V 6 los registros de QRS son (+) porque electrodo del tórax está cerca a punta cardiaca y está en dirección electropositiva durante mayor parte de la despolarización.