CAPÍTULO 144
OTOESCLEROSIS
DEFINICIÓN: Enfermedad ósea que afecta únicamente la capsula ótica.
SITIO MÁS COMÚN DE FIJACIÓN ESTAPEDIAL: Crura anterior.
CUADRO CLÍNICO: Hipoacusia gradual y lentamente progresiva 70 %
Bilateral] (Estribo Conductiva Penetración a la platina y cóclea (Afección
del endosteo) HNS.
- PARACUSIA DE WILLIS: El paciente escucha mejor en ambientes ruidosos
Hipoacusia conductiva.
HERENCIA: Autosómica dominante con penetrancia y expresión variables (AHF
de Hipoacusia).
EPIDEMIOLOGÍA:
SEXO: > en mujeres.
EDAD: Adolescencia temprana o a los 20´s.
HISTOLOGÍA:
LESIONES TEMPRANAS: Adyacente a la fissula antefenestram con
apariencia de hojas de tejido conectivo reemplazando al hueso.
Hueso desorganizado rico en osteocitos con espacios de médula ósea
alargados ricos en vasos sanguíneos y tejido conectivo, con afinidad a la
hematoxilina (Hueso más obscuro).
EF:
Otoscopia Signo de Schwartz (coloración roja sobre el promontorio o
en el área anterior a la ventana oval).
Diapasones: Hipoacusia conductiva (Weber lateraliza con 5 dB de
hipoacusia conductiva).
o512 Hz Conducción ósea > que la aérea HC 15-20 dB.
Timpanometria (complianza estática), reflejo acústico ausente con la
fijación temprana del estribo o enfermedad avanzada, o puede ser
bifásico con efecto on-off.
Audiometría: El nicho de Carhart es el signo audiológico de
referencia de la otoesclerosis. Se caracteriza por disminución en el
umbral de conducción ósea de aproximadamente 5dB a 500Hz,
10dB a 1000Hz, 15dB a 2000Hz y 5dB a 4000Hz.
TRATAMIENTO: Quirúrgico ESTAPEDOTOMIA CON PEQUEÑA FENESTRA.
TÉCNICA: Incisión a 8 mm de la MT.
- EXPOSICIÓN ADECUADA: Observar el VII superiormente y el proceso
piramidal posteriormente.
- DISTANCIA DE LA SUPERFICIE LATERAL DEL YUNQUE A LA PLATINA= 4.5
mm.
- PRÓTESIS: El pistón se mide desde la superficie medial del yunque
4.25 mm (Medida + común).
oDIÁMETRO: 0.6 mm (Politetrafluoretileno).
o0.25 mm quedan dentro del vestíbulo.
- MICROFRESADO
- LÁSER: CO2 (Más efectivo en estapes primaria y de revisión) y KTP-532,
argón.
- Se separa la articulación incoduestapedial y se corta el tendón del
estribo.
- TAMAÑO DE LA FENESTRA= 0.7 mm.
