CARCINOMA BASOCELULAR EN REGIÓN PLANTAR.
CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años, quien refiere un cuadro clínico de dos años de evolución, consistente
en la aparición de una lesión tumoral sangrante, asociada a dolor, localizada en región plantar izquierda, que recibió tratamiento
con solución queratolítica sin mejoría, aumentando su tamaño y ulcerándose. El paciente no mencionó antecedentes de
importancia ni traumas, en la ubicación de la lesión. Clínicamente, se evidenciaba una placa tumoral, eritematosa, exofítica de
aspecto cerebriforme, bordes regulares, con base pediculada de 29 x 25 mm de diámetro (Fig 1). Debido a su naturaleza y
crecimiento progresivo se realizó biopsia incisional de la lesión, sospechando clínicamente la presencia de un tumor de origen
ecrino (hidrocistoadenoma ecrino versusporomaecrino). Posteriormente, el reporte de histopatología evidenció piel de
características acrales, con una lesión que ulcera la superficie y se compone de nidos sólidos, algunos de patrón cribiforme
constituidos por queratinocitos basales atípicos; la proliferación demuestra empalizadas periféricas y hendiduras estromales,
concluyendo con el diagnóstico de: carcinoma basocelular (Fig 2). En consecuencia, se realizó una resección de la lesión con
márgenes de seguridad de 4 mm. Luego del procedimiento quirúrgico, el paciente fue controlado al mes y a los tres meses, con
evolución clínica satisfactoria (Fig3).
Fig 1: lesión tumoral, placa eritematosa exofítica de aspecto cerebriforme, de bordes r egulares, con base pediculada de 29 x 25 mm de diámetro, localizada en arco plantar
izquierdo.
Fig 2: A. Control posoperatorio al mes del procedimiento, se evidencia úlcera con bordes necróticos eritematosos con fondo hemático y escaso tejido de granulación, localizada en
arco plantar izquierdo (flechas negras). B. Control posoperatorio al mes tres del procedimiento, se evidencia cicatriz eutrófica, con leve descamación y eritema en la periferia,
localizada en arco plantar izquierdo (flechas negras).
DISCUSIÓN
El carcinoma basocelular (CBC) es el tumor maligno cutáneo más frecuente, que se origina habitualmente en áreas con
exposición solar crónica y se localiza en el 70 - 80% de los casos en cabeza y cuello, seguido de tronco en un 25% y zonas sin
foto exposición como en pene, vulva, piel de la región perianal y extremidades en un 5% .Debido a la foto exposición laboral
sostenida o intermitente, antecedentes de quemaduras solares y por el uso de cabinas de bronceado, se ha duplicado el riesgo de
incidencia de CBC, en menores de 40 años.
Aunque la exposición solar, es el factor de riesgo más significativo en la presentación del CBC, en algunas ocasiones, puede
presentarse en zonas no foto expuestas como en este caso, donde la lesión se localizaba en región plantar. La etiología en dicha
localización anatómica es controvertida, pues estamos en presencia de una lesión en zona glabra; por esta razón, se deben tener
en cuenta otras hipótesis como: la transformación maligna de células epiteliales inmaduras, análogas a las células germinales
ecrinas, de las glándulas sudoríparas4.
