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CARDIOLOGIA
BANCO DE PREGUNTAS QUIZ SEMIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA CARDIACA
Medicamento de elección en crisis hipertensiva tipo emergencia asociada a disección aórtica: Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Hidralazina Labetalol El mecanismo de acción del sacubitril en el tratamiento de falla cardíaca: Bloqueo del receptor AT2 de la angiotensina Bloqueo del receptor AT1 de la angiotensina Bloqueo de la neprilisina Bloqueo de la enzima convertidora de angiotensina Cuál de los siguientes soplos es característica de la estenosis valvular aórtica Soplo mesosistolico foco aórtico Soplo pansistolico foco aórtico Soplo protodiastolico foco aórtico Soplo presistolico foco aórtico Cuál de los siguientes medicamentos antiagregante plaquetario está contraindicado en pacientes con ACV isquémico previo: Ticagrelor Clopidogrel Prasugrel Aspirina Cuál de los siguientes se considera un soplo funcional: Asociado a anemia severa Asociado a tirotoxicosis Soplo protodiastólico pulmonar (Graham Sell) Asociado a embarazo Cuál de los siguientes soplos aumenta con la apnea post inspiratioria:
Estenosis aórtica Foramen oval permeable Insuficiencia aórtica Insuficiencia valvular tricúspidea Contraindicación de los nitratos en SCA: Hipotensión arterial Infarto de ventrículo derecho Uso de inhibidores de fosfodiesterasa 5 Todas las anteriores Dosis de enoxaparina en un paciente con SCA sin elevación del ST 50 años, 80kg depuración creatinina 25 ml/min: Bolo 30 mg IV seguido de 60 mg SC cada 12 horas 8 mg subcutánea/día 0,75 mg/KG (60mg) cada 12 horas SC 80 mg subcutánea cada 12 horas Cuál de los siguientes medicamentos disminuye la mortalidad en falla cardíaca: Hidroclorotiazida Ninguno de los anteriores Digoxina Nitroglicerina Cuál de estas intervenciones terapéuticas NO está indicado en el manejo del SCA sin elevación del ST: ASA Fondaparinox Terapia trombolítica con estreptoquinasa Clopidogrel Cuál de los siguientes medicamentos considera usted que serían los más indicados para disminución de la mortalidad en falla cardíaca con fracción de eyección disminuida: Verapamilo – sacubitril/valsartan – metoprolol succinato – dapaglifozina Sabubitril – valsartan – espirolactona – metoprolol succinato – dapaglifozina
Estenosis valvular pulmonar Fibrilación auricular Hipertensión pulmonar En cuál de las siguientes patologías que cursan con fibrilación auricular NO está indicado el uso de anticoagulantes directos (DOAC) para la prevención de cardioembolia: Fibrilación auricular asociado con HTA Estenosis valvular aórtica Protesis valvular mitral biológica Estenosis mitral severa Cuál de los siguientes componentes no corresponde a la escala de riesgo de sangrado: HASBLED Angina crónica estable Alteración de la función renal crónica Edad Toma de medicamentos que predisponen el sangrado —----------------------------------------------------------- H HTA A alterraciones hepatica o renales S stroke ACV B sangrado previo L LABIL: alcohol, farmacos AINES antiplaquetarios E edad mayor igual 65 D drugs y alcohol —---------------------------------------------------------- Cuál de los siguientes signos y síntomas no corresponde a falla cardíaca izquierda: Disnea paroxística nocturna Disnea de esfuerzo Reflujo hepatoyugular Ortopnea Cuál de las siguientes patologías se considera según la 4 definición de infarto, infarto tipo 2:
el infarto tipo 2 es por desequilibrio de demanda y aporte de O2 y produce isquemia Taquiarritmia supraventricular sostenida — afecta la demanda de O Anemia severa — afecta el aporte de O Todas Espasmo coronario — afecta la demanda de 02 Paciente joven de 76 años de edad con dx de fibrilación auricular permanente, antecedentes de ACV isquémico hace 2 años, hipertenso, diabético, con relación al CHA2DS2VASC cuánto tendría este paciente: 3 4 6 5 C ICC 1 H HTA 1 A Edad mayor 75 2 D diabetes 1 S strokes ACV 2 V Enfermedad vascular 1 A edad 65-74 1 S femeno 1 Se considera como una presentación de sx aórtico agudo: proceso agudo de la pared aórtica que cursa con un debilitamiento de la capa media Todas Úlcera aórtica sintomática Hematoma intramural Disección aórtica tipo A
Chad vasc 2 Chad vasc 5 Chad vasc 4 Chad vasc 3 Cuál de las siguientes patologías no se asocia con sx de Takobsubo (sindrome de corazón roto): Feocromocitoma Uso de betabloqueadores Muerte de un familiar Hemorragia subaracnoidea *entre esta Infección por SARS COV 2 *y esta Paciente de 72 años de edad con dolor torácico de 3 horas de evolución acompañado de hipotensión, ingurgitación yugular y pulmones claros ventilados, EKG muestra lesión subepicárdica en DII, DIII y aVF, cuál sería su impresión diagnóstica: Infarto inferior con compromiso de pared posterior Infarto anteroseptal más shock cardiogénico Angina inestable más hipotensión secundaria Ninguna Infarto inferior con extensión al VD Paciente de 70 años con dx de ACV isquémico talámico izquierdo de 6 horas de evolución, tensión arterial al ingreso de 200/100, TAC cerebral simple descarta hemorragia cerebral, el manejo más adecuado según las guías AHA actuales sería: No dar manejo antihipertensivo al ingreso Iniciar manejo con nitroprusiato de sodio Iniciar terapia dual (ASA 100 mg/día, clopidogrel 75 mg/día) Iniciar manejo con labetalol IV Trombolisis IV con activador del plasminógeno tisular Medicamento de elección en crisis hipertensiva tipo emergencia asociada a preeclampsia es: Nitropusiato de sodio Hidralazina Nitroglicerina
Labetalol El mecanismo de acción del losartan es: Bloqueo de la neprilisina Bloqueo de la enzima convertidora de angiotensina Bloqueo receptor AT1 de la angiotensina Bloqueo del receptor AT2 de la angiotensina El desdoblamiento fijo del segundo ruido se encuentra en: Comunicación interauricular Falla cardiaca Ductus arterioso persistente Bloqueo completo rama izquierda Cuál de los siguientes medicamentos antiagregantes plaquetarios tiene efecto reversible en la agradabilidad plaquetaria: Prasugrel Clopidogrel Ticagrelol Aspirina Paciente de 82 años de edad con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística CHA2S2vasc de 3 peso 50 kg creatinia 0 mg la dosis de apixaban recomendada en el paciente es: 110 mg cada 12 h 20 mg día 5 mg cada 12 h 2.5 mg cada 12 h Cuál de los siguientes medicamentos NO produce bloqueo AV: Amlodipino Ditiazem Verapamilo Nevibolol Metoprolol Fármaco de elección en el manejo de la crisis hipertensiva tipo urgencia:
Las ondas A irregulares del cañón del pulso venoso se encuentran en: Insuficiencia mitral Taponamiento cardíaco Estenosis valvular aórtica Bloqueo AV tercer grado Cuál de los siguientes medicamentos antiagregantes está contraindicado en pacientes mayores de 80 años: ASA Ticagrelol Clopidogrel Prasugrel El soplo producido por la comunicación interauricular se debe a: Defecto de septum interauricular Ninguna Estenosis relativa por hiperflujo valvular pulmonar Insuficiencia tricúspidea por sobrecarga de volumen en cavidades derechas Cuál de los siguientes se considera un soplo orgánico: Soplo orgánico: Se producen por la existencia de defectos cardíacos, congénitos o adquiridos, en la estructura del corazón Asociado a prolapso valvular Asociado a anemia sérica Asociado a tirotoxicosis Asociado a embarazo Cuál de estas patologías genera un soplo continuo o de maquinaria: Transposición de grandes vasos. Foramen oval permeable. Tetralogía de Fallot Persistencia de ductus arterioso Cuál de estos NO se encuentra en la estenosis mitral: Retumbo mesodiastólico
Aumento del segundo ruido Chasquido de apertura mitral Reforzamiento presistólico Cuál de los siguientes medicamentos anticoagulantes NO está contraindicado en falla renal crónica estadio 5: Dabigatran Rivaroxaban Heparina no fraccionada Fondaparinox Contraindicaciones de Prasugrel en SCA EXCEPTO: Mayor 85 años Eso menor 50 kg Creatinina mayor 2 mg Uso concomitante de ASA En qué patologías se encuentra el galope en S4: Falla cardiaca fracción de eyección disminuida Derrame pericárdico Hipotensión arterial Miocardiopatía hipertrófica En qué patologías se encuentra el soplo Gramhan Steel: Hipertensión pulmonar *** Es causa de soplo funcional EXCEPTO:* Soplo Gramhan Steel Insuficiencia tricúspidea secundaria a hipertensión pulmonar Estenosis valvular aortica Soplo holosistólico mitral por falla cardiaca El rango terapéutico del TP INR de la Warfarina en FA: 2.5 – 3. Cuál de los siguientes medicamentos no tiene efecto ionotrópico negativo:
- Son características del pulso excepto: Volumen
- El pulso Parvus Tardus es característico de que patología: Estenosis Aortica}
- Paciente masculino de 32 años de edad, abogado especialista en atención en salud, sin antecedentes de importancia, se encontraba en el domicilio con familiares cuando súbitamente presenta disartria y hemiparesia braquiocrural derecha (23:00hs) fue llevado al centro de salud mas cercano donde no fue atendido por no tener contratación con su EPS, familiar lo traslada a otro centro asistencial de la ciudad arribando a este (00:50hs). Al ingreso es valorado por médico de urgencias quien evidencia paciente vigil, disartria severa, hemiplejia braquicrural derecha desviación de la mirada hacia la izquierda, TA: 150/90 FC: 90 x min FR: 18 x min Sa02 : 98 % , rapidamente se realiza TAC de encefalo sin signos de sangrado. Con los hallazgos anteriormente descritos se realiza diagnóstico de ACV isquémico. Con los hallazgos anteriormente descritos la conducta mas apropiada a continuación seria A Administrar acido acetilsalicilico 100mg oral B Iniciar medicamentos antihipertensivos A. 8. C Realizar intubacián orotraqueal por no proteger la via aerea D Fibrinoliticos si cumple criterios E. Dejar en observacion y evaluar respuesta con escala de NIH5S serieda
- Paciente de sexo femenino de 82 años, sin antecedentes patologicos conocidos, es traida al ser encontrada por familares en el suelo de su habitación, estuporosa con desviación conjuga da de la mirada a la derecha y menor intención de la movilidad en el hemicuerpo izquierda. Se realiza TAC de encéfalo que evidencia hematoma intracerebral. La causa más frecuente de hematoma intracerebral en este grupo etario es: A Hipertensión arterial B Malformación arteriovenasa C Angiopatia amiloide. D Trombosis de venas E. Hemorragia subaracnoidea - El edema que se produce en pacientes que presentan un cuadro clínico caracterizado por hipovolemia arterial efectiva, se presenta en: A Insuficiencia Cardiaca Congestiva B Cirrosis Hepática C Síndrome Nefrotico D Ninguna de las anteriores E Todas las anteriores
- Cual de los sigulentes no hace parte de la palpación de la región renal A Método de Guyon B Método De Israel C Metodo De Goelet
D. Metodo De San Martino E. Peloteo Renal
- El edema que se produce en pacientes que presentan un cuadro clínico caracterizado por hipovolemia arterial efectiva, se presenta en: A Insuficiencia Cardiaca Congestiva B Cirrosis Hepática C Síndrome Nefrotico D Ninguna de las anteriores E Todas las anteriores
- El pulso paradojal de tipo dinámico, que se caracteriza por colapso inspiratorio de las venas cervicales, es típico en la siguiente patología A Taponamiento cardiaco B Crisis Asmatica C Sindrome de Aynesworth D Estenosis aortica severa E Shock Septico
- Pacinte masculino de 52 años, antecedentes de HTA, dislipidemia y tabaquiata de 30 años/ paquetes, consulta por cuadro clínico de 30 minutos de evolución de dolor torácico opresivo en región precordial, intensidad 6 – 7 / 10, no irradiado, asociado a sensación de palpitación y disnea. El diagnostico mas probable seria: A SCA sin elevación del ST cara anterior asociado a flutter auricular B IAM con elevación del ST inferior asociado a fibrilación auricular C IAM con elevación del ST inferior asociado a ritmo nodal D Fibrilacion auricular asociado a injuria sub endocardica lateral baja E Aleteo Auricular easociando a lesión sub epicardica lateral alta
- Al evaluar las características del pulso de un paciente en la consulta, la presencia de un pulso desigual e irregular de forma permanente se encuentra en la siguiente patologia:
- Respecto a angor es verdadero que: a) Traduce isquemia miocárdica. b) Su forma crónica estable es propia de la obstrucción coronaria fija. c) Puede darse en la estenosis aórtica. d) Es específico de enfermedad coronaria
- Paciente femenina, de 55 años de edad, que padece Asma Bronquial desde la adolescencia, Diabetes tipo 2 desde hace 8 años e Hipertensión moderada-grave desde hace 5 años, mal controlada, Dislipidémica, Sedentaria, malos hábitos alimentarios, concurre al servicio de emergencia por presentar disnea progresiva hasta clase funcional IV, ortopnea, utiliza los músculos accesorios de la respiración, se auscultan estertores crepitantes en ambos campos pulmonares con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares, taquipnea (35 x min) y taquicardia (110 x min). ¿Cuál es la impresión diagnóstica de esta paciente: A. EPOC Exacerbada B. Crisis Asmática Severa C. Insuficiencia Cardiaca descompensada D. Tromboembolismo de pulmón E. Síndrome de Vena Cava Superior
- El signo de Musset es característico de qué tipo de valvulopatía A. Estenosis Carotídea B. Insuficienca Portal C. Insuficiencia Aortica D. Estenosis Pulmonar E. Insuficiencia Mitral
- ¿Cuál de las siguientes características no se evalúa en el examen del pulso radial?: A. Frecuencia de pulso B. Amplitud del pulso C. Simetría de pulsos D. Forma del pulso E. Ruidos agregados
- La disnea de capacidad funcional II según la New York Heart Association se caracteriza por : A. El paciente presenta disnea en pleno reposo físico y mental B. El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros (Vestirse, Hablar)
C. El paciente presenta disnea cuando realiza grandes esfuerzos (Subir seis pisos por las escaleras) D. El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados (Caminar a la tienda del vecino) E. El paciente presenta disnea mientras duerme una siesta después del almuerzo
- Los dos aspectos relevantes del examen físico del sistema venoso son A. La turgencia y la simetría de las venas cervicales B. El pulso venoso y el diámetro de las venas C. La turgencia y el pulso venoso D. La presión arterial elevada y la ingurgitación yugular E. La frecuencia de pulso venoso y la turgencia
- La expresión de la sístole potente de un ventrículo derecho dilatado e hipertrofico, dependiente de una hipertensión pulmonar primitiva o secundaria, como también de una estrechez pulmonar, se evidencia en el examen físico por la presencia de: A. Choque de punta (Apexiano) B. Latido Universal Diagonal Directo C. Latido Universal Diagonal Invertido D. Latido universal sagital E. Latido paraesternal izquierdo
- Cuál de los siguientes no es un foco de auscultación cardiaca A. Foco de Erb B. Foco de la Aorta descendente C. Foco Mesocárdico D. Foco Mitral E. Foco de Arteria Pulmonar
- La impronta del dedo índice del examinador, al aplicar cierta presión sobre la superficie cutánea durante unos segundos al evaluar los edemas se define como:
E. Insuficiencia Valvular Pulmonar
- Paciente masculino, de 28 años de edad, sufre un intenso traumatismo torácico anterior al chocar el automóvil que conducía, carente de protección (sin cinturón de seguridad y sin bolsa de inflado instantáneo). Aunque mantiene cierto grado de lucidez, aparece pálido, con piel fría y sudor viscoso, una presión arterial de 80/60 mm Hg, con pulso paradójico mecánico y ruidos cardíacos disminuidos de intensidad. Su sospecha diagnóstico es: A. Trauma Esofágico B. Embolia Pulmonar Masiva C. Hemitórax basal derecho traumático D. Taponamiento Cardiaco E. Neumotórax traumático izquierdo
- Del caso clínico anterior, la presencia se pulso paradójico mecánico se asocia con: A. Compresión de las arterias subclavias durante cada inspiración B. Turgencia inspiratoria de las venas yugulares C. Ingurgitación yugular asociada a reflujo hepatoyugular (+) D. Compresión de las Arterias axilares durante la espiración E. Disección traumática de las Aórtica Torácica
- Paciente femenina, de 24 años de edad, consulta por la presencia de fiebre moderada ( °C), astenia, mialgias, rinorrea amarillenta, con episodios de tos seca húmeda, sin expectoración, además refiere la presencia en los últimos días de un dolor precordial, en reposo, tipo urente, irradiado a la base del cuello, que se exacerba con los cambios de posición y la respiración profunda. En el examen, junto con el dolor, se ausculta un típico frote pericárdico “en vaivén”, pero no soplos u otros ruidos cardíacos anormales. Su impresión diagnóstica es: A. Infarto Agudo del Miocardio B. Insuficiencia Cardiaca descompensada C. Neumonía grave de la comunidad D. Pericarditis Aguda E. Bronquitis Aguda
