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🩺 CASO 1 – Antibiótico y mecanismo Paciente de 35 años con neumonía adquirida en la comunidad. Se inicia tratamiento con amoxicilina. 🩺 Pregunta ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de este fármaco? A) Inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal B) Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana C) Alteración de la membrana citoplasmática D) Inhibición del ADN girasa
🩺 CASO 2 – RAM característica Paciente en tratamiento con isoniazida por tuberculosis. Consulta por parestesias en manos y pies. 🩺 Pregunta ¿Esta reacción adversa se debe principalmente a: A) Hepatotoxicidad directa B) Déficit de vitamina B C) Reacción alérgica tipo I D) Bloqueo neuromuscular
🩺 CASO 3 – Antipalúdico correcto Paciente diagnosticado con Plasmodium vivax confirmado en frotis. 🩺 Pregunta ¿Cuál fármaco es necesario para erradicar las formas hepáticas y evitar recaídas? A) Cloroquina B) Mefloquina C) Primaquina D) Quinina
🩺 CASO 4 – Antibiótico contraindicado Mujer embarazada de 20 semanas con infección urinaria. Se considera iniciar ciprofloxacino. 🩺 Pregunta ¿Por qué este fármaco está contraindicado en el embarazo?
A) Riesgo de hepatotoxicidad materna B) Afecta la síntesis de ácido fólico C) Daño del cartílago fetal D) Produce kernicterus
🩺 CASO 5 – Antituberculoso y coloración Paciente con TB en tratamiento combinado. Refiere que su orina y lágrimas se tornaron anaranjadas. 🩺 Pregunta ¿Qué fármaco produce este efecto? A) Isoniazida B) Etambutol C) Pirazinamida D) Rifampicina
🩺 CASO 6 – RAM ocular grave Paciente con TB presenta disminución de la agudeza visual y alteración de la visión de colores. 🩺 Pregunta ¿Cuál fármaco es el más probable responsable? A) Isoniazida B) Rifampicina C) Etambutol D) Pirazinamida
🩺 CASO 7 – Antiparasitario correcto Niño con prurito anal nocturno , test de Graham positivo. 🩺 Pregunta ¿Cuál es el fármaco de elección? A) Praziquantel B) Metronidazol C) Mebendazol D) Albendazol 🩺 CASO 8 – Antiprotozoario específico Paciente con diarrea crónica, pérdida de peso y quistes de Giardia lamblia en heces. 🩺 Pregunta Tratamiento de primera línea:
🩺 CASO 13 – Antiviral específico Tratamiento de herpes simple : A) Oseltamivir B) Aciclovir C) Zidovudina D) Ribavirina
🩺 CASO 14 – RAM de aciclovir Efecto adverso grave del aciclovir IV: A) Hepatitis B) Nefrotoxicidad C) Ototoxicidad D) Aplasia medular
🩺 CASO 15 – Antibiótico y alcohol Paciente en tratamiento antibiótico presenta efecto tipo disulfiram al beber alcohol. 🩺 ¿Qué fármaco lo causa? A) Amoxicilina B) Metronidazol C) Ceftriaxona D) Azitromicina
🩺 CASO 16 – Antituberculoso y gota Paciente con tuberculosis en fase intensiva presenta artralgias y crisis de gota. 🩺 Pregunta ¿Cuál fármaco es el más probable responsable? A) Isoniazida B) Rifampicina C) Etambutol D) Pirazinamida
🩺 CASO 17 – Antituberculoso y visión
Paciente en tratamiento antituberculoso refiere visión borrosa y dificultad para distinguir rojo y verde. 🩺 Pregunta ¿Cuál es la conducta correcta? A) Suspender rifampicina B) Continuar tratamiento y observar C) Suspender etambutol D) Añadir vitamina B
🩺 CASO 18 – Antibiótico en alérgico a penicilina Paciente con anafilaxia previa a penicilina presenta neumonía. 🩺 Pregunta ¿Cuál antibiótico debe evitarse con mayor seguridad? A) Azitromicina B) Clindamicina
C) Ceftriaxona
D) Levofloxacino
🩺 CASO 19 – Antibiótico bacteriostático 🩺 Pregunta ¿Cuál de los siguientes antibióticos es bacteriostático? A) Penicilina B) Vancomicina C) Aminoglucósidos D) Cloranfenicol 🩺 CASO 20 – Antibiótico y embarazo Mujer embarazada con infección respiratoria. 🩺 Pregunta ¿Cuál antibiótico está claramente contraindicado? A) Amoxicilina B) Cefalexina C) Doxiciclina D) Azitromicina
🩺 CASO 21 – Antiparasitario y cisticercosis Paciente con teniasis por Taenia solium confirmada.
¿Cuál fármaco es el indicado? A) Aciclovir B) Ganciclovir C) Oseltamivir D) Ribavirina
🩺 CASO 26 – Antirretroviral y anemia Paciente VIH en tratamiento desarrolla anemia macrocítica. 🩺 Pregunta ¿Qué fármaco es el más probable responsable? A) Efavirenz B) Zidovudina C) Nevirapina D) Lopinavir
🩺 CASO 27 – Antibiótico y ototoxicidad Paciente en UCI presenta pérdida auditiva tras antibiótico IV. 🩺 Pregunta ¿Cuál grupo es el más asociado? A) Macrólidos B) Cefalosporinas C) Aminoglucósidos D) Penicilinas
🩺 CASO 28 – Antibiótico y miastenia gravis Paciente con miastenia gravis presenta empeoramiento tras antibiótico. 🩺 Pregunta ¿Cuál fármaco puede agravar esta enfermedad? A) Amoxicilina B) Ciprofloxacino C) Cefazolina D) Nitrofurantoína
🩺 CASO 29 – Antibiótico anaerobios Infección intraabdominal por anaerobios. 🩺 Pregunta
Fármaco más adecuado: A) Gentamicina B) Ceftriaxona C) Metronidazol D) Azitromicina
🩺 CASO 30 – Antiparasitario en embarazo Mujer embarazada con enterobiasis. 🩺 Pregunta Conducta correcta: A) Tratar con mebendazol B) Tratar con albendazol C) Posponer tratamiento hasta después del parto D) Tratar con praziquantel
🩺 TALLER DE CÁLCULO – CASOS CLÍNICOS
(estilo examen)
🩺 CASO CLÍNICO 1 – mg/kg/día Un niño de 18 kg ingresa por otitis media aguda. El médico prescribe amoxicilina VO 60 mg/kg/día , fraccionada en 3 dosis. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis debe recibir el paciente? ✏️ Resolución Dosis diaria: 60 × 18 = 1080 mg/día Dosis por toma: 1080 ÷ 3 = 360 mg ✅ Respuesta: 360 mg cada 8 horas
🩺 CASO CLÍNICO 2 – mg/kg/dosis Niño de 12 kg con fiebre. Se indica paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6 horas. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis se deben administrar?
🩺 CASO CLÍNICO 6 – antibiótico IV en gotas Paciente con infección intraabdominal. Se prescribe metronidazol 500 mg IV , diluido en 100 mL , para pasar en 1 hora. Macrogotero de 20 gotas/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min se deben administrar? ✏️ Resolución [ \frac{100 \times 20}{60} = 33. ] ✅ Respuesta: 33 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 7 – μg/kg/min (vasopresor) Paciente adulto de 70 kg en shock séptico. Se indica norepinefrina a 0.1 μg/kg/min. Preparación: 4 mg en 250 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe administrarse la infusión? ✏️ Resolución Dosis/min: 0.1 × 70 = 7 μg/min Dosis/h: 7 × 60 = 420 μg/h Concentración: 4000 μg ÷ 250 mL = 16 μg/mL mL/h: 420 ÷ 16 = 26.25 mL/h ✅ Respuesta: 26 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 8 – pediátrico mg/kg/día Niño de 20 kg con infección urinaria. Se prescribe gentamicina 7.5 mg/kg/día IV en 3 dosis. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis debe recibir?
✏️ Resolución 7.5 × 20 = 150 mg/día 150 ÷ 3 = 50 mg ✅ Respuesta: 50 mg cada 8 h
🩺 CASO CLÍNICO 9 – mL/h antibiótico Paciente con sepsis recibe vancomicina 1 g IV , diluida en 250 mL , para pasar en 2 horas. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe administrarse? ✏️ Resolución 250 ÷ 2 = 125 mL/h ✅ Respuesta: 125 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 10 – pediatría + TMP Niño de 25 kg con infección urinaria. Se indica cotrimoxazol 8 mg/kg/día (TMP) en 2 dosis. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg de TMP por dosis se deben administrar? ✏️ Resolución 8 × 25 = 200 mg/día 200 ÷ 2 = 100 mg ✅ Respuesta: 100 mg de TMP cada 12 h Dale, sigo sin parar y bien hecho. Mismo formato: caso clínico → pregunta clara → resolución → respuesta. Continuamos desde el CASO 11.
🩺 TALLER DE CÁLCULO – CASOS CLÍNICOS (CONTINUACIÓN)
🩺 CASO CLÍNICO 11 – gotas/min Paciente adulto con vómitos persistentes. Se prescribe SSN 0.9% 1000 mL en 12 horas con macrogotero ( gtt/mL). 🩺 Pregunta
30 min [ \frac{100 \times 20}{30} = 66. ] ✅ Respuesta: 67 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 15 – μg/kg/min (dopamina) Paciente de 60 kg con hipotensión. Se indica dopamina 5 μg/kg/min. Preparación: 200 mg en 200 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar la infusión? ✏️ Resolución 5 × 60 = 300 μg/min 300 × 60 = 18 000 μg/h Concentración: 200 mg = 200 000 μg 200 000 ÷ 200 = 1000 μg/mL 18 000 ÷ 1000 = 18 mL/h ✅ Respuesta: 18 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 16 – pediatría antipirético Niño de 14 kg con fiebre alta. Se prescribe paracetamol 10 mg/kg/dosis c/6 h. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis se deben administrar? ✏️ Resolución 10 × 14 = 140 mg ✅ Respuesta: 140 mg por dosis
🩺 CASO CLÍNICO 17 – mL/h antibiótico Paciente con endocarditis. Se indica vancomicina 500 mg en 100 mL , pasar en 1 hora. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar?
✏️ Resolución 100 ÷ 1 = 100 mL/h ✅ Respuesta: 100 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 18 – gotas/min suero Paciente deshidratado. Orden médica: 750 mL en 6 horas , macrogotero 20 gtt/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min corresponden? ✏️ Resolución 6 h = 360 min [ \frac{750 \times 20}{360} = 41. ] ✅ Respuesta: 42 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 19 – pediatría TB Niño de 24 kg con tuberculosis pulmonar. Se indica isoniazida 10 mg/kg/día VO. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg diarios debe recibir? ✏️ Resolución 10 × 24 = 240 mg ✅ Respuesta: 240 mg/día
🩺 CASO CLÍNICO 20 – μg/kg/min norepinefrina Paciente de 80 kg en shock séptico. Norepinefrina 0.05 μg/kg/min. Preparación: 8 mg en 500 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar? ✏️ Resolución 0.05 × 80 = 4 μg/min 4 × 60 = 240 μg/h
75 × 17 = 1275 mg ✅ Respuesta: 1.275 g IV/día
🩺 CASO CLÍNICO 24 – antibiótico IV en gotas Paciente con infección abdominal. Orden médica: ampicilina 1 g IV diluida en 100 mL , pasar en 40 min. Macrogotero 20 gtt/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min se deben administrar? ✏️ Resolución [ \frac{100 \times 20}{40} = 50 ] ✅ Respuesta: 50 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 25 – μg/kg/min (dopamina) Paciente de 75 kg en shock cardiogénico. Dopamina 8 μg/kg/min. Preparación: 400 mg en 250 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar? ✏️ Resolución 8 × 75 = 600 μg/min 600 × 60 = 36 000 μg/h Concentración: 400 mg = 400 000 μg 400 000 ÷ 250 = 1600 μg/mL 36 000 ÷ 1600 = 22.5 mL/h ✅ Respuesta: 22.5 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 26 – pediatría antiparasitario Niño de 20 kg con amebiasis. Se prescribe metronidazol 35 mg/kg/día VO en 3 dosis. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis debe recibir? ✏️ Resolución
35 × 20 = 700 mg/día 700 ÷ 3 = 233 mg ✅ Respuesta: 233 mg por dosis
🩺 CASO CLÍNICO 27 – mL/h antibiótico Paciente con infección severa. Se indica meropenem 1 g IV , diluido en 100 mL , pasar en 1 hora. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar? ✏️ Resolución 100 ÷ 1 = 100 mL/h ✅ Respuesta: 100 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 28 – gotas/min Paciente quirúrgico. Orden médica: 500 mL en 4 horas , macrogotero 20 gtt/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min corresponden? ✏️ Resolución 4 h = 240 min [ \frac{500 \times 20}{240} = 41. ] ✅ Respuesta: 42 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 29 – pediatría TB Niño de 32 kg con tuberculosis pulmonar. Se prescribe rifampicina 15 mg/kg/día VO. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg diarios debe recibir? ✏️ Resolución 15 × 32 = 480 mg ✅ Respuesta: 480 mg/día
Paciente con meningitis. Se prescribe ceftriaxona 2 g IV , diluida en 100 mL , pasar en 20 min. Macrogotero 20 gtt/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min deben administrarse? ✏️ Resolución [ \frac{100 \times 20}{20} = 100 ] ✅ Respuesta: 100 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 34 – pediatría antipirético Niño de 9 kg con fiebre. Paracetamol 15 mg/kg/dosis c/6 h. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg por dosis se deben administrar? ✏️ Resolución 15 × 9 = 135 mg ✅ Respuesta: 135 mg por dosis
🩺 CASO CLÍNICO 35 – μg/kg/min (dobutamina) Paciente de 68 kg con insuficiencia cardíaca. Dobutamina 7 μg/kg/min. Preparación: 250 mg en 250 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe administrarse? ✏️ Resolución 7 × 68 = 476 μg/min 476 × 60 = 28 560 μg/h Concentración: 250 mg = 250 000 μg 250 000 ÷ 250 = 1000 μg/mL 28 560 ÷ 1000 = 28.6 mL/h ✅ Respuesta: 29 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 36 – mL/h antibiótico
Paciente con infección de piel y partes blandas. Se indica clindamicina 900 mg en 150 mL , pasar en 1 hora. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar? ✏️ Resolución 150 ÷ 1 = 150 mL/h ✅ Respuesta: 150 mL/h
🩺 CASO CLÍNICO 37 – gotas/min Paciente adulto. Orden médica: 750 mL en 5 horas , macrogotero 20 gtt/mL. 🩺 Pregunta ¿Cuántas gotas/min corresponden? ✏️ Resolución 5 h = 300 min [ \frac{750 \times 20}{300} = 50 ] ✅ Respuesta: 50 gotas/min
🩺 CASO CLÍNICO 38 – pediatría antiparasitario Niño de 18 kg con helmintiasis. Se prescribe albendazol 10 mg/kg/día VO , dosis única. 🩺 Pregunta ¿Cuántos mg debe recibir? ✏️ Resolución 10 × 18 = 180 mg ✅ Respuesta: 180 mg VO dosis única
🩺 CASO CLÍNICO 39 – μg/kg/min (adrenalina) Paciente de 70 kg en paro inminente. Adrenalina 0.05 μg/kg/min. Preparación: 4 mg en 250 mL. 🩺 Pregunta ¿A cuántos mL/h debe pasar?
