CUARTA PRÁCTICA
CASO CLÍNICO 2
ANTECEDENTES PERSONALES
Varón de 30 años con estudios superiores y que en el momento de la evaluación
clínica/neuropsicológica, ejercía la medicina asistencial en un Centro de Salud de la Provincia de
Salamanca.
En la historia clínica nos refiere, que a los 26 años, se le presentó un cuadro c o n
import a n tes síntomas físicos que incluían, palpitaciones, falta de aire, unido a una gran
dificultad para la deglución de sólidos “disfagia” a esta situación se le unía una importante
sensación de sentimiento de terror y miedo incontrolado. Acudió al Servicio de Urgencias,
donde se le practicó un examen médico/neurológico que confirmó la no existencia de
patología orgánica, prescribiéndole un tratamiento con ansiolíticos de acción corta.
Anteriormente a esta fecha, el paciente no refiere ningún otro cuadro clínico de interés.
Infancia normal, bien relacionado, no manifestando antecedentes clínicos/médicos de
importancia.
Desde el primer cuadro hasta la actualidad, el paciente manifiesta haber sufrido varios
episodios produciéndose de forma inesperada, con sintomatología parecida a la manifestada en
el primer cuadro, y donde se han ido añadiendo diferentes síntomas como mareos, temblor
distal…..
El paciente refiere ha sido medicado con ansiolíticos ocasionalmente.
En la actualidad el paciente ha estado únicamente en tratamiento farmacológico
(Benzodiacepinas), mejorando y disminuyendo la frecuencia e intensidad de los episodios,
pero continúa experimentando en ocasiones y de manera intermitente numerosos síntomas,
citados anteriormente.
Últimamente refiere un cierto grado de sedación y somnolencia, pero lo que más le preocupa
son ciertos cambios en sus funciones cerebrales (según manifiesta el paciente), con un menor
rendimiento psicomotor y una lentitud en el pensamiento que en ocasiones dificulta sus
actividades laborales.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Comenta que a su padre siempre lo recuerda, con un carácter muy irritable, pendiente
siempre de su salud, y acudiendo en numerosas ocasiones a los Servicios de Urgencia,
refiriendo dolores precordiales “pecho”, y miembro superior izquierdo. Según el paciente,
nunca tuvo tratamiento con Psicofármacos.
