SUPUESTO 4. FUNCIÓN ENDOCRINA. FISIOPATOLOGÍA DE LA TIROIDES.
Francisco Javier Armas Santana, Ana Teresa Soto Chodo e Isabel Quintanilla
Fernández.
Una mujer de 37 años hasta ahora sana se presenta por pérdida de peso no intencional.
En los últimos 3 meses ha bajado cerca de 6.8 kg sin cambiar su dieta ni el nivel de
actividad. Por lo demás, se siente muy bien. Tiene un excelente apetito, sin molestias
gastrointestinales salvo evacuaciones flojas ocasionales, un buen nivel de energía y no
se queja de fatiga. Niega tener intolerancia al calor o al frío. En la exploración su
frecuencia cardiaca es de 108 lpm, la presión sanguínea es de 142/82 mmHg y no tiene
fiebre. Cuando ve al médico parece mirarlo fijamente y sus ojos son un poco
protuberantes. Se percibe glándula tiroides grande, lisa, no sensible y un soplo de
expulsión sistólico de intensidad 2/6 en la auscultación cardiaca; su piel está tibia y
seca. Se nota un ligero temblor de reposo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y por qué? ¿Cómo puede confirmarse el
diagnóstico?
Razona la respuesta.
Paciente: Mujer, 37 años, sana en general.
La paciente presenta una hiperactividad del sistema simpático, debido al exceso de
hormonas tiroideas, produciendo un aumento del metabolismo y una hiperrespuesta a las
catecolaminas.
Se diagnostica hipertiroidismo primario por la presencia de los siguientes síntomas:
- Pérdida de peso (-6,8 Kg).
- Evacuaciones flojas ocasionales por incremento de la acción peristaltica del
intestino.
- Taquicardias en reposo. 108 lpm.
- Hipertensión arterial (142/82 mmHg).
- Exoftalmia Mirada brillante y fija.
- Bocio.
