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INTEGRANTES:
● CARRASCO ARAMBULO, CÉSAR JEAMPIERRE
● PACHAMORA VILLANUEA, YELSER
● TARAZONA ROCA, JANET
● VILCA PAREDES, MIRIAN ANNEL
● ALAMO MOGOLLÓN , HERBER LIONEL
DOCENTE: ALAYO VIDAL MARIA ELIZABETH
INTEGRANTES:
● CARRASCO ARAMBULO, CÉSAR JEAMPIERRE
● PACHAMORA VILLANUEA, YELSER
● TARAZONA ROCA, JANET
● VILCA PAREDES, MIRIAN ANNEL
● ALAMO MOGOLLÓN , HERBER LIONEL
DOCENTE: ALAYO VIDAL MARIA ELIZABETH
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO – SEMANA 12^ PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO – SEMANA 12
CASO CLINICO
Paciente varón de 63 años con historia clínica de Hipertensión arterial sistémica de 13 años de
evolución en tratamiento irregular con telmisartán (Micardis) de 80 mg 1 tableta cada 12 horas y
hace 2 años con Olmesartan 40 mg (Iltux) 1 vez por día. Hace 6 años se le diagnostica Diabetes
Mellitus tipo 2 por hiperglicemia de 230 mg en ayunas y una HbA1C de 9.5 %. Toma Glimepirida 2
mg + metformina 850 mg 1 tableta cada 12 horas. Hace 1 año refiere disnea a grandes esfuerzos,
edema de miembros inferiores +/+++. Nota además disminución de la diuresis no cuantificada,
nota una orina colurica y espumosa. Acude a medico particular quien le solicita análisis los mismos
que arrojan lo siguiente:
Hemograma: 7800 l/mm3 Hb 10 gr. Plaquetas 150,000. urea de 128 mgr. – Creatinina de 2.8 mg
- Glucosa en ayunas de 190 mg – Colesterol total de 260 mg - LDL 145 mg. HDL 32 mg –
Triglicéridos de 345 mg.
Examen de orina completa: glucosa + , proteínas ++ , sedimento urinario , cuerpos cetónicos
negativo, presencia de oxalatos de calcio. Leucocitos x campo: 20 a 30, Hematíes 5 a 7 x campo.
Presencia de BGN.
PA: 85/50 mmHg. FC: 125 x minuto, FR de 24 x minuto, palidez de piel y mucosas +/+++. Edema de
miembros inferiores ++/++++. CV: Ruidos Cardiacos rítmicos no soplos. Respiratorio: no crépitos,
no roncos. buen pasaje de murmullo vesicular y bronco vesicular en ambos campos pulmonares.
PRU +. Rx. de tórax: cardiomegalia. Es internado en Emergencia por sepsis a foco urinario.
Diuresis: 20 cc / 6 horas. Na: 122 mEq/l , K: 6.5 mEq/l.
TÉRMINOS MÉDICOS Telmisartán (micardis): Es un antagonista específico(bloqueador) de los receptores de angiotensina II (del tipoAT1) que desplaza a la angiotensina II. indicados para el tratamiento de la hipertensión arterial y previene accidentes cardiovasculares. Olmesartán: 40mg (IItux) Pertenece a los antagonistas de los receptores de angiotensina II. Edema: Afección en que los líquidos se acumulan en los tejidos del cuerpo, causado por algunos tipos de quimioterapia, cánceres y otros padecimientos. Signos : Hinchazón en los pies, tobillos y piernas. Sepsis: Disfunción orgánica potencialmente mortal, causada por una respuesta sistémica y desregulada del organismo o huésped a la infección. Nueva definición: Respuesta no homeostática del huésped a la infección.
ENUMERE LOS DATOS RELEVANTES 1- Varón de 63 años 2- Hipertensión arterial 3- Diabetes Mellitus II (por hiperglicemia 230gm. en ayunas) 4- HbA1C 9.5% 5- Disnea 6- Edema de miembros inferiores ++/+++ 7- Orina colúrica y espumosa 8- Hb 10gr 9- Uremia de 128 mgr 10- Creatinuria 2.8 mg 11- Glucosa en ayunas 190mg 12- Colesterol total de 260mg 13- LDL145mg 14- Triglicéridos de345mg 15- Examen de orina completa: Positivo 16- Oxalatos de calcio
PROBLEMAS DE SALUD ● (^) Shock (séptico) ● (^) Diabetes mellitus tipo II ● (^) hipertensión sistémica ● disnea ● Edema ● (^) Oliguria ● (^) Proteinuria , bilirrubina en orina ● (^) Colesterol alto ● (^) hiperoxaluria ● (^) Hipotensión ● (^) Cardiomegalia ● (^) Nefropatía diabética ● (^) Cistitis (BGN) ● (^) enfermedad de las arterias coronarias
EXPLIQUE MEDIANTE UN ESQUEMA LA FISIOPATOLOGÍA DEL PROBLEMA PRINCIPAL
