¡Descarga Casos Clínicos de Enfermedades Infecciosas y Oftalmológicas: Preguntas y Respuestas y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!
Caso 1.- 1.- la conjuntivitis hemorrágica aguda es ocasionada por 1 virus de la familia de: a) picornavirus b) adenovirus c) rotavirus d) flavivirus e) retrovirus CC. inicio súbito, bilateral, caracterizado principalmente por dolor ocular intenso, fotofobia, visión borrosa, epífora, hiperemia conjuntival con hemorragias subconjuntivales de tamaño variable, y edema y quemosis palpebrales. El cuadro se presenta también con adenomegalias preauriculares y secreción serosa ocular que posteriormente se puede volver mucopurulenta en caso de infección bacteriana secundaria. Generalmente aparece precedida por un cuadro infeccioso de vías aéreas superiores Etio.con mayor frecuencia son el virus Coxackie A 24 y el Enterovirus 70. Con respecto a los adenovirus, estos son una de las principales causas de conjuntivitis folicular y de queratoconjuntivitis. Dx clínico Tx medidas grales, compresas frias, lagrimas artificiales, vasoconstrictores. Caso 2.- Paciente masculino de 30 años de edad. Obrero, que después de esmentar una puerta refiere sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y dolor ocular derecho. 2.- el sitio mas frecuente donde se localiza el cuerpo extraño es: a) conjuntiva b) cornea c) parpados d) cristalino e) retina 3.- el tratamiento indicado será: a) lavado ocular b) antibióticos tópicos c) corticoides tópicos d) vasoconstrictores tópicos e) extracción de cuerpo extraño 4.- además del tratamiento anterior ¿Qué mas indicaría? a) corticoides locales b) vasoconstrictores tópicos y sistémicos c) antibióticos tópicos mas aposito d) corticoides locales mas aposito e) analgésicos Caso 3.- Una mujer de 68 años de edad es hospitalizada con historia de nauseas y vomito en las ultimas 48 horas asociados con cefalea del lado izquierdo predominantemente en el ojo. Ella no recuerda otros episodios similares. La tensión arterial es de 115/78 mmHg y el pulso de 96X’. A la exploración física el ojo izquierdo se aprecia mas pequeño, la pupila con dilatación e hiperemia conjuntival. La visión es 20/20 en el ojo derecho y 20/400 en ojo izquierdo. La pupila derecha reacciona normalmente a la luz, pero la izquierda no es reactiva. 5.- el diagnostico más probable en esta paciente es: a) iritis aguda b) uveítis aguda c) arteritis temporal d) glaucoma agudo e) migraña común 6.- es la prueba diagnostica mas útil en esta paciente a) radiografía de cráneo b) tonometria c) angiografía carotidea d) angiofluorografia e) oftalmoscopia Caso 4.-
Un niño de 6 años de edad es atendido por un medico, la madre refiere fiebre no cuantificada acompañada de escalofríos, ataque al estado general, mialgias y artralgias, dolor faringeo, odinofagia, cefalea y vomito en una ocasión A la exploración física se observa hipertrofia amigdalina grado III, amígdalas hiperemicas y con caseum, linfadenopatia cervical, temperatura de 38oC 7.- el agente etiológico más común en este padecimiento es: a) estafilococos auerus b) estreptococo beta hemolítico del grupo A c) rinovirus d) diplococo e) estreptococo beta hemolítico del grupo B 8.- epidemiologicamente que etapa de la vida afecta más a) preescolar b) escolar c) adolescente d) neonato e) lactante 9.- el fármaco de primera elección o erradicación en este padecimiento es: a) trimetropim con sulfametoxasol b) penicilina c) ampicilina d) eritromicina e) amikacina 10.- estos pacientes tienen como complicación frecuente: a) glomerulonefritis b) neumonía c) endocarditis d) meningitis e) fiebre reumática Caso 5.- paciente femenina de 20 años de edad, refiere desde hace 2 días con odinofagia, cefalea, rinorrea hialina, tos productiva en accesos, hipertermia de hasta 38º C, dificultad respiratoria. A la exploración física con tensión arterial de 110/ 80 mmHg, frecuencia respiratoria 32 por minuto, frecuencia cardiaca 100X’, temperatura de 38º C se observa tiraje intercostal y a la auscultación con campos pulmonares se escuchan sibilancias diseminadas y espiración prolongada no hay cianosis. 11.- el cuadro clínico es sugestivo de: a) neumonía lobar b) neumonía atípica c) laringotraqueitis d) crisis asmáticas e) bronquitis aguda 12.- el manejo seria con: a) agonista beta b) agonistas alfa c) antagonistas beta d) antagonistas gamma e) antibióticos 13.- la dosis de impregnación de aminofilina es: a) 0.6mg/Kg en 20-30 minutos b) 0.6 mg/Kg/hora c) 6 mg/Kg en bolo directo d) 6 mg/Kg en 20-30 minutos e) 6 mg/-Kg en 1 hora
Después de la medicación especifica, disminuye la fiebre pero inmediatamente después se registra diuresis de 2.500ml en 24 horas, deshidratación, cuerpos cetonicos en orina y glucemia de 320. 18.- debemos pensar en: a) diabetes mellitus b) diabetes secundaria c) estado hiperosmolar d) reflejo de cushing e) diabetes insípida 19.- los factores que contribuyen a la poliuria, deshidratación y cetonuria son: a) salbutamol y fiebre b) acidosis metabólica e hipernatremia c) sudoración e hipertermia d) esteroides e infección e) fiebre e hipercloremia 20.- en el tratamiento de urgencias las indicaciones indispensables son: a) restricción de líquidos e hipoglucemiantes oral b) dieta baja en proteínas y baja de lípidos c) digitalico y oxigeno por mascara d) insulina rápida y antibiótico e) antibiótico e insulina intermedia Caso 7.- Niño de 12 años de edad que inicia hace tres días con fiebre, cefalea, malestar general. Disfagia, dolor faringeo, anorexia y vomito en las ultimas 12 horas reaparece un rash cutáneo consistente en papulas eritematosas, difusas, puntiformes localizadas en cuello, pliegues axilares, fosas anterocubitales e ingle, la faringe y amígdalas están rojas y edematosas. 21.- este cuadro clínico indica la presencia de: a) dermatitis atopica b) sarampión c) rubéola d) fiebre escarlatina e) varicela 22.- el manejo adecuado de esta condición será: a) ribavirina b) dar tratamiento sintomático solamente c) hospitalizarlo inmediatamente d) antibióticos antiestreptococo e) dar un antihistamínico y tratar la fiebre Caso 8.- Un niño de un año y medio de edad, previamente asintomático despierta en la madrugada con falta de aire, discreta cianosis, respiración estertorosa y tos seca. Es llevado a urgencias encontrándose febril, con taquipnea discreta, estridor inspiratorio, llanto disfonico, tos perruna y pulmones con estertores gruesos. La biometría hematica revela discreta leucocitosis. 23.- el diagnostico que usted haría en este caso es: a) Bronquitis b) Bronqiolitis c) Rinofaringitis d) Laringotraqueitis e) Neumonia 24.- ¿cual de las medidas siguientes es más útil en el tratamiento inicial? a) dexametasona IM b) eritromicina c) acetominofem y baño
d) oxigeno e) ambiente húmedo Caso 9.- En una localidad de campeche se realizo un estudio sobre la incidencia de tuberculosis pulmonar. Todos los individuos de la localidad fueron examinados en 2 encuestas (1990 y
- y el número de casos nuevos encontrados, al aplicar la segunda encuesta fue utilizado para determinar la incidencia. Los resultados del estudio están descritos en la tabla siguiente. Categoría de la vivienda en la 1ª numero de personas # de casos nuevos Encuesta (1990) 1990- Con casos positivos 500 10 Sin casos positivo 10,000 10
INCIDENCIA ACUMULADA: (#CASOs nuevos de enfermos en el periodo/#personas
libres de la enfermedad en la población
25.- ¿Cuál es la incidencia de tuberculosis por 1000 habitantes en las viviendas que tuvieron un caso positivo, durante la 1ª encuesta a) 001 b) 0.02 se divide 10/500. c) 200 d) 1000 e) 20.
RIESGO RELATIVO : es la proporción entre del riesgo de la población expuesta con respecto a
la población no expuesta. RR:riesgo en pob expuesta/riesgo pob no expuesta x
26.- ¿Cuál es el riesgo relativo de adquirir tuberculosis en las viviendas con casos positivos en comparación con las viviendas donde no hay casos? a) 0. b) 0. c) 2. d) 10. e) 20. Caso 10.- Un abogado de 57 años de edad tiene antecedentes de tos de 10 meses de evolución así como disnea progresiva con el ejercicio. Desde hace 20 años dejo de fumar. A la exploración física se observa aparentemente saludable con un pulso de 84 por minuto la tensión arterial de 142/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 por minuto y temperatura de 37º C había hipocratismo digital 27.- el diagnostico más probable será: a) carcinoma broncogenico b) enfisema pulmonar c) tuberculosis pulmonar d) asma bronquial d) silicosis Caso 11.- Un niño de 3 años ha estado padeciendo de tos severa desde el nacimiento expulsando esputo adherente y espeso con gran dificultad. Presenta también episodios febriles con dificultad respiratoria y cianosis discreta. 28.- el diagnostico presupsial en este paciente será. a) secuestro pulmonar b) tuberculosis c) fibrosis quistica d) fístula traqueoesofagica e) bronquiectasias 29.- el diagnostico se confirma mediante:
37.- los estudios estadísticos en hipertensión arterial que permiten conocer satisfactoriamente el efecto de múltiples variables sobre una o más variables dependientes se denominan. a) análisis de regresión de multivariables b) análisis bivariantes c) análisis multivariantes d) transversales e) longitudinales 38.- considerando el porcentaje de incidencia de la HAS secundaria es valido: a) suponer que solo se presenta en grandes hospitales b) suponer que solo importa el tratamiento a establecer c) realizar una historia detallada a fin de efectuar el diagnostico etiológico d) enviar al paciente a hospitales de referencia e) solicitar una bacteria de estudios 39.- la principal causa de hipertensión arterial secundaria es: a) la enfermedad renal parenquimatosa b) el aldosteronismo primario c) feocromocitoma d) estenosis de arterial renal e) coartación aortica 40.- la incidencia de la hipertensión arterial esencial en México es de: a) más del 9% b) 5% c) 0.3% d) 0.1% e) menos del 0.1% 41.- el factor más significativo para el abandono del tratamiento en la HAS es: a) el nivel educativo b) el costo del tratamiento c) ser asintomático d) ser de edad joven e) negación a la resistencia de la enfermedad Caso 15.- Un hombre de 48 años de edad que presento dolor en área precordial mientras leía el periódico. El dolor se acompaño de sensación de adormecimiento del brazo izquierdo y cedió en forma espontánea. A la exploración física se percibe un soplo diastólico en foco aortico. 42.- el padecimiento actual corresponde a: a) angina de pecho b) esofagitis por reflujo c) miocarditis d) pancreatitis e) osteocondritis 43.- el ECG muestra ondas Q profundas, el segmento ST con depresión y las ondas T son normales. CPK, CPK-MB y DHL son normales. Con estos datos se confirma diagnostico de: a) infarto agudo de miocardio b) tromboembolia pulmonar c) pericarditis d) angina de pecho e) miocarditis Se solicita telerradiografía de tórax encontrándose ensanchamiento de la aorta torácica y depósitos de calcio con disposición linera en la porción descendente.
44.- con base en los datos con que se cuenta hasta este momento, ¿Qué otro diagnostico puede establecerse? a) valvulopatia reumática b) aortitis sifilítica c) infarto de gran extensión d) artritis reumatoide e) fiebre reumática 45.- la prueba que se encuentra a favor de su diagnostico es: a) reacciones febriles positivas b) reacción lepromatosa II c) proteína C reactiva negativa d) disminución progresiva de Ig G e) Serología VDRL positiva 46.- ¿a que fase de evolucion corresponde el diagnostico que estableció de la enfermedad de base? a) precoz b) primaria c) secundaria d) terciaria e) cuaternaria Caso 16.- Paciente femenino de 32 años de edad con antecedentes de fiebre reumática en la infancia que le dejo como secuela estenosis mitral. Se presenta a la consulta general con disnea de moderados esfuerzos y cansancio al realizar labores propias del hogar. Los signos vitales se encuentran dentro de los limites normales, al examen general se aprecio intolerancia para permanecer acostada y al examen segmentario se observa ingurgitación yugular grado I, soplo sistólico grado I en foco mitral, escasos estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y abdomen distendido por crecimiento uterino secundario a 5 meses de gestación. 47.- con los datos mencionados se puede proponer el diagnostico de: a) endocarditis subaguda b) insuficiencia cardiaca izquierda c) miocardiopatia dilatada d) edema agudo pulmonar e) insuficiencia cardiaca derecha 48.- el factor etiopatologico corresponde a: a) reactivación de la fiebre reumática b) aumento de la resistencia periférica c) proceso de gestación d) insuficiencia mitral agregada e) aumento de la poscarga 49.- la presencia de estertores crepitantes se explica por: a) aumento de poscarga del ventrículo izquierdo b) hipertensión arterial pulmonar c) dilatación de la aurícula derecha d) disminución de la presión en cuña de la arteria pulmonar e) aumento de la presión hidrostática 50.- entre los datos radiológicos el que orienta más el diagnostico de: a) distensión de venas pulmonares b) crecimiento de aurícula derecha c) ensanchamiento de la aorta torácica d) agrandamiento de cavidades cardiacas e) signo del 3 invertido 51.- la indicación general en este caso será: a) uso de beta bloqueadores
58.- dado que para el control adecuado de la tensión arterial en este paciente fue necesario utilizar 40 mg de nifedipino sublingual en un lapso d 30 minutos es posible esperar uno de los siguientes efectos adversos: a) inotropismo negativo b) asistosolia transitoria c) bradicardia d) bloqueo auriculoventricular e) cefalalgia Caso 19.- Un lactante de 7 meses de edad, se esta volviendo cianótico paulatinamente prominentemente en mucosa de los labios y uñas, las escleróticas son grisáceas presenta una crisis paroxística de disnea. A la exploración física se palpa un trill sistólico y se escucha un soplo holosistolico intenso áspero y mas intenso en el borde esternal izquierdo. Presenta policetemia. La radiografía revela una silueta cardiaca semejante a un sueco las áreas hiliares están relativamente claras. 59.- el diagnostico más probable es: a) persistencia del conducto arterioso b) tetralogía de fallot c) Síndrome de woll Parkinson_ White d) transposición de grandes vasos e) comunicación interventricular amplia 60.- la cianosis se debe a: a) aorta cabalgante b) estenosis aortica c) persistencia del conducto arterioso d) atresia de la arteria pulmonar e) comunicación interventricular 61.- en el ECG se espera encontrar: a) desviación del eje a la izquierda b) desviación del eje a la izquierda e hipertrofia ventricular izquierda c) desviación del eje a la derecha e hipertrofia ventricular derecha d) desviación del eje a la izquierda e hipertrofia ventricular derecha e) desviación del eje a la derecha 62.- en este caso la complicación más probable será: a) hipoxia cerebral b) insuficiencia cardiaca congestiva c) hipertensión pulmonar d) trombosis cerebral e) congestión hepática parestesia venosa 63.- procedimiento de utilidad en el presente caso: a) operación de black taussug b) reparación quirúrgica c) invertir los grandes vasos d) cierre interventricular e) dilatación tricúspidea Caso 20.- Paciente femenino de 20 años de edad que inicio su padecimiento el día de ayer con dolor abdominal tipo cólico en hipogastrio y fosa iliaca derecha acompañada de nauseas y vomito. A la exploración física se observa intranquila con fascies de dolor actitud forzada posición antialgica, pálida bien hidratada, abdomen blando depresible, hiperestesia, hiperbaralgesia en fosa iliaca derecha, tacto rectal con ampula vacía dolor en cara lateral derecha, tension arterial de 100/60 mmHg , frecuencia cardíaca de 80 por minuto, frecuencia respiratoria de 20 por minuto, temperatura de 37.6º C. 64.- con estos datos usted puede hacer el diagnostico de:
a) quiste torcido de ovario b) embarazo intrauterino c) apendicitis aguda d) colon irritable e) diverticulitis aguda 65.- el datos de laboratorio que corresponde a este diagnostico es: a) monocitosis b) leucocitosis c) eosinofilia d) linfocitosis e) neutropenia 66.- se debe hacer diagnostico diferencial con: a) embarazo tubario b) colon irritable c) diverticulitis aguda d) litiasis ureteral e) torsión de quiste de ovario 67.- a la exploración física usted espera encontrar los signos de: a) romemberg b) psoas obturador c) psoas d) obturador e) giordano, mac burney 68.- en una placa de abdomen esperaria encontrar a) imagen de vidrio despulido b) edema interesa c) psoas visible d) niveles hidroareos e) dilatación de asas 69.- la complicación que se presenta con mayor frecuencia es: a) choque hipovolemico b) dolor de mayor intensidad c) peritonitis d) adherencias por inflamación e) oclusión intestinal 70.- la etiología de esta patología es: a) quiste con pediculo largo b) implantación de huevo en trompa de Falopio c) origen bacteriano d) obstrucción del apéndice e) obstrucción de un divertículo Caso 21.- Paciente femenino de 34 años de edad que acude al servicio de urgencias por padecer desde hace 4 semanas ataque al estado general, hiporexia, nauseas y vomito, hace una semana se agrego tinte amarillento de la piel y escleróticas, orina oscuro y dolor a nivel del hipogastrio derecho hace 3 meses fue sometida a un procedimiento quirúrgico (histerectomía) en esa ocasión la paciente fue anestesiada con halotano y transfundida con 2 paquetes globulares: 71.- el cuadro clínico corresponde a: a) hepatitis viral tipo A b) hepatitis viral tipo B c) hepatitis química d) hepatitis C e) hepatitis E
palidez de tegumentos, ictericia conjuntival HB de 7.8, Hematocrito de 31%, leucocitos de 6.300, plaquetas de 73.500, TP 19 segundos, TPT de 60 seg. 79.- son datos clínicos para fundamentar el diagnostico pero fueron omitidos: a) signo de la rueda dentada, hiperreflexia y temblor b) signo plantar extensor, eritema palmar y desnutrición c) hiporreflexia, asterixis, púrpura d) telagiectasias, ascitis, asterixis e) hematomas en varios lados, alopecia, deshidratación 80.- cual de las siguientes causas no es precipitante del cuadro: a) diarrea b) anemia c) hiperkalemia d) trasgresión dietética e) hipervolemia 81.- de los siguientes medicamentos ¿Cuál puede precipitar a este cuadro? a) propanolol b) furosemida c) lactolosa d) neomicina e) bromocriptina Caso 24.- Paciente masculino de 43 años de edad, administrador de empresas , con tabaquismo positivo de 40 cigarrillos diarios, acude por dolor epigastrio intenso de 4 años de evolución que cede con la ingestión de alimentos y que rearase 40 minutos después. No ha recibido tratamiento previo a la exploración física se encuentra normal: 82.- el diagnostico de mayor probabilidad es: a) gastritis crónica b) gastritis aguda c) ulcera duodenal d) hernia hiatal e) ulcera peptica 83.- epidemiologicamente el padecimiento diagnosticado se caracteriza por ser: a) más comun en mujeres b) raro en la población general c) comun en menores de 60 años d) más frecuente en grupo sanguineo B e) comun en neumopatas 84.- para conformar el diagnostico solicita: a) esofagograma b) serie esófago gastrodoudenal c) gástrica serica d) endoscopia e) manometria 85.- el tratamiento indicado en este paciente es: a) bloqueador H b) bloqueador H c) inhibidores de la bomba de protones d) antiácidos e) procineticos 86.- la complicación mas común del padecimiento que puede presentar el paciente es: a) hemorragia b) perforación c) penetración d) obstrucción del vaciamiento gástrico
e) infección Caso 25.- hombre de 56 años de edad que acude por dolor epigastrio de tres días de evolución de intensidad moderada continua punzante e irradiado a hipocondrio derecho, acompañado de hipertermia de 39º C, disnea de decúbito y tos seca intermitente que exacerba el dolor. El paciente se encuentra en mal estado de higiene esta pálido delgado con pulso de 100 por minuto, hipomotilidad, murmullo vesicular disminuido en base pulmonar derecha y con el hígado palpable a 2 centímetros por abajo del borde costal en la línea medio clavicular hay dolor a la digitopresion del borde hepático. 87.- el antecedente mas frecuente que usted esperaria encontrar en este paciente es: a) ingestión de pulque b) hacinamiento c) dieta deficiente en calidad y cantidad d) medio socioecomico bajo e) hepatopatia 88.- la radiografía de tórax en este caso mostrara probablemente una de las siguientes alteraciones: a) elevación del hemidiafragma derecho b) paquipleuritis c) infiltrado basal derecho d) derrame pleural derecho e) condensación basal derecha 89.- uno de los siguientes procedimientos es el más útil para el diagnostico: a) amiba en fresco b) radiografía simple de abdomen c) seroamiba d) ultrasonografia hepática e) prueba de función hepática 90.- el tratamiento de elección será: a) diyodoquinoleina b) cloroquina- metronidazol c) emetina-tinidazol d) quinfamida-metronidazol e) metronidazol o dehidroemetina 91.- en caso de respuesta desfavorable usted indica: a) cambiar esquema antibiótico b) punción y drenaje c) laparotomía d) laparotomía y tratamiento medico e) punción y drenaje mas tratamiento medico Caso 26.- el 5 de mayo de 1996, acude una mujer de 18 años de edad con antecedentes ginecoobstetricos G: 1, P:0, fecha de ultima regla 22-09-1995, amenaza de aborto a los 8 semanas de gestación e infección de vías urinarias en la semana diez de embarazo, tratada con ampicilina por 8 días. Refiere salida de liquido transvaginal claro desde hace 5 horas posteriormente se agrava dolor abdominal, el cual persiste hasta el momento actual. Tension arterial de 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 por minuto, temperatura de 36.5º C, fondo uterina de 29cm por arriba de la sínfisis del pubis, dorso a la derecha, frecuencia cardiaca fetal de 144 por minuto, buena actividad fetal, actividad uterina con 3 contracciones en l0 minutos y 6 duración de 30 a 40 segundos. Cerviz central con borramiento del 60% y dilatación de 3-4cm la presentación es cefálica, el signo de tarner positivo y las membranas planas. 92.- si la gestación termina en este momento de acuerdo con la edad estacional hablamos de: a) parto inmaduro
e) 400-500 mg 100.- con respecto al gasto cardiaco se considera que los cambios adaptativos que sufrirá esta paciente son: a) aumento del 10-19% b) aumento del 20 al 29% c) aumento del 30 al 49% d) aumento del 40 al 49% e) aumento del 50 al 59% 101.- los cambios de filtración glomerular y el flujo plasmático serán: a) aumento del 10 al 29% b) aumento del 30 al 49% c) aumento del 50 al 69% d) aumento del 70 al 89% e) aumento del 99 al 100%. Caso 28.- Primigesta de 18 años de edad con embarazo de término, sin trabajo de parto con antecedentes de edema y cefalalgia. Inicia hace 1 hora con dolor en abdomen bajo a la exploración física se encuentra con frecuencia cardiaca fetal de 140 por minuto, tension arterial de 60/40, abdomen doloroso no se escucha foco fetal. 102.- el diagnostico más probable es: a) desprendimiento de placenta b) sufrimiento fetal c) tromboembolia pulmonar d) perforación uterina por mola hidatiforme e) síndrome de hipotensión supina 103.- los antecedentes se asocian comúnmente con: a) preeclamsia-eclampsia b) placenta previa c) insuficiencia venosa profunda d) enfermedad trofoblastica e) comprensión de la vena cava inferior 104.- la complicación inmediata de la madre será: a) hemorragia y choque b) sepsis e infección c) atonia uterina d) inversión uterina e) perforación uterina 105.- esta complicación es mejor tratada con: a) fibrinogeno b) infusión sanguínea c) histerectomía d) manitol e) estimularon uterina con oxitocina Caso 29.- Se presenta a consulta paciente de 18 años de edad con vida sexual activa, no utiliza método de planificación familiar y presenta retraso menstrual de 9 semanas. 106.- de acuerdo a su fecha de última regla el estudio más confiable para el diagnostico de embarazo es: a) radiografía de abdomen b) prueba de fridman
c) tomografía de abdomen d) prueba inmunológica e) perfil foliculoestimulante, luteinizante, estrógenos y progesterona 107.- el signo que es posible detectar en la exploración física es: a) mac burney b) gestosico c) hegar d) motgomery e) chadwick 108.- para este tiempo de amenorrea ¿Qué tamaño se espera que tenga el fondo uterino? a) 4 centimetros b) 8 centimetros c) 12 centimetros d) 16 centimetros e) no se detecta 109.- se espera que el próximo mes la paciente reporte ganancia ponderal de: a) 250 g. b) 500g c) 750 g d) 1 000 g e) 1 250 g 110.- se considera que presenta hipertensión arterial durante su embarazo, si el aumento de la presión arterial diastolita es de: a) 5 mm Hg b) 10 mm Hg c) 15 Mm. Hg d) 20 mm Hg e) 25 mm Hg Caso 30.- se presenta a consulta de medicina familiar, una paciente primigesta de 25 años de edad que cursa con embarazo de 39 semanas de gestación y desde hace 6 hrs. tiene contracciones uterinas con frecuencia de 3 en 10 minutos y duración aproximada de 40 segundos, además menciona salida de moco sanguinolento a trabes de la vagina. 111.- la conducta que se debe asumir es: a) tomar los signos vitales y solicitar exámenes de laboratorio b) exploración ginecológica y valora su envió a urgencias tocoquirurgicas c) envió inmediato a urgencias tocoquirurgicas d) descartar ruptura prematura de membranas e) toma de presión arterial, medición del fondo uterino y auscultación de foco fetal 112.- en la exploración ginecologota se encuentra cerviz central con dilatación de 2 cm, borramiento del 50%, membranas integras por lo que se considera que el trabajo de parto esta en: a) pródromos b) 1er periodo c) 2do periodo d) 3er periodo e) expulsivo 113.- tomando en cuenta la duración de este periodo en las pacientes primigestas usted decide: a) enviar a urgencias tocoquirurgicas en cuanto tenga los resultados de laboratorio b) enviar a la unidad tocoquirurgica con calma ya que este periodo dura algunas horas c) observarla cuatro a seis horas y luego la canaliza a la unidad tocoquirurgica d) citada en 24 horas para nueva evaluación
borrado con 6 cm de dilatación, palpándose a través del miembro de las espinas ciáticas. Se determina que los estrechos superiores, medio e inferior son amplios. Se detecta la presencia de meconio. 119.- el diagnostico clínico obstétrico es embarazo de término: a) en segundo periodo de trabajo de parto, feto en presentación pélvica completa, ruptura prematura de membranas. Sufrimiento fetal agudo. b) en segundo periodo de trabajo de parto, feto en presentación pélvica incompleta en sacro percha anterior. Ruptura precoz de membranas. c) en trabajo de parto, en el periodo de dilatación y borramiento. Producto en presentación pélvica. Sufrimiento fetal agudo. d) en primer periodo de trabajo de parto. Producto en presentación pélvica franca de nalgas en sacar derecha anterior. Ruptura precoz de membranas e) en trabajo de parto, en el periodo de dilatación y borramiento. Ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal. 120.- de acuerdo con los criterios de Hodge la presentación fetal se encuentra en el: a9 primer plano pélvico b) segundo plano pélvico c) tercer plano pélvico d) estrecho medio de la pelvis e) estrecho superior de la pelvis 121.- el diámetro anteroposterior o diámetro conjugado verdadero tiene como referencias: a) coxal y pelvis b) promontorio y pubis c) coxal y promontorio d) isquion y cóccix e) espina ciática y espina ciática 122.- el Angulo obtuso hacia delante, formado entre el cuerpo uterino y el cerviz se denomina: a) posición b) versión c) flexión d) punto toconomico e) presentación 123.- la conducta a seguir de acuerdo con el diagnostico es: a) analgesia obstétrica con bloqueo peridural. Interrupción inmediata del embarazo por operación cesárea b) anestesia general, realización de maniobras de versión interna y esperara parto vaginal. c) impregnar con antimicrobianos e interrupción inmediata del embarazo d) anestesia general e interrupción intermitente del embarazo e) analgesia obstétrica, realización de maniobras de versión interna y esperara parto vaginal con aplicación de fórceps. Caso 33.- Se trata de una mujer de 66 años de edad que acude a consulta por sangrado transvaginal. Es obesa y tiene antecedentes de hipertensión y diabetes. El examen pélvico es normal, excepto por una cantidad moderadaza de sangre proveniente del útero. 124.- el diagnostico más probable es: a) desprendimiento hormonal b) mioma submucoso c) adenocarcinoma de endometrio
d) sarcoma uterino e) carcinoma del cercix 125.- esta lesión comúnmente: a) es precedida por cervicitis crónica b) esta relacionada con el virus del papiloma humano c) es precedida por hiperplasia adenomatosa d) se ve generalmente en mujeres con menopausia temprana e) sigue a una ooferectomia bilateral 126.- el tratamiento aceptado de esta entidad incluye: a) únicamente cirugía b) cirugía y hormonas c) hormonas y radioterapia d) cirugía y radioterapia e) únicamente radioterapia Caso 34.- Se recibe en la consulta de control de crecimiento y desarrollo a un lactante menor de edad, que al nacimiento peso 3 100 Kg. La talla de 50 cm y el periodo cefálico de 35 cm. 127.- de acuerdo a la edad actual las medidas que debe tener son: a) peso de 6 Kg, talla 60 cm, PC 40 cm b) peso de 6 400 Kg, talla 62 cm, PC 42 cm c) peso de 7 100 Kg, talla de 66 cm, PC 44 cm d) peso de 6 500 Kg, talla 64 cm, PC 46 cm e) peso de 6 200 Kg, talla 58cm, PC 48 cm 128.- en la exploración física se aprecia en boca, brote de dientes, incisivos inferiores, la secuencia normal de la erupción dental es: a) incisivos centrales inferiores, incisivos centrales superiores, incisivos laterales superiores, incisivos laterales inferiores b) incisivos centrales superiores, incisivos cenarles inferiores, incisivos laterales inferiores, incisivos laterales superiores c) incisivos laterales superiores, incisivos centrales inferiores, incisivos centrales superiores, incisivos laterales inferiores d) incisivos laterales inferiores, incisivos centrales inferiores, incisivos centrales superiores, incisivos laterales superiores e) incisivos inferiores centrales, incisivos laterales inferiores, incisivos centrales superiores, incisivos laterales superiores 129.- se le coloca en decúbito prono y se aprecia que es capaz de rodar sobre su propio eje. Esta conducta indica que el desarrollo neurológico del niño es: a) adelantada en su desarrollo neurológico b) no tiene significado para su desarrollo c) normal para su edad d) retraso en su desarrollo psicomotris e) no acorde para su edad 130.- este lactante es capaz de reírse y de emitir sonidos vocales repetidos. La sonrisa social aparece a la edad de: a) 8 semanas b) 10 semanas c) 12 semanas d) 16 semanas e) 20 semanas 131.- en el desarrollo de esta paciente es normal encontrar que: a) pronuncia sus primeras silabas b) sea capaz de iniciar la deambulacion c) ponga en posición sus dedos índice y pulgar
