Docsity
Docsity
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Orientación Universidad
Orientación Universidad
Vende en Docsity
Vende en Docsity
Docsity AI
Docsity AI
Inicia sesiónRegístrate

Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Busca documentos

Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity

Busca tu universidad

Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad

Video Cursos

Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades

Quiz

Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación

Docsity AINEW

Resume tus documentos, hazles preguntas, conviértelos en quiz y mapas conceptuales

Ver preguntas

Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú

Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Compartir documentos
download point icon20 Puntos

Por cada documento subido

Responde a las preguntas
download point icon5 Puntos

por cada respuesta dada (máx. 1 al día)

Todos los modos para conseguir puntos gratis
Consigue puntos de inmediato

Elige un plan Premium con todos los puntos que necesitas.

Oportunidades de estudio

Elige tu próximo programa de estudio

Ponte en contacto inmediatamente con las mejores universidades del mundo. Busca entre miles de universidades en todo el mundo. Busca entre miles de universidades partner oficiales

Comunidad

Pregúntale a la comunidad

Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio

Ebooks gratuitos

¡Nuestros e-books salva-estudiantes!

Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity

Casos fármaco, Apuntes de Farmacología

Universitat de Barcelona (UB)Farmacología
Prof. Anna Adan

Asignatura: Psicofarmacologia, Profesor: ana adan, Carrera: Psicologia, Universidad: UB

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 16/01/2018

imly-1
imly-1 🇪🇸

3.7

(3)

6 documentos

1 / 13

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
Fármaco último día.
Investigación clínica
Nitromemantina: nitroglicerina (promotor NO endotelial) + Memantina
-Inhibidores NOS neuronales. !
-Moduladores glutamatérgicos.!
-Procolinérgicos.!
-Antiinflamatorios.!
-Estatinas (tratamiento colesterol). La gente que está con tratamiento para el colesterol es
más propensa a padecer Alzheimer.!
-Inhibidores B-amiloides.
CAS PRÀCTIC Nº 1
MOTIU DE CONSULTA: “No puc dormir bé”. El motivo de consulta es por qué el paciente
viene a consulta, no tiene por qué ser lo que necesita.
DADES EXPLORACIÓ:
Sexe: Home
Edat: 45 anys
Antecedents personals i familiars: Cap d’interès.
Situació clínica actual:
• No consum de drogues
• No malalties orgàniques
• No alteracions en la gana
• No canvis en el nivell d’activitat
• Mals de cap freqüents
• Irritabilitat
• Insomni de conciliació i de manteniment
• Preocupacions diverses (problemes amb portar el cotxe a rentar, problemes per
comprar regal familiar). La preocupació principal actual està relacionada amb la
salut dels fills, el seu inici concorda amb la notícia que li va donar un amic seu
que tenia un fill amb leucèmia. Aquesta preocupació resideix principalment en
el dubte sobre la seva capacitat d’afrontar una situació similar amb el seus fills.
En algunes ocasions, aquesta preocupació desencadena en conductes d’evitació
(parla menys amb els fills, no els ajuda a fer deures,...)
• Inici simptomatologia: des de fa 1 any.
• Tractament farmacològic receptat per metge de família: Stilnox® (Zolpidem (análogo
benzodiacepina),5mg/dia; 0-0-1).
1
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa
pfd

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Casos fármaco y más Apuntes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

Fármaco último día. Investigación clínica Nitromemantina: nitroglicerina (promotor NO endotelial) + Memantina -Inhibidores NOS neuronales. -Moduladores glutamatérgicos. -Procolinérgicos. -Antiinflamatorios. -Estatinas (tratamiento colesterol). La gente que está con tratamiento para el colesterol es más propensa a padecer Alzheimer. -Inhibidores B-amiloides. CAS PRÀCTIC Nº 1 MOTIU DE CONSULTA: “No puc dormir bé”. El motivo de consulta es por qué el paciente viene a consulta, no tiene por qué ser lo que necesita. DADES EXPLORACIÓ: Sexe: Home Edat: 45 anys Antecedents personals i familiars: Cap d’interès. Situació clínica actual:

  • No consum de drogues
  • No malalties orgàniques
  • No alteracions en la gana
  • No canvis en el nivell d’activitat
  • Mals de cap freqüents
  • Irritabilitat
  • Insomni de conciliació i de manteniment
  • Preocupacions diverses (problemes amb portar el cotxe a rentar, problemes per comprar regal familiar). La preocupació principal actual està relacionada amb la salut dels fills, el seu inici concorda amb la notícia que li va donar un amic seu que tenia un fill amb leucèmia. Aquesta preocupació resideix principalment en el dubte sobre la seva capacitat d’afrontar una situació similar amb el seus fills. En algunes ocasions, aquesta preocupació desencadena en conductes d’evitació (parla menys amb els fills, no els ajuda a fer deures,...)
  • Inici simptomatologia: des de fa 1 any.
  • Tractament farmacològic receptat per metge de família: Stilnox® ( Zolpidem (análogo benzodiacepina),5mg/dia; 0-0-1).

Situació familiar: Casat amb dos fills, un noi de 15 anys i una noia de 10 anys. Viu amb la dona i els dos fills. Manifesta una bona relació familiar. Pares morts d’accident de trànsit fa 4 anys. No presència d’antecedents psicopatològics ni orgànics greus. Situació laboral: Actiu. Feina ben remunerada. No problemes significatius en l’entorn laboral. Situació educacional: Diplomat universitari. Situació social: Grup de parelles i 2 amics propers. No problemes significatius en aquest àmbit, tot i que de vegades les seves preocupacions fan que no estigui massa concentrat. Aficions: Jugar tenis, sortir sopar amics, escoltar música, llegir novel·les. Autodefinició: Nerviós des de sempre, molt sociable, honest. QÜESTIONS A RESOLDRE:

1. El tractament farmacològic que rep el pacient és adequat? No. Els anàlegs de la benzodiacepina, en aquest cas el Zolpidem estàn més indicades per persones amb edat avançada, i per insomni inicial. El análogo ayuda a iniciar el sueño pero no a mantenerlo. Problemas para dormir + síntomas ansiedad = ISRS + benzo (primera opción). El zolpidem es de acción muy corta. Necesitamos algo más permanente porqué tiene síntomas permanentes. 3 opciones:

  1. ISRS + benzodiacepina ( citalopram / escitalopram + lorazepam / diacepam).
  2. Ansiolíticos atípicos 5HT (TAG, Buspirona).
  3. Benzodiacepina + IRSN (venlafaxina, ansiolítio atípico). 2. En cas que considereu que el tractament és inadequat, quin seria el tractament farmacològic d’elecció? ISRS (para los problemas de sintomatologías ansiosa) + benzo (problema de conciliación de sueño) Posible diagnóstico: Ansiedad generalizada (tiene síntomas de TAG pero no tenemos suficiente información para saberlo exactamente), trastorno del sueño (insomnio mantenimiento y conciliación). *Las benzodiacepinas son para ansiedad aguda, todo lo que es preocupación, miedo… no es aguda. Para esto sería necesario un ISRS. Si las personas tienen dificutlades para dormirse, dar análogo de benzo porqué tiene acción muy corta. si tiene problemas para dormir más tiempo, dar benzo de vida larga. *Los fármacos que tienen un agonismo NA, en personas com problemas de sueño, pueden generar activación.

cognitivo-conductual. En les sessions de psicoteràpia observeu una evolució irregular amb presencia de:

  • Preocupació excessiva per la salut
  • Queixes somàtiques diverses (mal de cap, d’ossos, de cames ..)
  • Increment de l’estat d’ànim depressiu (estar en un pou)
  • Irritabilitat acompanyada sentiments de culpa relacionats amb el tracte del fill
  • Retraïment social i alguna conducta agorafòbica **QÜESTIONS A RESOLDRE:
  1. Donada l’evolució de la pacient en la psicoteràpia, hauria de rebre tractament farmacològic?** Sí, hay que poner un fármaco. 2. En cas que considereu que ha de rebre tractament, quin seria el psicofàrmac d’elecció? Dar ISRS (fluoxetina), porqué: -Indicados para depresión leve o moderada. -Actúan sobre la sintomatología de tipo ansiosa y agorafobia y mejoran el retraimiento social (efecto NA). -La fluoxetina se puede dar en período de lactancia. Si no resulta eficaz, dar venlafaxina (IRSN).
  • Importante : no se dan tricíclicos ni IMAOS por efectos adversos y precauciones dietéticas. Se pondrían combinar fármacos pero: tendríamos más efectos secundarios. Más fármacos -> más efectos no deseados. Diagnóstico: Trastorno depresivo mayor. Depresión post parto no puede ser porqué es transitorio y desaparece a las 3 semanas. Si permanece más de 3 semanas es depresión. Síntomas: llanto, pérdida de interés, inutilidad, sentimientos depresivos, irritabilidad. Hay que determinar la gravedad del episodio: necesario para pautar fármaco. Es el primer episodio y mantiene actividades diarias con buen funcionamiento personal. Tener en cuenta que el fármaco tardará en hacer efecto, no es inmediato (2-4 semanas mínimo). Esperar entre 6-8 semanas para determinar si el tto es eficaz. Síndrome serotoninérgico : síntomas digestivos, neurógicos y autonómicos. CAS PRÀCTIC Nº 3 MOTIU DE DERIVACIÓ: “Augmentar la xarxa social, millorar les relacions interpersonals,…” DADES EXPLORACIÓ: Sexe: Dona Edat: 40 anys

Antecedents personals: Als 30 anys comencen a aparèixer marcades conductes de retraïment i inhibició social que es mantenen fins l’actualitat. Se li diagnostica trastorn esquizofrènic simple i se li prescriu medicació psicofarmacològica: Ziprexa® (Olanzapina, 10mg; 1-0-0) i Valium® (Diazepam, 5 mg; 0-0-1) No antecedents de consum de tòxics. Antecedents familiars: Mare tractada per depressió major durant 30 anys. Pare mostrava alteracions de la conducta en períodes d’intoxicació alcohòlica (no diagnòstic de trastorns relacionats amb substàncies). Possible suïcidi de l’àvia paterna. Situació clínica actual: No presenta simptomatologia psicòtica productiva. Si s’observa: anhedònia, apatia, aïllament social (simptomatologia negativa).

  • Hipercolesterolèmia i hipertensió arterial
  • No alteracions en la gana
  • Insomni de conciliació tractat farmacològicament
  • Anèrgia
  • Pensament rumiatiu de tipus somàtic davant dolors pectorals i de l’estómac
  • Conductes de comprovació repetitives (contaminació)
  • Dèficit funcionament social
  • Activitats de la vida diària conservades (tant bàsiques com instrumentals) Situació familiar: És filla única, soltera sense parella. Actualment viu sola ja que recentment s’han mort els pares d’accident de trànsit. Només té una tieta materna viva que està casada amb 3 filles (14-18 anys) que viu a Londres. Situació laboral: Als 18 anys va entrar a treballar a una fàbrica tèxtil i hi va treballar fins que van tancar la fàbrica, quan tenia 30 anys. Situació educacional: ESO adaptada. Situació social: No ha tingut mai cap amic significatiu. Situació econòmica: Percep una prestació econòmica: invalidesa absoluta de 700€/mes. Aficions: No li agrada gairebé res. Només veu la TV i s’està estona contemplant la gent que passa pel carrer des del balcó de casa seva. Autodefinició: Bona persona, reservada. **QÜESTIONS A RESOLDRE:
  1. Creieu que la pacient rep el tractament farmacològic adequat?** Cuando las personas toman antipsicóticos, se quejan porqué están atontados, suben de peso… Si queremos aumentar la red social de la persona, no podemos darle un antipsicótico ni

Psicoticisme: 70; Escala de fingiment (MENT): 40.

  • Test de personalitat de Cloninger (TCI-R#): Búsqueda de novetat: 9%: Evitació del risc: 24%; Dependència de la recompensa: 99%; Persistència: 96%; Autodirecció: 90%; Cooperació: 97%; Trascendència: 33%. *Puntuacions en notes T

Percentils

**QÜESTIONS A RESOLDRE:

  1. Quines consideracions respecte a la patologia que pateix i el tractament farmacològic indicat al pacient tindríeu en el moment de realitzar l’orientació laboral d’aquest subjecte?** Persona un trastorno esquizofrénico paranoide. Es mejor que tenga un trabajo, claro, con un código de conducta sin dudas ya que manejan muy mal las incertidumbres. Es mejor que haga tareas rutinarias y de modo individual, no aislado. Entorno estable y controlado. Respecto al tto que toma: SEP. El fármaco puede provocar cansancio, lentitud, distonías (espasmos), acatísia… Con los resultados del test, vemos que lo que mejor se le da son los intereses mecánicos y manuales. A nivel de inteligencia va bien, pero poquito. Razonamiento verbal bajo. No podría desempeñar un trabajo de científico o administrativo. 2. Apuntar a partir dels resultats a les proves realitzades i les consideracions de la qüestió 1 els suggeriments que faríeu en l’orientació laboral. Buscamos un trabajo mecánico y manual, que pueda hacerlo en grupo pero de manera individual. CAS PRÀCTIC No 5 MOTIU DE DERIVACIÓ: “Problemes relació sentimental” DADES EXPLORACIÓ: Sexe: Dona Edat: 23 anys Antecedents personals: Cap d’interès. Antecedents familiars: Mare tractada amb antidepressius i ansiolítics per depressió reactiva (divorci). Cap altre antecedent d’interès.

Situació clínica actual: Fa 6 mesos que va finalitzar relació de parella que coincideix amb aparició de la clínica actual.

  • Simptomatologia depressiva: -Augment de pes -Hipersòmnia -Sensibilitat al rebuig social que condueix a un aïllament social. -Sentiments de buit, d’inutilitat, de culpa
    • Anèrgia -Falta de concentració i pèrdua de memòria
  • Simptomatologia ansiosa -Marcada irritabilitat -Lleugers símptomes vegetatius (taquicàrdia,….)
  • No alteracions orgàniques Situació familiar: És el petita de dues germanes. Actualment viu amb la mare. Separació dels pares quan tenia 12 anys. La germana gran està emancipada. Situació familiar no conflictiva, però si amb algunes petites baralles davant situació emocional d’ambdós membres del nucli de convivència. Situació educacional: Cursa estudis de psicologia. Situació laboral: Diversos treballs d’estiu (cambrera, monitora de menjador, suplent d’administrativa...) Situació social: Té grup d’amics amb bon grau de suport. Aficions: Li agrada llegir, escoltar música i ballar. Autodefinició: Organitzada, sincera, honesta, simpàtica EVOLUCIÓ TRACTAMENT: S’inicia tractament combinat amb psicoteràpia d’orientació cognitivo conductual i Vandral® (Venlafaxina, 50 mg/8 hores). En les sessions de psicoteràpia observeu una evolució favorable quant a la simptomatologia depressiva, però s’evidencia l’aparició de:
  • Conducta agorafòbica
  • Crisi d’angoixa repetides davant diferents situacions (5/dia; 3 d’elles nocturnes)
  • Insomni de conciliació molt relacionat amb el temor a presentar crisi nocturnes
  • Inhibició social
  • No canvis en el nivell d’activitat
  • No problemes sexuals
  • Somatitzacions diverses (esquena, mal de cap) severes (incapacitants) Situació familiar: Divorciada i amb una nova parella. Té tres fills del primer matrimoni: una noia de 29 anys, un noi de 28 i una altra noia de 22 anys. Viu amb la parella i amb la filla petita (és amb la què té problemes). Manifesta una bona relació familiar, sinó és per la filla petita. Mare morta per malaltia orgànica greu i pare viu amb el qual té molt poca relació (no resideix en la mateixa localitat). No presència d’antecedents psicopatològics ni orgànics. Situació laboral: Mestressa de casa. Situació educacional: Certificat d’estudis primaris. Situació social: Un gran nombre de molt bons amics. Aficions: Li agraden moltes coses, gairebé tot. En l’entrevista constateu que ha iniciat diferents cursos, però que no n’ha acabat cap. Autodefinició: Bona persona, molt simpàtica i agradable. QÜESTIONS A RESOLDRE:
  1. Creieu que la pacient ha de rebre tractament farmacològic?. Raoneu la resposta. NO
  2. Suposeu que es considera que a la pacient li cal rebre tractament psicofarmacològic, quin seria el d’elecció?. Raoneu la resposta. 1. Psicoteràpia psicoanalítica. Para iniciar el tto dar una benzo o ISRS a dosis muy bajitas hasta que la terápia psicoanalítica haga efecto. Retirar lo más rápido posible los fármacos. Diagnóstico : Trastorno personalidad histriónico. CAS PRÀCTIC No 7 SITUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA Esteu exercint com a psicopedagog/a en un centre d’ensenyament primari. Rebeu una demanda per part del tutor de la classe de cicle inicial d’ensenyament primari. El tutor ha observat que hi ha un nen de 7 anys que distorsiona el grup classe, ja que sempre està distret i no hi ha forma de fer-lo estar quiet. A l’entrevista mantinguda amb els pares ens expliquen que és un nen “molt mogut” a casa o en situacions de lleure i que això ja fa més d’un any que succeeix. Ens precisen:
  • Sempre està actiu, sembla que “mai se li acaben les piles”
  • Parla molt
  • Escolta poc el que se li diu i les seves respostes són moltes vegades precipitades
  • No li agraden els jocs tranquils, com els de taula o fer un trencaclosques, ni tampoc activitats sedentàries com mirar una pel·lícula o “fer-la petar” a la sobretaula
  • Li costa de jugar amb amics, ja que vol canviar d’activitat cada dos minuts i acostumen a acabar barallant-se
  • Interromp les converses i si se li diu que no està fent be s’enfada molt Exploreu al nen i observeu:
  • No mostra suficient atenció al que li diem i preguntem i té els peus en contant moviment
  • En diverses ocasions no escolta el que se li pregunta o explica
  • Presenta dificultats per mantenir l’atenció en les tasques triades per l’exploració (de rendiment i lúdiques)
  • No ha seguit adequadament les instruccions de les diferents tasques i no n’ha finalitzat cap
  • Ha tingut dificultats per mantenir els materials sobre la taula, ha arrugat forces dels papers que se li han posat a l’abast i ha estat més temps en moviment que assegut a la cadira
  • S’ha distret molt sovint amb estímuls irrellevants Recomaneu als pares que sol·licitin la derivació a un Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) perquè se li faci una avaluació diagnòstica, ja que sospiteu que pot presentar un trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat. Al cap de dos mesos, els pares del nen us porten un informe del psiquiatra del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil, en el qual es detalla que el nen ha estat diagnosticat de trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat i que se li ha indicat tractament farmacològic amb Rubifén® (Metilfenidat) 10 mg/dia: 5 mg a primera hora del matí i 5 mg a les 17:00h. Els pares expliquen que el nen sembla que està una mica més tranquil i no li han notat cap problema des del inici del tractament, que ara fa ja gairebé un mes estan seguint de forma escrupulosa. Tenen pautades visites periòdiques de seguiment amb el psiquiatre i no els ha suggerit, de moment, que es faci cap altre intervenció al nen. Ens demanen si seria convenient fer també un seguiment psicològic i com gestionar el tema a nivell de l’escola, ja que han informat de la situació a la tutora en començar el tractament però no han sol·licitat encara una entrevista personal amb ella. QUESTIONS A RESOLDRE:
  1. Quines consideracions respecte al tractament farmacològic tindríeu en el moment de donar pautes als mestres de l’escola? Explicar els possibles efectes adversos del fàrmac. Instrucciones sobre el tipo de síntomas. Adaptaciones curriculares, que los pongan delante, que miren si bajan de peso…

Situació laboral: Va entrar a treballar als 16 anys en un magatzem. Ha estat treballant en diferents oficis i té cotitzats uns 15 anys a la Seguretat Social. Actualment i des de fa 3 anys treballa de jardiner (treball protegit) contractat a temps parcial per parcs i jardins a l’ajuntament de la seva localitat. Només ha deixat de treballar durant els ingressos hospitalaris. Situació educacional: Certificat d’estudis primaris. Situació social: Té parella i grup d’amics. Situació econòmica: En tràmit prestació econòmica. Aficions: Li agraden tots els esports de risc. Autodefinició: Impulsiu, cordial, organitzat. QÜESTIONS A RESOLDRE:

  1. Quin tractament psicofarmacològic hauria de rebre el pacient?. Raoneu la resposta d’acord amb el diagnòstic i simptomatologia actual. No dar un antidepressivo porqué hay que tratar también la bipolaridad. 1. Regulador del estado de ánimo que tengo indicación para depresión. Lamotriginia porqué tiene indicación para depresión y t. bipolar. 2. Aripiprazol, indicado para fase depresiva del tto bipolar. Actualmente está en fase depresiva.