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Exposición de clase, anatomía, fisiología e histología de un caso presentado
Tipo: Apuntes
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1.Revisar la anatomía de la piel, su histología y su irrigación arterial y drenaje venoso. (Marzia) HISTOLOGÍA DE LA PIEL La piel normal está constituida por tres zonas: • Epidermis • Dermis • Hipodermis -La epidermis es la parte más superficial y se encuentra constituida por dos grupos de células: queratinocitos o células no dendríticas y células dendríticas. Los queratinocitos a su vez se organizan en capas o estratos, que de la más superficial hacia adentro son: ➔ La capa córnea está formada por células que no tienen núcleo ➔ El estrato lúcido es una línea intensamente eosinófila ubicada por debajo de la capa córnea y se le identifica en los sitios donde ésta es gruesa ➔ La capa o estrato granuloso está formado por células romboidales que tienen gránulos de queratohialina ,Su grosor depende del de la capa córnea. ➔ El estrato espinoso o escamoso lo constituyen células poligonales que poseen puentes intercelulares, estructuras que sirven como medio de unión entre ellas y a la vez con las capas adyacentes. ➔ La capa basal, germinal o germinativa, está formada por células cilíndricas que se disponen generalmente en una hilera. En el estrato basal se encuentra la melanina, pigmento normal de la piel, cuya cantidad varía de acuerdo al tipo de piel de cada individuo. Los queratinocitos tienen estructuras de unión denominadas puentes intercelulares, que en al microscopio electrónico corresponde al complejo desmosoma-tonofilamento y cumplen con varias funciones, la más conocida es la de producir queratina. Dermis: se subdivide en dos capas: la capa papilar que posee tejido conjuntivo laxo y la capa reticular de tejido conjuntivo denso no modelado. La dermis papilar está justo debajo de la epidermis y comprende las papilas de tejido conjuntivo que empujan la superficie epidérmica profunda. IRRIGACIÓN ARTERIAL La irrigación sanguínea de la piel es importante para la regulación de la temperatura corporal. Las arterias para la irrigación pueden proceder de arterias músculo cutáneas y fasciocutáneas, que atraviesan la fascia de revestimiento y penetran en el tejido subcutáneo, o de arterias cutáneas (menos frecuentes) cuyo trayecto está situado en el plano subcutáneo. Las arterias forman una red entre el tejido subcutáneo y la piel mediante plexos de disposición paralela a la superficie y que tienen interconexiones. En el nivel profundo de la capa reticular de la dermis se encuentra el plexo arterial dérmico profundo. Entre las capas papilar y reticular de la dermis se forma el plexo arterial subpapilar, de donde se origina el asa capilar intrapapilar. DRENAJE VENOSO El drenaje de la piel está asegurado por dos circulaciones distintas: ● La circulación venosa ● La circulación linfática
La circulación venosa superficial: En la circulación venosa superficial se distinguen tres sectores: sub-papilar, intradérmico e hipodérmico. Los dos primeros sectores constituyen la circulación dérmica formada de dos plexos horizontales, uno subepidérmico, y otro intradérmico. Estos dos plexos circulatorios se comunican entre ellos y se prolongan dentro del sistema venoso hipodérmico. La circulación venosa hipodérmica penetra en el tejido adiposo por la vía interlobular sin tener relación con los adipocitos. Sin embargo está claro que cuanto más ácidos grasos contienen los adipocitos más grande será la tensión tisular que puede entorpecer la circulación venosa. La circulación linfática superficial a. La red de linfáticos iniciales Los linfáticos iniciales intradérmicos están dispuestos en una red muy densa. No están valvulados. Su función consiste en recoger el líquido intersticial. b. Los precolectores linfáticos intradérmicos Estos dan continuidad a la red de linfáticos iniciales. Estos vasos son valvulados, sinuosos y transportan la linfa hacia los vasos colectores hipodérmicos. Su situación interlobular los somete a las presiones inducidas por el aumento de volumen de los adipocitos. La masa adiposa no favorece los movimientos tisulares, siendo así que la circulación linfática es influencia de esta movilidad tisular. c. Los colectores linfáticos Estos recogen la linfa transportada por los vasos precolectores. Su trayecto es más rectilíneo. A veces acompañan el trayecto de las venas hipodérmicas bajo la forma de un pedículo linfático constituido a menudo de varios vasos. 2.Revisar La Anatomía De La Pared Abdominal,así como sus orificios a nivel inguinal hacia el escroto. 3.Identificar los factores de riesgo y su explicación fisiopatológica en relación a gangrena de Fournier. (Rodrigo) La fuente de infección suele darse comúnmente por abscesos perianales, periuretrales o escrotales, pero cualquier lesión en la piel, incluyendo las úlceras por presión, heridas quirúrgicas o procesos traumáticos pueden ser el punto inicial de la enfermedad.Como se menciona, el proceso necrotizante suele originarse de una infección anorrectal, del tracto genitourinario o de la dermis de los genitales, pero en casos menos frecuentes también se puede dar como consecuencia de leucemia aguda, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Crohn, infección por VIH o cualquier otra patología que comprometa el sistema inmune. La infección bacteriana lleva a trombosis de los pequeños vasos subcutáneos y una consiguiente necrosis tisular, que desencadena una disminución de la concentración de oxígeno y el crecimiento de otros organismos anaerobios, estos actuaran de manera sinérgica con los microorganismos aerobios y se dará la producción de eximas que incrementan la destrucción del tejido. Otro factor importante en la fisiopatología de la gangrena de Fournier es la alteración del funcionamiento de los leucocitos fagocitarios. Ante la disminución del oxígeno en el tejido necrótico los fagocitos no son capaces de producir radicales antibacterianos, lo que resulta responsable de la diseminación de la infección. 4.Explicar la fisiopatología de la gangrena de Fournier de la infección hasta la
7.Explicar la fisiología de la hemostasia.(antonio)
8.Explicar la vía intrínseca de la coagulación. ARIANA COMIENZA POR TRAUMATISMO EN LA PROPIA SANGRE
9.Explicar la vía extrínseca de la coagulación. /YOLANDA