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Un estudio in vitro sobre la cementación de restauraciones de cerómero libres de metal utilizando resina restaurativa precalentada como medio cementante. El objetivo principal es determinar si se puede lograr una adecuada polimerización de la resina en el fondo de las cavidades restauradas. El estudio involucra la preparación de 30 dientes, la secuencia de cementación estándarizada y la evaluación clínica y cuantitativa de la endurecida de la resina de cementación.
Tipo: Resúmenes
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Revista ADM 2006;LXIII(4):131-134 MG (^131)
Vol. LXIII, No. 4 Julio-Agosto 2006 pp 131-
Dr. Enrique Kogan F,* Dra. Paola A Elizalde,* Dra. Ma. de la Luz Reyes,* Dra. Mayra Castillo,* Dra. Araceli Puebla,* TPD Paul Kogan*
Recibido para publicación: 08-febrero-
Se realizó un estudio in vitro para evaluar una técnica de cementación de restauraciones de cerómero usando resina restaurativa como medio cementante precalentada a 140 o^ F/60o^ C. Se fabricaron 30 restauraciones las cuales después de cementadas, se comparó el medio de cementación con un anillo de dureza Barcol 75. Los resultados mostraron una completa polimerización en todas las muestras con grosores menores a 2.6 mm.
Palabras clave: Cerómero, cementos, resina compuesta, cementación.
An in vitro study done to evaluate the cementation technique of ceromer restorations using a restorative resin preheated at 140 o^ F/60 o^ C as a cementing media. Thirty cemented restora- tions were compared against a Barcol 75 ring. The results showed a complete polymerization in all the samples with a thickness of less than 2.6 mm.
Key words: Ceromer, dental cement, composite resin, material cementation.
El uso generalizado que actualmente tienen las restauracio- nes estéticas libres de metal en los segmentos posteriores de la boca, han traído entre otras cosas que la selección de la técnica de cementación se haya vuelto más compleja. El den- tista tiene para decidir entre diferentes tipos de cementos, principalmente a base de resina. De éstos tenemos 3 tipos; los autopolimerizables (reacción química), los polimerizables por medio de luz y los llamados duales (polimerización quí- mica y por luz). Todas estas variantes tienen ventajas y des- ventajas y ninguna ha probado ser superior a la otra. Hacia los años 90s, se empezó a recomendar el uso de resina restaurativa como medio cementante,^1 esto tiene como ventajas tener un margen con alto contenido de relleno que no se desgasta, fácil de limpiar antes de la polimerización,
con potencial de rellenar cualquier pequeño defecto y fácil de pulir y terminar. Por el otro lado, las desventajas inclu- yen el lograr una capa de resina lo suficientemente fluida y delgada para no alterar el total asentamiento de la restaura- ción y el lograr una completa polimerización de esta resina y en especial en la parte más profunda de la cavidad. La introducción a la odontología de un calentador de resina Calset TM^ (AdDent Inc.) tiene como características principales el precalentar la resina, para con esto lograr una mayor fluidez, una mejor conversión polimérica, una mayor profundidad de polimerización y una disminución en el tiempo de fotopolimerización.^2 El presente estudio tiene como objetivo el evaluar una técnica de cementación utilizando resina precalentada como medio cementante y determinar si se puede o no lograr una adecuada polimerización de ésta en el fondo de
132 Kogan FE y cols.^ Cementación de restauraciones de cerómero libres de metal con resina restaurativa precalentada
sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c cihpargidem ed odabor
:rop odarobale FDP VC ed AS, cidemihparG arap acidémoiB arutaretiL :cihpargideM sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
las cavidades restauradas con sobreincrustaciones libres de metal fabricadas con cerómero.
Se utilizaron 30 dientes posteriores divididos en 5 gru- pos para ser tratados por 5 operadores diferentes y con esto determinar si una técnica estandarizada y sencilla
tiene influencia sobre el resultado final, independiente- mente del operador; cada diente se preparó para recibir una sobreincrustación de cerómero(Figura 1), se les tomó impresión y en el laboratorio se fabricaron las restaura- ciones usando un cerómero con diferentes colores (Belle- Glass TM^ Kerrlab, SDS)(Figura 2), cada restauración se probó y adaptó para ser cementada. La secuencia de cementación fue:
Figura 1. Preparación para sobreincrustación de cerómero.
Figura 2. Restauraciones de cerómero.
Figura 3. Preparación del canal.
134 Kogan FE y cols.^ Cementación de restauraciones de cerómero libres de metal con resina restaurativa precalentada
Figura 9. Comparación con anillo de dureza.
zona evaluada. Solamente tuvimos una muestra que tuvo defecto en 2 zonas. En la evaluación cuantitativa por zo- nas encontramos que de 90 zonas (3 por cada diente) so- lamente 6 (6.6%) no polimerizaron correctamente, las zo- nas que no polimerizaron completamente tienen un gro- sor promedio de 3.2 mm, siendo la más delgada de 2. mm y la más gruesa de 3.9 mm. No se encontraron diferencias significativas de opera- dor a operador, se puede establecer que en todos los gro- sores menores a 2.5 mm la polimerización fue completa.
Dietschi y Spreafico^3 recomiendan la cementación de res- tauraciones libres de metal usando resina restaurativa como medio cementante, esto nos da ventajas como es una mejor calidad de margen (es una resina con relleno), más fácil de limpiar y terminar (no se chorrea el cemento por todos lados) y mayor control de la polimerización, lo cual permite un correcto asentamiento de la restauración. Nuestro estudio corroboró esta información, pues en to- dos los casos se pudo asentar, terminar y polimerizar las restauraciones. Besek y cols. 4 en su estudio, encontraron que la ce- mentación de restauraciones cerámicas libres de metal con resina restaurativa fue igual en rango de polimeriza- ción que el cemento dual, pero la primera fue más senci- lla. El mejor rango de polimerización se encontró a los 210 segundos, en contraparte nuestros resultados mues- tran una buena polimerización a un menor tiempo de ex- posición de la luz (150 segundos) lo cual disminuye en 60 segundos la exposición a la luz de la restauración en cada cara, esto debido al uso del calentamiento de la resina, tal como lo mencionan Friedman 5 y Freedman.^6 En todas las muestras evaluadas se encontró un com- pleto sellado marginal, lo cual supone un correcto asen- tamiento de las restauraciones, esto es clínicamente im-
portante porque el grosor de la película de resina cemen- tante se mantuvo a niveles aceptables, el precalentado de la resina ofrece esta ventaja.^7 El rango de polimerización fue completo en restauracio- nes con un grosor menor de 2.6 mm, siendo esto importan- te puesto que Koczarski^8 recomienda un grosor ideal en res- tauraciones de cerómero de 2.5 mm. Grosores mayores tie- nen el riesgo de no tener una completa polimerización.
Dentro de las limitaciones de este estudio, podemos con- cluir que la técnica de cementación de restauraciones de cerómero con grosores menores de 2.6 mm y libres de metal con una resina restaurativa, precalentada a 140 oF/ 60 oC, durante 10 minutos, es una alternativa viable, que proporciona ventajas como: mejor calidad del margen, correcto asentamiento, facilidad de manipulación y dis- minución del tiempo de trabajo clínico. La recomendación es seguir un protocolo claro y senci- llo que permita el beneficio de la tecnología actual. Se recomienda repetir el estudio, evaluando diferentes tiem- pos de trabajo para tratar de simplificar aún más la técnica. Nuestro agradecimiento al TPD Paul Kogan por la fa- bricación de las restauraciones de este estudio.
Reimpresos: Este documento puede ser visto en: www.medigraphic.com/adm