PATOLOGÍA PLEURAL
DR CARRASCO MUNDACA JORGE LUIS
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cirugia cardiovascular y toraxica, Apuntes de Medicina
apuntes sobre cirugia cardio vascular y toraxica
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 62
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PATOLOGÍA PLEURAL
DR CARRASCO MUNDACA JORGE LUIS
Patología Pleural
- (^) La pleura es una cavidad virtual sólo se mantiene 2 mL de LP debido al balance entre formación y reabsorción.
- (^) MECANISMOS DE FORMACIÓN DE DERRAME PLEURAL
- Incremento de la presión hidrostática
- Disminución de la presión oncótica
- Incremento de la presión pleural negativa
- Aumento de la permeabilidad de las serosas
- Alteración del drenaje linfático
- Desplazamiento de fluidos desde el peritoneo
- Iatrogénico
Causas de Derrame Pleural.
- (^) Exudados
- Infecciosas
- Iatrogénicas {Perforación esofágica, fármacos, escleroterapia esofágica,
- Neoplásicas
- Quilotoráx , Pseudo Quilotoráx
- Otras {pancreatitis, infarto pulmonar, radioterapia, Sarcoidosis, hemotórax.
- Enfermedades Inmunitarias.
Causas más frecuentes de DP
- (^) Insuficiencia cardiaca
- (^) Neumonías
- (^) Tuberculosis
- (^) Neoplásica.
Exudados: criterios de LIGHT.
- (^) Proteína pleural/sérica >0.
- (^) LDH pleural/sérica >0.
- (^) LDH pleural > 2/3 del valor sérico normal
- (^) Colesterol > 60mg/ Dl.
Procedimientos Diagnósticos Para la Evaluación de DP.
- (^) Historia Clínica – Exámen físico
- (^) RX TX y estudios de rutina
- (^) Toracocentesis: Análisis físico químico, exudado vs. Trasudado, citología exfoliativa, examen bacteriológico ( directo y cultivo)
- (^) Otras determinaciones según HC: Marcadores de TBC ADA > 45u/l (S 88.7% E 95.7%), Lisozima pl/s > 1. Tumoral ACE, Ácido Hialurónico > 50ng/l, Inflamatorios pH, LDH, glucosa,
- (^) Amilasa, Quilo tórax: Quilo micrones , triglicéridos
110 MG/DL
Procedimientos Diagnóstico para la evaluación de DP
- (^) Biopsia pleural con aguja : histología y cultivos
- (^) Videotoracoscopía con biopsia a cielo abierto
- (^) Evaluación de TEPA : TAC helicoidal, centello
grafía V/Q
- (^) Evaluación de enfermedad torácica y extra