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CIRUGÍA GENERAL PREGUNTAS, Diapositivas de Cirugía General

EL PRESENTE DOCUMENTO CONTIENE PREGUNTAS DE CIRUGIA GENERAL TIPO ENAM ESSALUD Y RESIDENTADO

Tipo: Diapositivas

2019/2020

Subido el 06/07/2020

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REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 111)
Mejores médicos.
RESIDENTADO MÉDICO 2019 FASE
III: CIRUGÍA GENERAL
DR. JUAN CARLOS VALVERDE ALVA
CIRUJANO DE COLON Y RECTO – HNGAI/UPCH
CIRUJANO GENERAL Y LAPAROSCÓPICO – UNMSM
MEDICINA HUMANA Y ECOGRAFÍA GENERAL - UNT
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA ENDOSCOPICA
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD DE COLOPROCTOLOGÍA DEL PERU
MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN LATINOMERICANA DE
COLOPROCTOLOGÍA
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REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 111)^ Mejores médicos.

F A S E 2 0 1 9 U N M S M^ G E N E R A L–^ H N G A I / U P C HM É D I C O^ –^ A L V A^ R E C T O^ L A P A R O S C Ó P I C OC I R U G Í AY^ Y^ V A L V E R D E^ I I I :C O L O N^ D EG E N E R A LC A R L O S^ J U A NR E S I D E N T A D O^ D R .C I R U J A N OC I R U J A N O

(^2) P E R U D E L (^) E N D O S C O P I C A D E (^) U N T - C I R U G Í A D E (^) G E N E R A L C O L O P R O C T O L O G Í AL A T I N O M E R I C A N A (^) P E R U A N AD E (^) E C O G R A F Í A Y S O C I E D A DS O C I E D A DA S O C I A C I Ó N L AL AL A (^) H U M A N AD ED ED E M E D I C I N AM I E M B R OM I E M B R OM I E M B R OC O L O P R O C T O L O G Í A

Mejores médicos.

A P E N D I C U L A R

Mejores médicos.

cultivo el en aislados frecuentemente más gérmenes los perforada, aguda apendicitis la Enbacteriológico de líquido peritoneal son: RM 05A. Pseudomonas y Bacteroides fragilisB. Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicusC. Bacteroides fragilis y Escherichia coliD. Lactobacillus y Escherichia coli

A la obstrucción por fecalito y ganglios del meso apendicularAl compromiso de serosa apendicular y peritoneo parietalA la obstrucción y secreción continuada de la mucosa apendicularA la acción de la microflora bacteriana apendicularPseudomonas y Escherichia coli^ E.¿A qué se debe la migración del dolor a la fosa iliaca derecha en la apendicitis aguda? SUB 2018A.B.C.D. Al aumento de la presión intraluminal del apéndice E.

ApendicitisDiverticulitisPerforación de ulceraColecistitisColangitis (^) Causa más frecuente de peritonitis: (EsSalud 14)a)b)c)d)e)

Mejores médicos.^ Escolar con antecedente de resfriado común, con dolor en hemiabdomen inferior a predominio deFID y 48 horas de evolución, presenta fiebre de 39.8°C, malestar general. Al Examen físico: gargantacongestiva, Mac Burney positivo, signo de rebote positivo. Exámenes de laboratorio: leucocitosiscon linfocitosis relativa, sin desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 –A)A.- Infección urinariaB.- Diverticulo de MeckelC.- Adenitis mesentérica

Evitar la infección de herida operatoria¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomía laparoscópica? (RM 2013 – A) (^) D.- Litiasis renalE.- Apendicitis agudaA. Disminución del dolor postoperatorioB. Menor duración de la operaciónC. Menor costo de la operaciónD. Menor cantidad de abscesos intrabdominalesE. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitisgeneralizada? (RM 2012 – A)A. CerradaB. Cerrada con dren laminarC. Semi abierta cerrada con dren tubularD. Cerrada con infiltración de antibióticos

Mejores médicos. Abierta con cierre diferido ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda concompromiso de la base apendicular? (RM 2013 – B)A. Jareta invaginanteE. B. ColostomíaC. Muñón libreD. HemicolectomíaE. Drenaje laminar¿Paciente con apendicitis gangrenosa más peritonitis localizada con base apendicularcomprometida. ¿Qué tipo de drenaje utilizaría? SUB 2014A. Pen-rose más tubo

B. Pen-rose soloC. Tubo soloD. NingunoE. Lavado de cavidadMujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en región epigástricaque luego de ocho horas se localiza en fosa iliaca derecha, además nauseas, vómitos,hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X´; PA: 120/70mmHg; FR: 20 X´. Abdomen: RHA presentes,en fosa iliaca derecha tumoración de 8x5cm de consistencia dura de bordes definidos, no

dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? (RM 2017 – A)A. Plastrón apendicularB. Cáncer de ciegoC. Cáncer de colon ascendenteD. Quiste de ovario a pedículo torcidoE. Absceso tuboovárico derecho

Drenaje percutáneoApendicectomíaAntibióticosReposoColonoscopía Mejores médicos.^ Paciente con diagnóstico de plastrón apendicular en evolución favorable y que se lediagnóstica un absceso de 4 cm. ¿Cuál es su conducta? SUB 2014A.B.C.D.E. el esaguda ¿Cuál íleo.apendicitis e (^) por abdominal (^) evolución dedolor día cuartoleucocitosis, en fiebre, (^) años, 30 presentade Infección de herida operatoriaFlebitisAbsceso intraabdominalPileflebitisIleo prolongado^ Posoperadocomplicada,diagnóstico más probable? SUB 2018A.B.C.D.E.

¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda? (2003 - B)A.Obstrucción intestinalB.Flemón periapendicular con plastrónC.Tromboflebitis portalD.Peritonitis generalizada por perforación libreE. Sepsis abdominal

Mejores médicos.^ ¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico de apendicitisaguda en niños? (RM 2014 – A)A. EcografíaB. Hemograma completoC. Proteína C reactivaD. Placa simple de abdomen

Niños por recibir quimioterapiaAdultos por recibir quimioterapiaEnfermedad de Crohn con compromiso de ciego E. Exploración física¿Cuál es una indicación para realizar apendicectomía incidental durante lalaparotomía o laparoscopía por otras indicaciones? SUB 2017A.B.C. Mujeres con dolor abdominal en FID recurrenteD.

Pacientes con VIH E.La localización más frecuente del tumor carcinoide es: RM 03A.RectoB. IleonC.ApéndiceD. DuodenoE. Yeyuno

Mejores médicos.

¿Cuál es la operación de elección en un megacolon tóxico? SUB 2014A. Colectomía total más ileostomíaB. Proctocolectomía totalC. Colectomía total y anastomosis ileorrectal.D. IleostomíaE. Colostomía brecha.

¿Cuál de lo siguiente se considera pólipos benignos del colon? SUB 2014A. Pólipos juvenilesB. Pólipo vellosoC. Sindrome de Peutz-JeghersD. Sindrome de LynchE. PAF

deha se^ operado realizados^ padre su aestudios lostener^ En^ de (FAP).^ Familiarantecedente con años, 10 Adenomatosa de NiñoPoliposisencontrado prueba APC positiva (mutación en cromosoma 5q). ¿Cadacuánto tiempo se recomienda realizar colonoscopía? SUB 2017A. AnualB. 2 añosC. 5 añosD. 10 años

un por hepática afectación sin y pulmonares metástasis con paciente un Mejores médicos. Encarcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?(EsSalud 06)E. 15 años

RectoSigmaÁngulo esplénico del colonColon transversoCiego a)b)c)d)e)

En la descripción por anatomía patológica del estado de un tumor después de laresección quirúrgica. La eliminación de la enfermedad macroscópica con bordesquirúrgicos comprometidos corresponde a una resección: SUB 2017A. R1B. R0C. R2D. R3E. R RM Marque lo correcto en los siguientes conceptos sobre cáncer de colon y recto.^11 a. El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugíab. La fibrocolonoscopia tiene valor limitado en el diagnósticoc. El antígeno carcino embrionario es 100% específico para CA de colond. El antígeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en el control posooperatorio

¿Cuál es el signo más común en cáncer derecto? SUB 2014A. HematoqueciaB. DolorC. MucorreaD. Tenesmo Mejores médicos.

anterior baja del cáncer la resección (^) E. MeteorismoEn Escisión total del mesorectoDisección ganglionarUso de drenajesMínimo sangrado (^) rectal. ¿Qué factor está relacionado a unabaja recurrencia local? SUB 2017A.B.C.D. Bordes amplios de resección E. Actualmente, el tratamiento de elección delcarcinoma epidermoide del canal anal es: RM^06 A. Ablación localB. Radioterapia solaC. Radioterapia y quimioterapia combinadas

D. Resección abdómino perinealE. Resección anterior baja en tumor^ delhallazgo^ Este cirugía^ la^ hepático. contraindicaderecho^ No^ Mujer de 60 años diagnosticada de cáncer decolon izquierdo, en el estadiaje clínico y portomografía se detecta metástasis única en ellóbulorelación al tratamiento: SUB 2017A.primarioB. Contraindica la cirugía del tumor primario C. Indica primero realizar biopsia del nóduloD. Indica cirugía paliativaE. Contraindica la resección con posibilidadcurativa

Mejores médicos.

D I V E R T I C U L A R E N F E R M E D A D

Mejores médicos.^ ¿Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada conperitonitis generalizada (Hinchey IV)? (RM 2015 EX – A)A. WhippleB. DevineC. HartmannD. Miles

Tomografía helicoidal multicorteCistografía (^) Mujer de 45 años con antecedente de enfermedad diverticular en colon. Presentainfecciones urinarias a repetición y presencia de orina con “mal olor”. ¿Cuál es elexamen auxiliar de mayor ayuda diagnóstica? SUB 2017A.B.E. Kock CistoscopíaEnema BaritadoColonoscopíaHemorragia digestivaObstrucción intestinal C.D.E.¿Cuál es la presentación clínica habitual del divertículo de Meckel? SUB 2017A.B.

InvaginaciónIncarceraciònMasa abdominal^ Mejores médicos. C.D.E.

A N O R R E C T A L P A T O L O G I A

Mejores médicos.^ Paciente mujer de 45 años de edad, con sangrado rectal ¿Cuál sería el diagnósticomás frecuente? RM 11a. Diverticulosis complicadab. Hemorroides complicadac. Neoplasia de Colond. Fisura Anal

EsfinterotomíaEsfinteroplastíaHemorroidectomíaEsclerosis^ e. Pólipo Colónico¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV? (RM2016 – A)A.B.C.D. DietaSegundo y tercer gradoSolamente tercer gradoSolamente cuarto grado^ E.¿En qué grado(s) de la hemorroides está indicado el tratamiento con fotocoagulacióninfrarroja? SUB 2018A.B.C.

Primer y segundo gradoTodos los grados^ Mejores médicos. D.E.^ ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado III? (RM2017 – B)

A. HemorroidectomíaB. EsfinterotomíaC. Descenso de mucosaD. DietaE. AntiinflamatoriosEn un paciente joven eutrófico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y

otros de tipo III, ¿Cuál es el tratamiento de elección? RM 06A. Hemorroidectomia de todos los paquetes (técnica de Milligans - Morgan)B. Hemorroidectomia de todos los paquetes (técnica de Parks)C. Hemorroidectomia máximo 3 paquetesD. Ligadura con banda de todos los paquetes (técnica de Barrón)E. Solamente manejo médico

Procedimiento para prolapso y hemorroidesProcedimiento de Milligan y MorganProcedimiento de FergusonProcedimiento de ParksProcedimiento de Whitehead (^) ¿Cuál es la operación de elección en un paciente con hemorroides de IV grado? SUB 2018 A.B.C.D.E.

Mejores médicos.

H E R N I A S

Mejores médicos.^ Hernia más frecuente en la mujer: RM 11a. Ombligob. Spiegelc. Epigástricad. Lumbare. Inguinal

¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntoma más característico? RM 02A. UmbilicarB. De SpiegelC. Inguino escrotalD. EpigástricaE. Inguinal directa

RitcherGilbertYukowYorkRiva^ ¿Cómo se llama la hernia en que solo compromete el borde antimesenterico delintestino delgado? SUB 2014A.B.C.D.E.

Mejores médicos.^ ¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de losrectos)? (RM 2015 EX – B)A. RitcherB. LittreeC. AmyanD. Spiegel

III-AI (^) E. WantVarón de 70 años, es operado con el diagnostico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgooperatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, sacoherniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach, concontenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es tipo de hernia dentro de laclasificación de Nyhus? (RM 2016 – A)A.B. IIIVIII-B C.D.E.La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper sedenomina: RM 07A. BassiniB. Ferguson

baja a asocia se inguinal hernia para operatorias técnicas siguientes las de (^) Mejores médicos. ¿Cuálrecidiva? (RM 2014 EX – A)C. LichtensteinD. Mac VayE. Shouldice A. NyhusB. BassiniC. Mac VayD. LichtensteinE. MarcyLa técnica de Shouldice en la reparación de la hernia inguinal consiste en: SUB 2014

voluminosas, inguinales hernias las reparar para utiliza se que técnica la es (^) A. Reparación y reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinalB. Fijación del tendón conjunto al ligamento inguinalC. Fijación del tendón conjunto al ligamento de CooperD. Amoldar una malla al conducto inguinalE. Aplicar un tapón cónico al orificio inguinal interno¿Cuál recidivadas o bilaterales? SUB 2014A. StoppaB. LichtensteinC. BassiniD. NyhusE. Mc Vay

Mejores médicos.

Edad avanzadaMalnutriciónReparación primaria con suturaAscitis ¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva una hernia incisionalmayor de 3cm? (RM 2016 – B)A.B.C.D.

Embarazo E.

Mejores médicos.

O N C O - B I L I A R E S V I A S – H I G A D O

Ligamento redondo Mejores médicos. La división del hígado en lóbulo derecho e izquierdo está dado por: SUB 2014A. Cisura portalB.C. Ligamento falciformeD. Ligamento triangular

Riñón E. Cisura lóbulo cuadradoLa línea de Cantlie sirve para delimitar: SUB 2014A. HígadoB.C. BazoD. Páncreas

de producción la para gérmenes de ingreso de frecuente más vía E. EstómagoLaabsceso hepático piógeno es: (RM 2012 – B)a)Sistema portalb)Hematógenac) Por continuidad

Mejores médicos.^ Germen más frecuente encontrando en absceso hepático piógeno RM 11d)criptogenae) Árbol biliar

lóbulo el en frecuencia más con localizan se hepáticos abscesos a. Bacteroides fragilesb. Escherichia Colic. Proteus mirabilisd. Peptoestreptococuse. Clostridium difficileLos

IzquierdoCaudadoDerechoBilobularSin preferencia.^ hepático: (RM 2016 – A)A.B.C.D.E.

¿Cuál de las siguientes características macroscópicas tiene el contenidode un absceso hepático amebiano? (RM 2014 EX – A)A. cristal de rocaB. cremosoC. serosoD. verdosoE. pardo rojizo

Mejores médicos.

B I L I A R E S V I A S Y V E S I C U L A

Ayuno prolongadoActividad vagalIngesta de proteínasIngesta copiosa de alimentosIngesta de triglicéridos Mejores médicos. (^) En la formación de los cálculos vesiculares, el proceso de nucleación es favorecido por:SUB 2017A.B.C.D.E. hipocondrio en palpación la a Dolor Abdomen: escleras. de ictericia físico: (^) Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presentadolor tipo cólico continuo en hemiabdomen superior y sensación de alza térmica. AlExamenderecho, Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos: 18,000 con 9 abastonados. Ecografía:vesícula biliar distendida y pared engrosada e imagen de cálculo en bacinete, ¿Cuál es laconducta a seguir? (RM 2015 – A)A.- Cirugia urgenteB.- HidrataciónC.- Antibiótico terapia

(^3105) D.- AntiespasmodicoE.- Cirugia electiva¿Cuál es el tiempo ideal en días para realizar una colecistectomía en un paciente concolecistitis aguda? SUB 2014A.B.C. 720 D.E.

Mejores médicos.^ El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina: RM 06A. ColangiografíaB. ColecistectomíaC. Colecistectomía parcialD. ColecistendesiaE. Colecistostomia

Colédoco-duodenoanastomosis termino lateralColédoco-deudenoanastomosis latero lateralReparacion del colédoco + dren de Kerh (^) Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis,antes de conducir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Alrevisar se encuentra sección total del colédoco total que mide 8mm de diámetro, razónpor la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientesalternativas quirúrgicas es la más apropiada? (RM 2016 – A)A.B.C. Colédoco-gastroanastomosisHepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux termino lateral En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operatoria. ¿Cuál esla intervención quirúrgica indicada? (RM 2018 – A)A. ColedocoduodenostomíaB. Colocación de dren de KherC. Hepatoyeyunostomía en Y de RouxD.E.

Mejores médicos.^ Mujer de 40 años ingresa a emergencia porque hace 2 días refiere dolor en hipocondrioderecho sin fiebre. Examen: moderada ictericia, signo de Murphy (+). Ecografía: edema deD. Colédoco anastomosis término-terminalE. Dilatación del colédoco vía endoscópica Colecistitis aguda más síndrome de Mirizzi IColangitis más coledocolitiasisColecistitis crónica más coledocolitiasisPancreatitis biliarVesícula de Curvossier^ la pared vesicular que mide 4 mm, cálculo único de 4 cm de diámetro. Colédoco: 6 mm.¿Cuál el diagnostico probable? SUB 2017A.B.C.D.E. Comprensión extraluminal inflamatoria del colédocoPresencia de cálculos en el colédocoCoexistencia de colangitis agudaOdditis esclerorrectráctilHepatitis inflamatoria reactiva^ La causa más común de ictericia que acompaña a la colecistitis aguda es: RM 00A.B.C.D.E.Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del la es ¿Cuál colecistoentérica. fístula una de través a cálculos más o uno de pasajecomunicación más frecuente? (RM 2017 – A)A. ColecistoduodenalB. ColecistogástricaC. ColecistocolónicaD. ColecistoyeyunalE. Colecistoileal