CISTITIS Y
PROSTATITIS
Dr. Xavier Abad
Cárdenas
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Cistitis y Prostatitis, Diapositivas de Medicina
Este documento proporciona una visión general sobre la cistitis y la prostatitis, dos afecciones comunes que afectan al sistema urinario. La cistitis es una reacción inflamatoria de la vejiga, generalmente causada por una infección bacteriana, que se caracteriza por síntomas como disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. La prostatitis, por otro lado, es una inflamación de la glándula prostática que puede ser de origen infeccioso o no infeccioso, y se manifiesta con una amplia gama de síntomas, como dolor pélvico, problemas urinarios y disfunción sexual. El documento aborda la epidemiología, etiología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, brindando información valiosa para comprender y abordar estos problemas de salud.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 30
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CISTITIS Y
PROSTATITIS
Dr. Xavier Abad
Cárdenas
CISTITIS
0,6% de las consultas de los hombres EPIDEMIOLOGÍA 1,2% de las consultas médicas de las mujeres
ETIOLOGIA La bacteria más frecuentemente aislada es la E coli uropatógena, en ITUs no complicadas (75%) En ITUs no complicadas otros gérmenes causantes son:
- Klebsiella pneumoniae
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococcus faecalis
- Streptococcus del grupo B
- Proteus mirabilis
- Pseudomona aeruginosa
- Staphylococcus aureus
- Candida spp.
SINTOMATOLOGÍA La cistitis se suele asociar con: Síntomas irritativos (^) Polaquiuria (^) Tenesmo (^) Urgencia (^) Disuria Otros síntomas como: (^) Dolor pélvico (^) Hematuria es menos frecuente.
Anamnesis Tiempo evolución, características de dolor, síntomas asociados. Examen Físico Prueba de laboratorio ● (^) Análisis de orina ● (^) Urocultivo ● (^) Citología urinaria DIAGNÓSTICO
El periodo es de 3 días a una semana, según la gravedad de los síntomas. Medicamentos de elección: ● (^) Fosfomicina ● (^) Nitrofurantoína ● (^) Quinolonas ● (^) TMP-SMX TRATAMIENTO
PROSTATITI
S
Norteamerica: 2M consultas / año 2-4 % de adultos Europa
- (^) En menores de 50 años 11% casos.
- (^) En mayores de 50 años 8.5% casos Asia EPIDEMIOLOGÍA La prostatitis es la causa de entre el 3 y el 12% de las consultas ambulatorias urológicas.
ETIOLOGIA
Factores microbiológicos
Uropatogenos gramnegativos (^) Escherichia Coli 65- 80% (^) Pseudomona aeruginosa, Serratia, Klebsiella y enterobacter aerogenes 10- 15%. Uropatogenos grampositivos. (^) Enterococos 5 -10 % (^) Poco frecuentes como la Candida en diabéticos y Cryptococcus neoformans en pacientes con VIH
ETIOLOGIA
Teoría Infecciosa
Bacterias gram positivas, negativas que colonizan la uretra. En la zona periférica de McNeal se asientan las infecciones, zona que desemboca en el verumontanum (contaminación ascendente o retrograda); o hematogena.
ETIOLOGIA
Alteraciones
inmunitarias
La presencia bacteriana y la orina de reflujo estimula una respuesta sistémica humoral y celular. Aumenta citocinas como Interleucina 1B y TNF alfa TEORÍA VENOSA Relaciona prostatitis crónica con enfermedad pélvica venosa: hemorroides, varicocele.
ETIOPATOGENIA La prostatitis aguda bacteriana (PBA) se define como una verdadera infección parenquimatosa aguda de la glándula prostática, causada por bacterias que se presentan de forma brusca y la mayoría de los pacientes tienen bacteriuria por lo que puede aislarse con facilidad en el urocultivo (^) Contaminación vía retrógrada a partir del tracto urinario inferior. (^) Vía linfática desde la zona rectal. (^) Enfermedades de transmisión sexual. (^) Antecedente de instrumentación uretral o de cirugía prostática.
CLASIFICACIÓN Tipo Clasificación Características I Prostatitis bacteriana aguda^ Evidencia de infección bacteriana aguda. II Prostatitis bacteriana crónica^ Evidencia de infección bacteriana recurrente III Síndrome de dolor pélvico crónico^ Infección no demostrable III A. Inflamatoria Presencia de leucocitos en semen, secreción prostática o en el sedimento urinario del tercer vaso posterior al masaje prostático en la prueba de los cuatro vasos de Meares-Stamey. III B. No inflamatoria Ausencia de leucocitos en semen, secreción prostática o en el sedimento urinario del tercer vaso IV Prostatitis inflamatoria asintomática Sin sintomatología