clase de antidepresivos, Diapositivas de Psiquiatría

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Antidepresivos

DRA. GLORIA JEANETT ROSAS RAMÍREZ

PSIQUIATRÍA 2023

Conceptos

• Reducción 50% de los síntomas

Respuesta

• Reducción del 100% de los síntomas

Remisión

• Remisión mantenida

Recuperación META

Del Tx Disminuir pérdida de neuronas Prevenir disminución sináptica Prevenir resistencia a tratamientos futuros.

Respuesta por síntomas Síntomas que persisten

• Insomnio
• Fatiga
• Síntomas somáticos
• Síntomas cognitivos
• Disminución del interés
• Disminución de la motivación Síntomas que desaparecen primero
• Ánimo bajo
• Ideas suicidas
• Retraso psicomotor

ISRS

ISRS Bloquea SERT en el área somatodendrítica y área presináptica. Somatodendrítica:

• De manera inicial e inmediata
• Estimula los autoreceptores y los regula (disminuyen)
• Esto genera mayor disponibilidad de serotonina, incluyendo vías no deseadas  Efectos secundarios

ISRS Presináptica:

• Tarda varias semanas
• Es secundario al aumento de la serotonina en el área somatodendrítica
• Disminución de receptores presinápticos
• < disponibilidad de serotonina en área presináptica Disminución síntomas depresivos

Fluoxetina Indicaciones ◦ Trastorno depresivo mayor* ◦ TOC* ◦ Trastorno disfórico premenstrual* ◦ Bulimia nervosa* ◦ Trastorno de pánico* ◦ Depresión Bipolar (Con Olanza)* ◦ Depresión resistente a tratamiento* ◦ Trastorno de ansiedad social ◦ Trastorno de estrés postraumático

Su mecanismo de acción permite cierta

¨activación¨. Mejora síntomas como:

• Fatiga
• Baja concentración y atención
• hipersomnia
• Retardo psicomotor

Fluoxetina

• 20 - 80mg/día Depresión y ansiedad Dosis recomendadas • 60 - 80mg/día bulimia nervosa
• Cápsulas 10, 20, 40 y 60mg
• Comprimidos 10mg
• Solución oral 20mg/5ml
• Cápsulas semanales de 90mg Presentaciones
• Iniciar con 20mg/día Dosificación
• 80mg/día Dosis máxima Vida media: 2 - 3 días Metabolito hasta 2 semanas

Sertralina Indicaciones ◦ Indicaciones: ◦ Trastorno depresivo mayor* ◦ Trastorno disfórico premenstrual* ◦ Trastorno de pánico* ◦ Trastorno de estrés postraumático* ◦ Trastorno de ansiedad social* ◦ TOC* ◦ Trastorno de ansiedad generalizada

Mejora síntomas como:

• Fatiga
• Disminución de energía
• Disminución de la motivación
• Baja concentración
• Ansiedad

Sertralina

• 50 - 200mg/día Dosis recomendadas
• Comprimidos 25, 50 y 100mg Presentaciones^ •^ Solución 20mg/ml
• Depresión y TOC Iniciar con 50mg/día
• Trastorno de pánico, TEPT y Fobia social: Iniciar con 25mg/día
• Dosis máxima: 200mg/día Dosificación
• 200mg/día Dosis máxima Vida media: 22 - 36hrs Metabolito 62-104hrs

Paroxetina Indicaciones Trastorno depresivo mayor* TOC* Trastorno de pánico* Trastorno de ansiedad social* Trastorno de estrés postraumático* Trastorno de ansiedad generalizada* Trastorno disfórico premenstrual* Síntomas vasomotores

Mejora síntomas como:

• Insomnio
• Ansiedad
• Agitación

Paroxetina

• 20 - 50mg/día Depresión Dosis recomendadas
• Comprimidos 10, 20, 30 y 40mg
• Comprimidos de liberación controlada de 12.5mg y 25mg
• Solución 10mg/5ml Presentaciones
• Depresión: Iniciar con 20mg/día, esperar unas semanas, ir aumentando de 10mg por semana
• Trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad: Iniciar con 10mg/día Dosificación
• 60mg/día Dosis máxima Vida media: 24 hrs

Fluvoxamina Indicaciones TOC* Trastorno de ansiedad social* Trastorno depresivo mayor Trastorno de pánico Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de estrés postraumático

Mejora síntomas como:

• Ansiedad
• Psicosis
• Obsesiones

Fluvoxamina

• Dosis recomendada:
• 100 - 300mg/día TOC
• 100 - 300mg/día T. ansiedad social
• 100 - 200mg/día Depresión Dosis recomendadas
• Comprimidos: 25, 50 y 100 mg
• Cápsulas de liberación controlada: 100, 150mg Presentaciones
• Iniciar con 50mg/día. Incrementar 50mg/día en 4-7 días Dosificación
• 300mg/día Dosis máxima Vida media: 9 - 28 hrs