Vista previa parcial del texto
¡Descarga Clase de Tuberculosis y más Diapositivas en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!
Etiología Bacteria altamente resistente a condiciones fisicas y químicas adversas. Dificil desarrollo en medios de cultivo tardando entre 30-60 días. Sin embargo, sólo es capaz de reproducirse en su huésped. Etiología TUBERCULOSIS from Dent E meeze et mn set El contagio de esta enfermedad es a través de pequeñas gotas de 2- 3 yum diámetro que son aerosolizadas a través de la tos, al hablar, roncar o respirar y finalmente se depositan en las vías respiratorias de la persona. Habitualmente cuando se superan los 10% bacilos/ml se puede producir la infección y posteriormente llevar a la enfermedad. Contacto prolongado con casos bacilíferos Vivienda oscura y mal ventilada Condiciones del huésped Edad Desnutrición Inmunosupresión Factores de riesgo DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD Condiciones del huésped + Menores de 1 año y mayores de 65 años Falta de inmunización BCG y quimioprofilaxis en contactos Hábitos + Tabaco, = Alcohol + Drogas | Enfermedades concomitantes = VIH-SIDA, secuelas de TEC no tratada, | desnutrición, silicosis, diabetes | mellitus, gastrectomía, neoplasias sanguíneas, corticoides e | inmunosupresores LETALIDAD Diagnóstico tardío con daño orgánico grave Tratamiento irregular o fracaso del tratamiento Condiciones del huésped + Edad avanzada + Adicciones + Marginalidad * Desnutrición + Inmunodeficiencias + Patologías asociadas Patogenia: Complejo primario COMPLEJO PRIMARIO | ——=> (caseificación localizada) Los bacilos pueden ser transportados por los macrófagos por vía linfática hasta los ganglios pulmonares, provocando una linfoadenitis. J Se denomina complejo primario a la reacción local parenquimatosa asociada al compromiso del ganglio linfático tributario. El compromiso inflamatorio de capilares pulmonares da lugar a bacilemias que explican la aparición de tuberculosis extra- pulmonar. Patogenia El control y curación de las lesiones granulomatosas determina la formación de cicatrices fibronodulares, que en alguna proporción conservan bacilos viables, responsables de futuras reactivaciones Cuando no se logra controlar la multiplicación bacilar, se producen acúmulos de granulomas que forman nódulos y comprometen bronquiolos, bronquios y vasos, determinando enfermedad tuberculosa pulmonar ond a que un int intacto con un € Reinfección multiplicación Cuadro clínico respiratorios . Síndrome febril . Tos * Sudoración nocturna + Expectoración: serosa, » Astenia mucosa, purulenta * Anorexia *« Hemoptisis + Baja de peso e Dolor torácico e Disnea * Es el método más sensible y específico y se considera el método diagnóstico de referencia. * Permite diagnosticar la enfermedad aún en pacientes que tienen una escasa =: eliminación bacilar. Cultivo de * Su principal inconveniente es su lentitud, ya que habitualmente requiere 30- 60 días de espera. Se han desarrollado técnicas de cultivo acelerado, que se Koch informan en menos tiempo, pero su uso dista de estar disponible en forma masiva. El cultivo de Koch es un procedimiento complejo y de alto costo relativo. * Requiere 500 a 1000 bacilos por mililitro de expectoración para que sea positiva. Especialmente indicado en las localizaciones extrapulmonares. Es altamente sugerente la existencia de granulomas con necrosis caseificante Apoyo diagnóstico 1.- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: Las lesiones tuberculosas se incluyen en el diagnóstico diferencial de prácticamente todas las patologías pulmonares (infiltrados alveolares o intersticiales, nódulos pequeños, cavidades de paredes limpias, calcificaciones, fibrosis y retracciones localizadas). La ubicación de las lesiones en los vértices pulmonares es muy sugerente pero inespecífica. En la diseminación hematógena el compromiso pulmonar se caracteriza por la existencia de innumerables pequeños nódulos de 2 milímetros repartidos difusa y homogéneamente en ambos campos pulmonares. Esta imagen radiológica se denomina patrón miliar. 3.- PRUEBA DE TUBERCULINA (PPD) Medición de la respuesta de hipersensibilidad celular del organismo a la inyección intradérmica de derivado proteico purificado. En ausencia de efecto de vacunación, la seroconversión es indicadora de infección. Un PPD reactivo (induración de más de 5 milímetros) se observa en individuos vacunados, infectados y enfermos. Un PPD no reactivo, descartaría infección, pero condiciones como inmunodepresión, desnutrición, infecciones virales y TBC diseminada determinan resultados falsos negativos. La ayuda diagnóstica de esta prueba es muy relativa y depende de su adecuada interpretación. El antigeno se inyecta SC y es procesado Células T especificas reconocen ag y liberan citocinas localmente que actúan sobre el endotelio vascular Las citocinas reclutan células T, fagocilos y proleina in situ, causando 4.- Detección de ADN de Mycobacterium tuberculosis mediante técnica de Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR): > Se basa en la amplificación de una secuencia génica específica del micobacterium. Es una técnica rápida, altamente sensible, de alto costo y que tiene limitaciones en su interpretación, en especial en pacientes con baciloscopía negativa. Se considera de valor cuando hay una probabilidad clínica de tuberculosis moderada a alta 
