CLAVE ROJA OBSTETRICIA, Diapositivas de Medicina

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CLAVE ROJA

DR. JOSE MANUEL VILCHEZ REQUEJO HOSPITAL SERGIO BERNALES COORDINADOR COMITÉ PREVENCION MM ASESOR COMITÉ PREVENCION MUERTE MATERNA MINSA DOCENTE UNIVERSITARIO vilchezjm@yahoo.

CONTENIDO

1. Fallas recurrentes
2. Definiciones
3. Beneficios
4. Componentes
5. Organización

Conformación Funciones

6. Procedimientos
7. Escenarios

CLAVE ROJA - FALLAS RECURRENTES

FALLA RECURRENTE – FALTA DE COMUNICACIÓN Y/COORDINACION FALTA DE LIDERAZGO – NO FUNCIONA EL EQUIPO – DEFICIENTE MANEJO INICIAL.

• No es evaluada por el especialista
• Incumplimiento de funciones.
• Se delegan responsabilidades.
• Invasión de competencias.
  • Evaluada por personal inexperto
  • Mala calidad de la HC
  • Abuso de: “DESCARTAR”
  • Incumplimiento de normas, guías (no adherencia)
  • Falta de supervisión
• No evaluación Integral.
• Subestimación de la gravedad del problema
• No se reconoce el problema
• Diagnósticos imprecisos, incongruentes
• No se activa la clave
  • Alarma tardía
  • Reconocimiento tardío de la gravedad
  • Inadecuado manejo inicial
  • Plan inadecuado
  • Tratamiento Sub-Standart

CONSECUENCIA DE UNA EVALUACION INADECUADA

ERRORES COMUNES

• Inadecuado manejo inicial
• Problemas en reconocimiento y diagnostico
• Manejo incorrecto con inadecuado

diagnostico

• Manejo incorrecto con adecuado diagnostico
• Inadecuado monitoreo
• Prolongado monitoreo sin acción
• Incorrecta reanimación

MEJORAR ENTREGA DE OXIGENO

↑GC ↑Hb

AUMENTO PRECARGA  TRANSFUSIONES  LIQUIDOS EV

AUMENTO DE CONTRACTILIDAD CARDIACA  INOTROPICOS  VASOACTIVOS

AUMENTO OXIGENACION  TRANSFUSION GR

MAS

MANEJO INTEGRAL

• Control rápido de la Hemorragia
• Reanimación hemostática

Privilegiar uso de sangre Limitar volumen de cristaloides

• Reposición de factores de coagulación
• Control rápido de hipotermia
• Control de acidosis metabólica

METAS DE REANIMACION

• Mantener PAM mayor a 65 mm Hg
• Disminuir Ac Láctico en primeras 6 hrs (-30%)
• Mantener Sat Ven > a 70% en primeras 6 hrs
• Gasto Urinario en 0.3 ml/kg/hr
• Optimizar parámetros de coagulación,

Fibrinogeno, PTT, PT

IMPORTANTE

• No dar cargas predeterminadas de 1 – 2 lt
• Evitar formulas de estimación para

reemplazos 3:

Bolos de 500 cc de cristaloides IV a 37°C

• Solo si PAM menor a 65 mmHg
• Mientras que se repone hemocomponentes

CLAVE ROJA

UN SISTEMA DE RESPUESTA RÁPIDA

• Equipo multidisciplinario de salud organizado para una respuesta rápida
• Respuesta a la hemorragia materna en las unidades obstétricas
• Con su activación pretende intervenir rápidamente y disminuir la MM.
• Objetivo: prevenir consecuencias fatales para las pacientes que sufren hemorragia obstétrica
• Implementación como estrategia eficaz para disminuir la morbimortalidad MPN

CLAVE

ROJA

Sistema de respuesta rápida frente a un peligro inminente de falla o disfunción orgánica severa en la salud materna cuando se produce una hemorragia profusa que puede llegar a SHOCK HIPOVOLEMICO, a partir de una patología del embarazo, parto o puerperio.

CLAVE ROJA

QUE BENEFICIOS BRINDA?

• Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato del shock hipovolémico
• Estabilización rápida de la paciente.
• Que las pacientes lleguen al establecimiento en mejores condiciones de referencia
• Que llegue a SOP estabilizada.
• Mejora del trabajo en equipo
• Mayor número de MM evitadas

CLAVE ROJA

COMPONENTES