Consumo problemático Cocaína
Cocaína es un alcaloide natural extraído de las hojas de Erythroxylum coca.
Presentaciones comunes: clorhidrato de cocaína (polvo — inhalado o inyectado cuando se
disuelve) y cocaína base / crack (forma libre, fumable).
Términos clínicos: intoxicación por cocaína, trastorno por uso de cocaína (leve-moderado-
severo), síndrome de abstinencia.
Farmacología y farmacocinética
● Mecanismo principal: inhibición de los transportadores de recaptación de dopamina (DAT),
noradrenalina (NET) y serotonina (SERT) → incremento rápido de neurotransmisores en la
hendidura sináptica.
● Resultado: potente estimulante del sistema nervioso central.
● Vías de administración y rapidez de efecto:
○ Fumar (crack): inicio casi inmediato, vida media breve, alto riesgo de dependencia. ○
Inhalación (esnifar polvo): inicio rápido (minutos), efecto menos intenso que fumar.
○ Inyección IV: inicio inmediato, máximo efecto rápido.
● Metabolismo: principalmente hepático (enzimas plasmáticas y hepáticas); metabolitos
detectables en orina — ventana varía según frecuencia de uso.
Efectos agudos (fisiológicos y mentales)
Fisiológicos: taquicardia, hipertensión, midriasis, hipertermia, sudoración, anorexia,
hipervigilancia. Psiquiátricos/agudos: euforia, aumento de energía/autoestima, disminución
de fatiga, hiperactividad, irritabilidad, ideas grandiosas, aceleración del pensamiento.
Riesgos agudos graves: arritmias, infarto agudo de miocardio (incluso en jóvenes), accidente
cerebrovascular isquémico/hemorrágico, crisis convulsivas, hipertermia severa,
decompensación psiquiátrica (psicosis tóxica).
Efectos crónicos y secuelas
● Dependencia psicológica marcada por craving (ansias intensas) y búsqueda compulsiva
de la droga.
● Deterioro cardiovascular: cardiomiopatía, riesgo aumentado de eventos isquémicos.
● Neurológicos: riesgo de ACV, deterioro cognitivo en consumidores crónicos; daño por
inyección (si aplica): infecciones, trombosis.
● Psiquiátricos: trastornos del ánimo, ansiedad, psicosis estimulante (ideas paranoides,
alucinaciones táctiles — “bugs” o formicación).
● Sociales: empleo, relaciones, riesgo de conductas de riesgo y comorbilidades con otras
sustancias (alcohol, opiáceos, benzodiacepinas). Intoxicación por cocaína — criterios clínicos
y manejo inicial Cuadro clínico típico: agitación, taquicardia, hipertensión, midriasis,
