Código Rojo Obstétrico
Dra. YANIRE CASTRO ESCALANTE
GINECOLOGA OBSTETRA
F.U.S.M.
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Tipo: Tesis
2024/2025
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Código Rojo Obstétrico
Dra. YANIRE CASTRO ESCALANTE
GINECOLOGA OBSTETRA
F.U.S.M.
Porque es importante una estrategia de atención de la paciente con hemorragia obstétrica?
- Es la primera causa de muerte materna en el mundo
En Colombia, según el año, es la primera o segunda causa de muerte materna.
- (^) 60% de los casos no tienen factores de riesgo identificables Rath.W. Postpartum hemorrhage – update on problemsof definitions and diagnosis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2011 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology 90 (2011) 421–
El análisis de morbimortalidad materna muestra que hay retrasos y cuidado sub- estándar en el diagnóstico y tratamiento de la paciente con hemorragia.
(^) Difícil cuantificación de la perdida sanguínea en la gestante. (^) La inestabilidad de la gestante en un fenómeno tardío. (^) El hematocrito no es criterio de diagnostico, el reflejo de la perdida de volumen se evidenciara 4 horas posteriores, con pico mas bajo incluso de 2 a 3 días posparto. Contribuyen a la subvaloración
Definición de hemorragia masiva
Erber W, DPhil, Perry D. Plasma and plasma products in the treatment of massive haemorrhage. Best Practice & Research Clinical Haematology. Vol. 19, No. 1, pp. 97–112, 2006 Macphail S, Fitzgerald J. Massive post-partum haemorrhage. Curr Obstet Gynaecol 2001; 11: 108–114.
- (^) Pérdida y reposición del 50% del volumen en 3 horas, ó
- (^) Pérdida de 150 ml/min o mayor ó
- (^) Pérdida de 1.5 ml/ kg de peso por 20 minutos Flujo uterino al término representa el 20% del gasto cardíaco: pasa de 50 mL/minuto a > mL/minuto!!!
Y como hacemos el diagnóstico….
(^) Reconocimiento de paciente con riesgo (valor predictivo limitado) (^) Adecuado entrenamiento en estimación de perdida de volumen. Importante entrenarse pero lo mas importante es: (^) Cuidadoso monitoreo de signos vitales y estado mental (utilización de tablas que midan score maternos) Rath.W. Postpartum hemorrhage – update on problemsof definitions and diagnosis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2011 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology 90 (2011) 421–
CÓDIGO ROJO
Intervenciones tempranas estan asociadas
con mejores resultados obstétricos
Rath.W. Postpartum hemorrhage – update on problemsof definitions and diagnosis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica La definición de choque no siempre incluye la hipotensión. El choque es una hipoxia celular debido a hipoperfusión que normalmente se acompañada de hipotensión pero no esta siempre presente.
Rath.W. Postpartum hemorrhage – update on problemsof definitions and diagnosis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica Tiempo cero: contacto inicial con la paciente.
SOLICITE AYUDA …
Active código rojo obstétrico Signos de choque hipovolémico y/o hemorragia mayor de 1000cc
La hora de oro en el choque hipovolémico: supervivencia vs evolución FIGO- ICM % sobrevida 0 20 40 60 80 100 120 0 10 20 30 40 50 60 90 Minutos Coagulación Intravascular Diseminada del Choque hipovolémico 17