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LA COLUMNA VERTEBRAL
Tallo óseo y largo que se sitúa en la línea media y posterior del cuerpo. Está formada por las vértebras. Función : proteger la médula, sostener el cuerpo, permite realizar movimientos, hematopoyesis. Presenta curvas fisiológicas. Normalmente tiene 4: una a nivel cervical, otra a nivel dorsal, otra a nivel lumbar y otra a nivel sacrocoxígea. Concavidad posterior y convexidad anterior —> lordosis (cervical, lumbar) Concavidad anterior y convexidad posterior —> cifosis (dorsal, sacro) Hiperlordosis (embarazadas); hipercifosis (chepa) *Escoliosis (curvamento de las vértebras hacia los lados) El método de Cobb nos permite saber el grado de curvatura, mirando la simetría entre las vértebras (vértebras rotadas)
LAS VÉRTEBRAS
Son cada uno de los huesos que forma la columna vertebral. En la niñez hay 33 pero en la etapa adulta 26. // 7 vértebras a nivel lumbar; 12 a nivel dorsal; 5 a nivel lumbar; 1 a nivel del sacro y 1 a nivel del coccix. —Vértebras típicas: de C3 a C6; de T2 a T9 y de L2 a L — Vértebras atípicas: C1,C2 y C7; T1,T10,T11 y T12; L1 y L TODAS las vértebras (vértebras tipo) tienen:
- Cuerpo vertebral: parte anterior y parte posterior. Es el que aguanta maior peso.
- Agujero vertebral: por donde pasa la médula espinal
- Apófisis espinosa: es lo que tocamos
- Apófisis transversas: 1 a la derecha y otra la izq.
- Arco vertebral: está unido al cuerpo vertebral por los^ pedículos. El arco está formado por las láminas vertebrales, las superficies articulares (4; 2 superiores y 2 inferiores) y por ambas apófisis. También existe los denominados agujeros laminales o de conjunción, por donde salen los nervios periféricos que parten de la médula. Además de las vértebras, la columna vertebral está sujeta por los ligamentos. A nivel cervical tenemos el ligamentos alar (limitan el movimiento de la cabeza de un lado a otro), el ligamento atlantoaxial anterior (rotación entre C1 y C2), el ligamento atlantoaxial posterior y el ligamento nucal (hiperflexión de la nuca; va de C1 a C7) Desde el primer ligamento cervical en C1 hasta el coccix: ligamento longitudinal anterior. Desde el occipital al coccix: ligamento longitudinal posterior (limita la hiperflexión) La cápsula de articulación facetaria permite el movimiento entre vértebras Entre arco vertebral y arco vertebral de la siguiente vértebra tenemos el ligamento amarillo Entre las apófisis espinosas de las vértebras existen los ligamentos interespinosos (flexión del tronco) Entre las apófisis transversas de las vértebras existen los ligamentos intertransversos (impiden el movimiento lateral) Por los extremos de las apófisis espinosas se extiende el ligamento supraespinoso (desde C7 hasta el sacro) El disco vertebral está en las vértebras y consta de dos partes: la laminar, que es la más externa ( anillo fibroso) y la gelatinosa, que es la central ( núcleo del disco) Cuando el núcleo rompe, se dirige hacia la zona posterior dando lugar a las hernias discales.
(no es bífida). Las apófisis articulares superiores se disponen hacia atrás mientras que las inferiores hacia adelante. En cuanto a las apófisis transversas, estas presenta una carilla articular para las costillas (también tienen dos semicarillas) Por otro lado, en las atípicas podemos destacar:
- T1 : cuerpo más ancho. Sólo una carilla completa en la parte superior y 1/4 de carilla en la parte inferior. - T10 : sólo^ se^ articula^ con^ la^ décima^ costilla. Sólo^ tiene^ una^ faceta articular a nivel del cuerpo. - T11 : sólo una carilla articular para la costilla 11. Apófisis transversas sin carilla articular. - T12 : sólo una carilla articular para la costilla 12. Apófisis transversas más cortas, ya que son vértebras de transición, es decir, permiten la rotación. Sin carillas articulares.
EL TÓRAX
Caja en forma de tronco hueco. Presenta 2 aperturas: superior (vértice) e inferior (base). Inferior tapada por el diafragma. La base acabe en un ángulo llamado ángulo de Charpy. El tórax presenta 4 caras: 1 anterior, 1 posterior y dos laterales. La anterior está constituída por parte de las costillas y el esternon. La posterior está constituída por las vértebras dorsales y las costillas. Entre las costillas están los espacios intercostales, ocupados por los músculos, vasos y nervios. La caja torácica tiene 2 compartimentos laterales que son los pleurales, donde se alojan los pulmones y un compartimendo medio llamado mediastino, donde se aloja el corazón. El esternón es un hueso impar, plano, medio, situado en la pared anterior del tórax. Está formado por una parte superior, media e inferior. La parte superior se llama manubrio ( orquilla esternal; a ambos lados de la orquilla esternal hay unos huesos llamados clavículas )
En el centro está el corpo esternal. A ambos los dos lados del cuerpo hay 7 fisuras o facetas articulares para su articulación con las costillas. La unión del manubrio con el cuerpo se llama ángulo de Louis. La punta del esternón se llama apéndice xifoides. Las costillas son huesos planos. Hay 24, 12 por cada lado. Todas se articulan por detrás con las 12 vértebras dorsales. Hay 7 costillas verdaderas (vertebrocostales; las 7 primeras) que se articulan directamente con el esternón a través de sus cartílagos propios; hay 3 costillas falsas (vertebrocondrales; 8ª, 9ª y 10ª) que se van a articular con la 7ª costilla a través de sus cartílagos (son falas porque no van al esternón); hay 2 costillas flotantes (vértebras libres; 11ª y 12ª) que no se articulan a través de sus cartílagos ni a las costillas ni al esternón. En las costillas típicas hay una parte posterior o interna (vertebral) y otra anterior o externa. Toda la costilla es curva dando lugar al arco de la costilla. En la parte interna se encuenta el surco costal por el que circulan los nervios intercostales. En la extremidad posterior sí que hay facetas articulares. En el extremo hay 2 carillas o facetas articulares que se articulan con las carillas de las vértebras. Hay también un estrechamiento llamado cuello de la costilla que sirve para articularse con las apófisis transversas. En cuanto a las costillas atípicas podemos destacar:
- Costilla 1 : cparece un caballito de mar y es corta. Tiene un saliente, es decir, un tubérculo llamado Tubérculo de Lisfran, que separa el canal en 2 canales, por el anterior pasa la vena subclavia y por la posterior la arteria subclavia. - Costilla 2 : más larga. Se articula con la columna vertebral de la forma típica para la mayoría de las costillas. Sin surco costal. Llena de tubérculos donde se van a insertar el escaleno medio, posterior y el pectoral menor. - Costilla 10 : en vez de 2 carillas articulares solo tiene 1, donde se va a insertar la 10ª vértebra.
SACRO
Resulta de la fusión de 4 o 5 vértebras. Parte posterior: tubérculos sacros donde se fusionan las vértebras. Parte anterior: en el medio el cuerpo vertebral. A los lados los agujero sacros anteriores de los que salen los nervios. Parte superior: agujero llamado conducto sacro, por el cual se mete la parte final de la médula espinal (cola de caballo). Lateralmente hay unas orejas llamadas orejas del sacro que son carillas articulares, que se articulan con el hueso ilíaco para formar las art. sacroilíacas.
CÓCCIX
También resulta de la fusión de 4 o 5 vértebras. De él sobresalen 2 cuernos que se identifican con las astas del cóccix. La punta final del sacro se mete en un agujero que hay entre esos dos cuernos dando lugar a la art. sacrococcígea (formando así el rabo de la columna vertebral) Es una art. de tipo sínfisis que tiene lugar entre el vértice del sacro y la base del cóccix. El plexo lumbrosacro está divido en 2: el plexo lumbar de L1 a L4 y el plexo sacro de L5 a S3.
MUSCULATURA
En la región cervical: -Músculo intertransverso espinoso : va por toda la columba vertebral entre vértebra y vértebra. Fijar la columna vertebral- -Esplenio : nuca. Inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado; hiperextensión del cuello. -Romboides menor y mayor : omoplato. Rotador y elevador del omoplato. -Trapecio : desde la columna vertebral al hombro. Elevación del hombro. Rotación del omoplato. -Esternocleimastoideo : cuello, va de la parte superior del tórax hasta la apófisis mastoides. Rotación de la cabeza hacia el lado contrario. Inspiración.
-Escalenos anterior, medio y posterior : cuello, en las ap. transversas de las vértebras cervicales. Elevación de las primeras costillas. -Cutáneo o platisma : lateral del cuello. Trae hacia abajo la piel del mentón y labio inferior. -Suprahioideos e infrahioideos En la región dorsal: -Iliocostal : en las 6 primeras costillas y se inserta en las ap. transversas de las 5 últimas vértebras. Extensión del tronco y expiración (bajando las costillas) -Transversos espinosos , intertransveros y los interespinosos son todos extensores de la columna vertebral -Serratos mayores y menores : desde la c. vertebral hacia las costillas. Inspiración y expiración. -Dorsal ancho : se inserta en la cresta ilíaca y en la columna dorsal lumbar. Aductor de brazos y extensor de la columna. En la región dorso-lumbar: -Recto abdominal : flexor del abdomen. -Oblicuo mayor y menor : rotadores -Transverso del abdomen En la región lumbar: -Cuadrado lumbar : flexión lateral del tronco, andar, levanta la cadera hacia arriba. -Psoa mayor e Ilíaco : flexor de la cadera. Flexor de la columna vertebral. Músculos de la respiración: -Diafragma -Intercostales -Accesorios como son los rectos, transversos oblicuos en la expiración y los escalenos y esternocleidomastoideo en la inspiración forzada.
