Conjuntivitis alérgica, Diapositivas de Oftalmología

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Conjuntivitis Alérgica

y Flictenar

José David Díaz Hernández

Bielory L, Katelaris CH, Lightman S, Naclerio RM. Treating the ocular component of allergic rhinoconjunctivitis and related eye disorders. Medscape Gen Med 2007;9:35. Singh K, Axelrod S, Bielory L. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994. J Allergy Clin Immunol 2010;126:778-83.

15 à 20%

de la población general

Cada vez mas

frecuente

Disparidades

geográficas

Alergia ocular

Epidemiología

Clasificación

Alergia ocular Reacciones de hipersensibilidad de la superficie ocular Leonardi A, Bogacka E, Fauquert JL, Kowalski ML, Groblewska A, Jedrzejczak-Czechowicz M et al. Ocular allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface. Allergy 2012; DOI:10,1111/all. No especificada

 Conjuntivitis Giganto-papilar (CGP)

 Conjuntivitis irritativa

 Blefaroconjuntivitis irritativa

 Otras

Mediada por IgE

Conjuntivitis Alérgica

estacional(CAS)

Conjuntivitis alérgica

perenne(CAP)

Queratoconjuntivitis

vernal(KCV)

Queratoconjuntivitis

atópico (KCA)

No mediada por IgE

Blefaroconjuntivitis

de contacto (BLE-

CON)

Queratoconjuntivitis

vernal (KCV)

Queratoconjuntivitis

atópica (KCA)

+/- rhinite

Signos cardinales

P.L.E.R.

P rurito L agrimeo E dema palpebral y conjuntival R ojez conjuntival

Lagrimeo

 (^) Inconstante  (^) Inespecífico  (^) Lágrimas claras o rinitis acuosa  (^) Raramente secreciones espesas (signo de gravedad u orientación hacia otra causa) 1 : Ausente 2 : Ligero (ojo de aspecto brillante) 3 : Moderado (escurrimiento nasal ocasional) 4 : Severo (las lágrimas corren por las mejillas)

 (^) Palpebral

Edema

 (^) Conjuntival (quemosis) :

• (^) Stade 1 et 2 : visible a lámpara de hendidura
• (^) Stade 3 : impresionante 1 : Ausente 2 : Ligero (Los párpados aparecen hinchados) 3 : Moderado (hinchazón neta de los párpados inferior y superior) 4 : Severo (párpados cerrados con edema)

Signos evocadores de la gravedad

• Fotofobia

• Secreciones

• Dolor ocular

• Problemas de la visión

 Oftalmólogo

Interrogatorio

• (^) Naturaleza de los síntomas sentidos u observados:
  • (^) Alergia sugestiva: rinitis asociada
  • (^) Evocadores de la complicación; fotofobia; dolor de ojo
• (^) Evolución de estos síntomas :
  • (^) Modo de instalación, factores desencadenantes o exacerbadores de recaídas (influencia de tratamientos previos)
• (^) Ambiente
  • (^) Doméstico, profdesional,, recreación, exterior/interior,…
  • (^) Usar lentes de contacto, gotas
  • (^) Cosméticos
  • (^) Efectos Iatrogénicos de los tratamientos generales

Examen macroscópico

Tratamiento

• (^) Corticoides tópicos
• (^) Antihistamínicos tópicos u orales
• (^) Lágrimas artificiales
• (^) AINES tópicos
• (^) Inmunoterapia

Definición

La conjuntivitis flictenular es una inflamación de la conjuntiva por hipersensibilidad a antígenos derivados de Staphylococcus aureus pudiendo asociarse a blefaroconjuntivitis estafilocócica y a cuadros de amigdalitis estafilocócica.

Puede presentarse de forma unilateral o bilateral pero asimétrica en niños o adultos jóvenes.

Signos

Tiene como signos la aparición de una vesícula redondeada, blanca o rosada, dentro de una zona hiperémica localizada y generalmente pegada al limbo.

Tratamiento

El tratamiento se tiene que basar en eliminar el foco de infección, además de aumentar de forma considerable la higiene palpebral. Mientras dure el tratamiento, se debe de evitar el uso de lentes de contacto.