CONJUNTIVITIS CONJUNTIVITIS, Apuntes de Oftalmología

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ENFERMEDADES DE

LA CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS:

• Concepto:

Es la inflamación de la conjuntiva y una de las enfermedades

más frecuentes del globo ocular.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA:

Tiene dos formas clínicas:

• Conjuntivitis bacteriana simple.
• Conjuntivitis gonocócica del adulto.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

SIMPLE:

Epidemiologia :

• Es muy frecuente.
• Aparece en todas las edades.
• Se trasmite por contacto directo, por objetos personales(toallas y pañuelos), o por insectos portadores de los gérmenes.
• La secreción es contagiosa en el período agudo es por eso que se presenta en varias personas de una misma familia, escuela y centros de trabajo.
• Suele comenzar en un solo ojo y al cabo de 2 o 3 días invadir ambos ojos.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE: Síntomas:

• Presentación aguda.
• Sensación de arenilla.
• Quemazón.
• Prurito en los parpados los cuales se notan calientes y pesados.
• Secreción al principio acuosa, mucosa y en ocasiones mucopurulenta.
• Agudeza visual normal, si se depositan secreciones en la córnea puede haber entubamiento de la visión que desaparece con el parpadeo.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE: Signos:

• Hiperemia conjuntival mayor

en los fondos del saco.

• Reacción papilar leve.
• Costras en los párpados.
• Acumulación de exudados durante la noche que

dificultad la abertura de los párpados.

• No hay linfoadenopatía preauriculares.

CONJUNTIVITIS

GONOCÓCICA, PURULENTA :

Etiología : Neisseria gonorrhoeae. Epidemiología:

• Es frecuente.
• Se trasmite directamente por las manos del enfermo, que llevan el germen desde los genitales hasta el ojo o indirectamente por medio de toallas contaminadas.
• Comienza entre 12 y 48 horas después de contraer la infección.

CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA O PURULENTA Cuadro clínico:

• Secreción: que al principio es serosa, y algo teñida con sangre, luego es purulenta, abundante y espesa que fluye de forma constante entre los párpados.
• Tumefacción, congestión y tensión de los párpados que impide que el enfermo los abra y los separe de forma espontanea o con ayuda.
• Hay quemosis con infiltración y con o sin formación de pseudomembrana.
• Dolor intenso en el ojo y en la región superciliar.
• Manifestaciones generales y fiebre.

PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO

• Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o

contacto previo con personas altamente sospechosas.

• Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura,

revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas

por el riesgo de perforación.

• Toma de muestra:

Directo (tinción de Gram): Neisseria gonorrhoeae (diplococo

gramnegativo aeróbico).

Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO Tratamiento local:

• Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
• Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
• Colirios antibióticos de penicilina , quinolonas o aminonoglucosidos (ej. ciprofloxacino 0 , 3 %, tobramicina 0 , 3 %, ofloxacino 0 , 3 %, amikacina fortificada) administrar cada 1 - 2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
• Colirios midriáticos si toma corneal (ej. Atropina 1 % 1 gota cada 6 - 8 h).
• Ungüentos antibióticos (tetraciclina, bacitracina o gentamicina) 3 - 4 veces al día. Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
• Recubrimientos conjuntivales.
• Queratoplastias penetrantes o lamelares.

FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Etiología:

• Adenovirus tipo 3
• Algunas veces los tipos 4 , 5 y 7 , que la producen de forma endémica.

Cuadro clínico:

• Se trasmite por gotículas.
• Afecta sobre todo los niños y adultos jóvenes que presentan además una infección del tracto respiratorio.
• Presenta un período de incubación de 5 a 7 días.
• Comienza con picazón, quemazón y lagrimeo.
• Luego aparece una secreción serosa.

FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Cuadro clínico:

• Existe reacción conjuntival.
• Hipertrofia folicular prominente.
• Adenopatía preauricular.
• Queratitis en un 30 % de los casos que al principio es epitelial , luego se vuelve subepitelial y ocasiona opacidades corneales superficiales , que pueden durar de 3 a 4 meses.
• Síntomas generales como fiebre, faringitis y adenitis cervical.

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL Etología:

• Antígenos transportados por el aire , como esporas, polen, hierbas, semillas , pelos , ácaros domésticos , lana, plumas y productos químicos. Cuadro clínico:
• Crisis aguda transitoria de prurito, quemazón, sensación cuerpo extraño, fotofobia y secreción serosa.
• Hiperemia conjuntival bulbar y palpebral.
• Edema palpebral.
• Quemosis.
• No hay afectación corneal.
• Acompañado de rinitis, estornudo y congestión.

QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

Cuadro clínico:

• Síntomas : prurito intenso, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, quemazón, hiperemia conjuntival y secreción mucosa espesa.
• Queratitis punteada superficial que aparece en al mitad superior de la córnea.
• Ulceras corneales más frecuente en la forma palpebral. Forma clínicas:
• Forma palpebral.
• Forma bulbar.
• Mixta.