•Convulsiones febriles
Son crisis convulsivas asociadas a fiebre de origen extracraneal, que se producen
en niños de entre tres meses y cinco años de edad.
Las CF son las crisis cerebrales más frecuentes, afectando al 3-5% de los niños
menores de 5 años, son excepcionales en menores de 6 meses y raras en
mayores de 4 años. Ocurren en ambos sexos con ligero predominio del masculino
y son discretamente más frecuentes en la raza negra.
FORMAS CLÍNICAS
La mayoría de las CF constituyen episodios banales que no van a repercutir en el
desarrollo neurológico del niño, pero es importante conocer algunas
presentaciones clínicas que pueden influir en el pronóstico y tratamiento de las
mismas:
1. CF simples (típicas, benignas): son las más frecuentes (75%). Crisis de
corta duración (<15 minutos), habitualmente tónicas, clónicas o tónico-
clónicas generalizadas, que acontecen en las primeras 24 horas de un
proceso febril con fiebre elevada y que no se repiten en el mismo proceso
febril.
2. CF complejas o atípicas: son de larga duración (>15 minutos), focales o
recidivan en las primeras 24 horas del mismo proceso infeccioso.
3. Síndrome HH: crisis convulsiva unilateral de 30 minutos, seguida de
hemiplejia transitoria o permanente. Son poco frecuentes y el 30-70%
desarrollan años más tarde crisis epilépticas relacionadas, en muchos
casos, con el lóbulo temporal.
4. Epilepsia mioclónica severa del niño o síndrome de Dravet: 3% de las
CF, aparecen entre los 4 y 10 meses en forma de convulsiones que suelen
ser unilaterales y/o de larga duración, con fiebre moderada y recurren
aproximadamente una vez al mes. Antecedentes familiares frecuentes.
5. Epilepsia generalizada con crisis febriles plus: CF que persiste por
encima de los 6 años de edad, momento en el que desarrollan epilepsia
generalizada.
Control de la crisis
El tratamiento habitual, fundamentalmente en el medio extrahospitalario, se realiza
con diazepam rectal, 5 mg en <2 años y 10 mg en >2 años, repitiendo la misma
dosis si en un minuto no ha cedido la crisis. Si persiste, se realizará traslado
inmediato a un centro hospitalario.
Recientemente, se están realizando ensayos con midazolam intranasal y bucal
con buenos resultados en cuanto eficacia y seguridad del fármaco.
