Tratamiento de la crisis asmática, Diapositivas de Estudios de Casos Integrados

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CRISIS

ASMATICA

C A S T R O F I E S T A S L U I S M A R I O

CRISIS ASMATICA

Episodio de deterioro de la situación clínica basal de

un paciente que implica la necesidad de administrar

tratamiento específico.

Una crisis o exacerbación es un empeoramiento

agudo o subagudo de los síntomas y la función

pulmonar con respecto al estado habitual del

paciente ocasionalmente puede ser la presentación

inicial del asma

También suelen emplearse los términos «episodios»,

«ataques» y «asma aguda severa».

FARMACOS

 La utilización dosis frecuentes, cada 20 minutos, de bromuro de

ipratropio durante las 2 primeras horas, en los casos de crisis

asmática grave o en los casos de crisis moderada que no

respondan al tratamiento inicial con SABA

 Crisis grave:

-Dosis nebulizada es de 250 μg en menores de 30 kg y 500 μg en

mayores de 30 kg cada 20 minutos hasta 3 dosis.

-Dosis con cámara de inhalación: 40-80 μg (2-4 pulsaciones) cada

20 minutos hasta 3 dosis.

 El efecto máximo se produce en las primeras dosis

 En los lactantes, su uso en combinación con los SABA inhalados

se ha mostrado efectivo en el tratamiento de las crisis más graves

 El efecto de esta asociación administrada mediante inhalador

parece ser superior al de la administrada mediante nebulización

Bromuro de ipratropio

FARMACOS

Prednisolona: Dosis de 1-2 mg/kg/día (máximo 40 mg)

durante 3 a 5 días o hasta la resolución

Dexametasona. 0,3-0,6 mg/kg VO durante los 3 días de

tratamiento

En los niños >5 años, han mostrado su beneficio cuando

se usan precozmente

La vía oral la de elección, frente a la intravenosa o

intramuscular, salvo que el paciente no la tolere o

concurran otras circunstancias que lo impidan

Deben administrarse en las crisis graves-moderadas y

considerarse en las leves con respuesta insuficiente a los

broncodilatadores o si el niño tiene antecedentes de

crisis graves

Glucocorticoide

CRISIS ASMATICA:

TRATAMIENTO

 El tratamiento de la crisis asmática depende de su

gravedad.

 Se modificarán las dosis de los fármacos y los

tiempos de administración en relación con la

gravedad de la crisis y la respuesta al tratamiento.

 Cuando la SaO2 esté por debajo del 94 % se

administrará el oxígeno necesario para

mantenerla en el objetivo entre 94-98 %

 Una SaO2 < 92 % tras el tratamiento inicial con

broncodilatadores inhalados selecciona a los

pacientes más graves que deben ser

hospitalizados para iniciar un tratamiento

intensivo

REFERENCIAS

BIBLIOGRAFICAS