CATEDRA DE EMERGENTOLOGIA
CARRERA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PROVINCIAL DE LAGUNA BLANCA
DR. MARTIN PUGA
ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIA (SAE)
ESPCIALISTA EN CIRUGIA GENERAL (AAC)
CIRUJANO DE TRAUMA (GCABA)
ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
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Emergentologia , Crisis Asmatica, Diapositivas de Medicina Preventiva
Crisis Asmatica Emergentologia
Tipo: Diapositivas
2025/2026
1 / 17
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CATEDRA DE EMERGENTOLOGIA
CARRERA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PROVINCIAL DE LAGUNA BLANCA
DR. MARTIN PUGA
ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIA (SAE) ESPCIALISTA EN CIRUGIA GENERAL (AAC) CIRUJANO DE TRAUMA (GCABA) ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
CRISIS ASMÁTICA
DEFINICION CRISIS ASMATICA
SON EPISODIOS AGUDOS O SUBAGUDOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
PROGRESIVA, CON TOS, SIBILANCIAS Y OPRESION TORACICA. SE PRODUCE
POR UNA RESPUESTA BRONQUIAL ANORMAL Y EXAGERADA
(HIPERREACTIVIDAD) A ESTIMULOS EXTERNOS E INTERNOS, DE
PRESENTACION VARIABLE
CLASIFICACION (ETIOLOGICA)
FENOTIPO ALÉRGICO-T2:
CON LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE
SÍNTOMAS ALÉRGICOS ASOCIADOS Y
SENSIBILIZACIÓN A ALÉRGENO Y/O IgE ESPECÍFICA CON SINTOMATOLOGÍA A LA EXPOSICIÓN A ESTE. TIENEN UN PATRÓN INFLAMATORIO EOSINOFÍLICO PURO O MIXTO (EOSINOFILIA Y NEUTROFILIA) EN ESPUTO
FENOTIPO EOSINOFILICO-
T2:
PRESENCIA DE EOSINOFILOS A PESAR
DEL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES
INHALATORIOS. ASOCIADO A
RINOSINUSUITIS, POLIPOS NASALES.
PUEDE EXSASERVARSE POR
AINES.PUEDE ASOCIARSE A IgE ELEVADA
FENOTIPO NO-T2:
NO PRESENTA EOSINOFILIA, MAYOR PERFIL
DE NEUTROFILIA (PAUCIGRANULOCÍTICO)
CON POBRE RESPUESTA A
GLUCOCORTICOIDES. SE PUEDEN
ACOMPAÑAR DE LIMITACIÓN CRÓNICA DEL
FLUJO AÉREO CON IMPORTANTE
ATRAPAMIENTO Y FRECUENTEMENTE
ASOCIAN ANTECEDENTE DE TABAQUISMO.
CLINICA ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO RELACIONA SU DISNEA CON ALGO? HA TOMADO ASPIRINA (AAS) U OTRO ANTINFLAMATORIO O BETABLOQUEANTE? HA TENIDO TOS, SILBIDO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR EN ALGUNA EPOCA DEL AÑO, O EN CONTACTO CON ANIMALES, PLANTAS TABACO O EN SU TRABAJO?
TIENE CUADRO CATARRAL? DURACION DE
SINTOMAS CATARRALES MAS DE 10 DIAS
O LE BAJAN AL PECHO?
TIENE ALGUN TIPO DE ALERGIA? HA REALIZADO EJERCICIO FISICO?
EN QUE TRABAJA? HA UTILIZADO MEDICAMENTOS
INHALATORIOS QUE LE MEJOREN LOS
SINTOMAS?
HA CAMBIADO DE TRABAJO? HA DEJADO DE REALIZAR EL
TRATAMIENTO?
CRITERIOS CLINICOS DE GRAVEDAD CLINICA
SINTOMAS
SIGNOS
LEVE MODERADO SEVERO PARO
RESPIRATORIO
INMINENTE
DISNEA AL CAMINAR, PUEDE
ACOSTARSE
EN REPOSO, PREFIERE
SENTARSE
EN REPOSO, SENTADO
HABLA FLUIDO^ ORACIONES^ PALABRAS
FR AUMENTADA^ AUMENTADA^ MENOS DE 30/MIN
MUSCULOS
ACCESORIOS
NO A VECES SI RESPIRACION
PARADOJAL
FC MAS DE 100^ 100 A 200^ MENOS DE 120^ BRADICARDIA
SIBILANCIAS AL FINAL DE LA
ESPIRACION
EN TODA LA
ESPIRACION
EM INSPIRACION Y
ESPIRACION
AUSENCIA (TORAX
SILENTE)
PULSO PARADOJAL AUSENTE^ A VECES 10-25 MMHG^ GENERALMENTE MAS
DE 25MMHG
AUSENTE POR FATIGA
MUSCULAR
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO Y EXAMEN FISICO RAPIDO, DIRIGIDOS A DESCARTAR
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA ALTA, EVALUAR SEVERIDAD, IDENTIFICAR
COMLCACIONES, MIENTRAS SE INICIA E TRATAMEINTO
ANTECEDENTES DE EXSASERVACIONES SEVERAS
2 O MAS INTERNACIONES POR ASMA EN EL ULTIMO AÑO
3 O MAS CONSULTAS POR ASMA EN EL ULTIMO AÑO
INTERNACION O CONSULTA DE URGENCIA EN EL ULTIMO MES
USO DE 2 O MAS CANISTER E BETA 2 EN EL ULTIMO MES
USO ACTUAL O CESE RECIENTE DE LA UTILIZACION DE CORTICOIDES
INHALATORIOS
DIFICULTAD PARA PERCIBIR LA SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
BAJO NIVEL SOCIO ECONOMICO
USO DE DROGAS ILICITAS
FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD
DIAGNOSTICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS
MEDICIONES SERIADAS DE LA FUNCION PULMONAR FEV O PEF SERIADOS. AL INGRESO Y LUEGO DE 30 A
60 MIN
OXIMETRIA DE PULSO INDICADO CON CRISIS SEVERAS. EVALUACION SERIADA
LABORATORIO
GASES EN SANGRE
HEMOGRAMA
IONOGRAMA
TEIFILINEMIA
RADIOGRAFIA DE TORAX EN SOSPECHA DE PATOLOGIA DESENCADENANTE (NEUMONIA, ATELECTASIAS,
NEUMOTORAX, INSUFICIENCIA CARDIACA
ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, EN ANTECEDENTES DE CARDIOPATIAS O
EPOC
TRATAMIENTO REEVALUACION
CRISIS MODERADA:
AGONISTAS B2 INHALATORIOS DE
ACCION RAPIDA (HASTA 3 DOSIS EN
LA PRIMERA HORA)
CORTICOIDES EV
CONTINUAR TRATAMIENTO DURNTE 1
A 3 HORAS SI HAY MEJORIA
CRISIS SEVERA O PACIENTE
DE ALTO RIESGO:
(^) O2, ALCANZAR SatO2 MAYOR A 90% (^) AGONISTAS B2 INHALATORIOS DE ACCION RAPIDA MAS IPRATROPIO (^) CORTICOIDES EV (^) CONSIDERAR SULFATO DE MAGNESIO EV Y NEBULIZACIONES CON HELINOX
TRATAMIENTO EVALUAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO
BUENA
(^) FEV-PEF MAYOR A 70% (^) ASINTOMATICO ALTA (^) CONTINUAR CON B2 INHALATORIO (^) CONTINUAR CON CORTICOIDES VO POR 5 A 10 DIAS (^) CORTICOIDES INHALATORIOS (^) INDICACIONES ESCRITAS Y SEGUIMIENTO
MODERADA
(^) FEV-PEF MAYOR 40 A 69% (^) SINTOMAS LEVES A MODERADOS INTERNACION EN SALA (^) B2 INHALATORIO (^) CORTICOIDES VO O EV (^) O (^) CONSIDERAR AMINOFILINA (^) MONITOREAR FEV O PEF, SatO2 Y SIGNOS VITALES
MALA
(^) FEV-PEF MENOR DE 40 (^) PCO2 MAYOR A 42 mmHg (^) PO2 MENOR A 60mmHg (^) SINTOMAS SEVEROS(CONFUSION, SOMNOLENCIA) INTERNACION EN UTI (^) B2 INHALATORIO (^) CORTICOIDES EV (^) O (^) CONSIDERAR SULFATO DE MAGNESIO Y NBZ CON HELINOX (^) EVALUAR IOT Y ARM
CRITERIOS DE ALTA (^) DESAPARICION O MEJORIA SIGNIFICATIVA DE LA CLINICA (^) SatO2 MAYOR A 92% (^) PEF MAYOR A 70% CRITERIOS INTERNACION (^) PRMANECE SINTOMATICO DESPUES DEL TRATAMIENTO (^) REQUIERE O2 PARA MANTENER LA SatO2 ARRIBA DE 92% (^) PEF O FEV DEBAJO DE 50-60% A PESAR DEL TRATAMEINTO (^) COMPROMISO SEVERO (VITAL) PREVIO (^) SIN RESPUESTA A LOS CORTICOIDES VIA ORAL (^) IMPOSIBILIDAD DE ASEGURAR EL TRATAMIENTO CORRECTO EN EL DOMICILIO (^) COMORBILIDADES RESPIRATORIAS