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Una niña de ocho años, presenta desde hace tres días signos catarrales y tos. En las ultimas cuatro horas respiración rápida. Se ha enfermado cinco veces en los últimos 12 meses con indicación de usar inhaladores o de nebulizarse, también presenta tupidez nasal frecuente en las mañanas. FC: 120, FR: 40, T: 37,1 SatO2: 90-92% (FiO2: 21%). Orofaringe eritematosa, murmullo vesicular moderadamente disminuido en bases, tiempo espiratorio prolongado, subcrepitantes y sibilantes espiratorios bilaterales. Resto de examen sin alteraciones significativas. Peso: 28k Dx: Crisis asmática moderada a severa Rinofaringitis aguda viral (Aún no, si na mejora tanto. como para dar dí Tx: 24/04/2030 (16:33h) - Pasa a observación de emergencia. - Líquidos orales a voluntad - Prednisona 28 mg VO STAT (1 mg/K/dosis) - Nebulización: Salbutamol 15 gotas + 5ml SF cada 20 min por 3 veces o - Salbutamol 6 puff cada 10 min por 6 veces. - Bromuro de Ipratropio 6 puff cada 20 min por 3 veces 0 , 1 - Oxigeno 1-5 L/min c/CBN para mantener Sat02: 94-96% ADLER wd Llica (A la Hipuroria - Posición semisentada. - Sol NaCl 0.9% 6 gotas en cada fosa nasal condicional a obstrucción - Control de funciones vitales. - Reevaluación 45 min después de terminar el ciclo EX AL INGRESO: FC: 120, FR: 40, T: 37,1 Sat02 90-92% (Fi02: 21%). MV moderadamente disminuido en bases Subcrepitantes y sibilantes espiratorios bilaterales Reevaluación: + Refiere sentirse bien, ha tomado media botella de agua. + FC: 125, FR: 24, Sat02: 95-97% (FiO2: 21%). + Murmullo vesicular pasa bien, subcrepitantes y sibilantes escasos bilaterales. ATA > tplhdomal Menu >967 el 4 0 Glow 2) hrudwajovo 3 Foi00: 1-2u gía GS homdao Sm ALTA La = Alimentación saludable, dar mas líquidos en casa A de p - Prednisona 20 mg Tab $06 > 1tab 7am y % tab 5pm (con alimentos) por 4 días J - Paracetamol 500mg Tab 4 06 >1tab en el momento de fiebre >38 C o dolor. A Un - Salbutamol inhalador 4 01 > 4 puff cada 3h por 1 día, luego cada 4h por dos días, luego ge 6h por 3 días. ¿ S p oda - Aerocamara escolar $ 01 - Sol NaCÍ 0.9% 100 ml Fco ft 01 > 6 gotas en cada fosa nasal condicional a obstrucción. os - Jeringa 1ml it 01 - Evitar la exposición al humo, polvo y aire frio - Control en 3 días por consultorio. Regresar a la emergencia si, respiración rápida, hundimiento del pecho al respirar, sensación de fatiga o de falta de aire $01 Un niño de 6 años, oportunidades en los últimos días signos catarrales, tos y fiel horas respiración rápida. FC: 120, FR: 42, T: 38.6, Sat02: 8! vesicular muy disminuido en bases, sibilantes (en ambos tiempos) bilater: significativas. Peso 22k s anteriores (en cuatro Presenta desde hace dos a En las ultimas cuatro antecedente se nebulizacione: 12 meses) y madre con asma bre de 38 Cen tres oportunidades. 8% (FiO2: 21%) Orofaringe eritematosa, murmullo tiempo espiratorio prolongado, subcrepitantes y ales. Resto de examen sin alteraciones Dx: Crisis asmática moderada a severa Rinofaringitis aguda viral Ex (Aún no, si no m Mm». . a 2 E Do za De robtus 24/04/2030 (16:33h) - Pasa a observación de emergencia IM A 1049) imegtu - Líquidos orales a voluntad. - Prednisona 22 mg VO STAT (1 mg/K/dosis) - Paracetamol 330 mg (14 ml) VO STAT (15 mg/K/dosis) 0) Y 19) - Cuando T<38 C: A b- JUL p CO - Nebulización: Salbutamol 13 gotas + 5ml SF cada 20 min por 3 veces b Yu IN E o - Salbutamol 6 puff cada 10 min por 6 veces ( d Bromuro de Ipratropio 6 puff cada 20 min por 3 veces Oxigeno 1-5 L/min c/CBN para mantener Sat02: 94-96% SÓl NaCl 0.9% 6 gotas en cada fosa nasal condicional a obstrucción Posición semisentada Control de funciones vitales Reevaluación 45 min después de terminar el ciclo > Aladino de Lobuda budia Sa: lados, ALA (bona el borda ob MMhrazma. y ad Mona y Tx: 24/04/2030 (18:40h) Observación de emergencia NPO Acceso venoso periférico Dextrosa 5% AD 1000 ml SolNaCI20% ——40mi 71 mi/h (100% del mantenin Sol KCI 20% Emi Sulfato de magnesio 1840 mg EV en 20min STAT =7 (40mg/K/dosis) < Metilprednisolona 50 mg EV cada 12h Rmg/K/día) Nebulización: Salbutamol 20 gotas + 5 ml Sol Salina 0.9% cada hora Bromuro de ipratropio 29ug; 6 puff cada ah. Oxigenoterapia para mañtener Sat02. 94-98%, con Mascara Venturi a Fi02 50% o OxyMask (1-15 /min) o CNAF* 25 L/min con FiO2: 50% Posición semisentada Instilación de 6 gotas de suero fisiológico en cada fosa nasal, condicional a obstrucción, aspiración con bombilla de goma si lo requiere Balance hídrico Monitoreo continuo de funciones vitales. Reevaluación después de la administración de sulfato de magnesio. *Peso: 4Gk, alla; 135 em > IMC: 25.2 p=98 1/E:2-0.6. Peso ideal (p50 de IMC):30.3k '* Sino contraindicaciones to calculado según peso ideal por ser obeso**) 
