SINUSITIS AGUDA
Criterios convencionales para el diagnóstico de sinusitis sobre la base de la presencia de
al menos 2 síntomas mayores o 1 síntoma mayor y 2 menores
Criterios Mayores Criterios Menores
Rinorrea Purulenta anterior Cefalea
Rinorrea purulenta posterior Edema periorbitario
Obstrucción o congestación nasal Dolor, presión o repleción en el oído
Dolor o sensación de presión fascial Halitosis
Congestión o repleción Facial Astenia
Fiebre Dolor dental
Hiposmia o anosmia Tos
Se puede clasificar de acuerdo con la duración de los síntomas
Viral: La duración de los síntomas es inferior a 10 días y los síntomas no
empeoran
Bacteriana: Cuando la clínica dura más de 10 días o empeoran dentro de los 10
días tras una mejoría inicial (doble agravamiento). RSA muy dolorosa o una
fiebre muy elevada (>39 °C) son argumentos a favor de una sobreinfección
bacteriana
Dentro de la exploración física
Edema o eritema sobre el pómulo afectado o el área periorbitaria
Dolor a la palpación en las mejillas o a la percusión de los dientes superiores0
Drenaje purulento dentro de la nariz o en la faringe posterior
Exacerbación del dolor o presión facial con la percusión de los senos paranasales
Transiluminación de los senos paranasales puede mostrar opacidad (senos
maxilares y frontales)
Rinoscopia anterior: Edema difuso de la mucosa, estrechamiento del meato
medio, hipertrofia de los cornetes inferiores y rinorrea abundante o secreción
purulenta.0
Pruebas adicionales (en casos complicados o recurrentes):
Tomografía computarizada (TC) de senos paranasales: útil para evaluar
complicaciones o confirmar diagnóstico en casos refractarios al tratamiento.
Cultivo de secreciones nasales en caso de sospecha de resistencia bacteriana o
en pacientes inmunocomprometidos
Endoscopia nasal: secreciones purulentas, hifas fúngicas, pérdida de tejido.
El diagnóstico es clínico y se basa en la combinación de estos criterios, siendo esencial
distinguir entre una infección viral autolimitada y una posible complicación bacteriana
que requiere tratamiento específico.
Bibliografías
