CROUP O LARINGITIS AGUDA
Enfermedad aguda de causa infecciosa que provoca inflamación de la laringe y tráquea con obstrucción del flujo de aire
en esta zona.
Epidemiología
- Niños entre 6 meses y 5 años, promedio 18
meses (peak a los 2 años)
- Representa el 15% del total de IRAs en niños
- Meses de otoño e invierno
- Del total de consultas en SU: 5% requiere
hospitalización, 4% reconsulta dentro de 48 hrs
- Mas frecuente en varones
Etiología
- Parainfluenza 1 y 3 (más frecuente)
- Influenza A
- Adenovirus
- Virus respiratorio sincicial
- Coronavirus NL63
- Rinovirus
- Sarampión
- Mycoplasma pneumoniae
Contagio: por contacto directo
Causas de estridor agudo
Croup o laringotraqueítis viral
Epiglotitis
Traqueítis bacteriana
Absceso retrofaríngeo o parafaringeo
Cuerpo extraño en VA
Trauma/quemadura de vía área
Croup espasmódico
Edema angioneurótico
Amigdalitis severa
Difteria
Fisiopatología
Infección viral -> inflamación VA (laringe y tráquea) -> edema e inflamación mucosa epitelial -> compromiso flujo aéreo
Área infraglótica de VA del PE es proporcionalmente más estrecha, donde el
cartílago cricoides es un anillo completo que no permite la expansión para el
paso de aire -> forma cónica en niños (adultos forma de tubo) -> la parte más
estrecha en un preescolar es el cartílago cricoides -> inflamación por edema ->
aumenta resistencia del paso de aire -> ruido característico del croup
La inflamación de la región laríngea y traqueal va a condicionar en forma
progresiva flujos turbulentos que determinan aumento del trabajo respiratorio
y la aparición de respiración ruidosa que según progresa, podría condicionar
obstrucción severa al flujo aéreo con hipoxemia e hipercapnia debida a la
hipoventilación.
El aire frío ayuda a disminuir la inflamación a nivel de vía aérea central (cartílago cricoides y cuerdas vocales)
Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación: 2-5 días
Precedido por síntomas de resfrío de 2-4 días de evolución: coriza, fiebre de baja magnitud y congestión nasal
24-48 hrs después: Disfonía, tos perruna y estridor -> por compromiso del flujo aéreo en región infraglótica
Moderado : taquipnea, aleteo nasal, retracción supraesternal, intercostal y subcostal -> si edema y estrechamiento
de la VA aumenta
Severo: cianosis y disminución del murmullo pulmonar
Agitación, letargo
