LARINGITIS AGUDA (PEDIATRÍA). CASO CLÍNICO 1.
Lactante de 20 meses, sano y sin antecedentes de interés. Presenta febrícula,
mucosidad y rinorrea. Los padres acuden a su Centro de Salud porque le han notado
una tos disfónica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Laringitis aguda o crup
2. Bronquiolitis aguda
3. Cuerpo extraño
4. Epiglotitis aguda
Respuesta correcta: 1. La laringitis aguda es una inflamación de la laringe de etiología
infecciosa; cursa clínicamente con un cuadro de disfonía, estridor inspiratorio y tos
disfónica o perruna. Suele ir precedido de clínica catarral, pero los accesos de tos
pueden tener una instauración brusca y generalmente nocturna. Los virus
(fundamentalmente Parainfluenza) constituyen la causa más importante de laringitis
aguda. Es la afección obstructiva de la vía aérea superior más frecuente en la infancia.
El diagnóstico diferencial principal se debe realizar con la aspiración de cuerpo extraño
(clínica súbita sin pródromos infecciosos y antecedente de juego con piezas pequeñas o
monedas) y con la epiglotitis (niños no vacunados, mal estado general, sialorrea
intensa, sudoración y fiebre alta); ambos cuadros pueden tener un desarrollo fatal, por
lo que es importante realizar un buen diagnóstico diferencial. La bronquiolitis aguda
(respuesta 2) es propia de niños más pequeños (menores de 1 año) y asocia clínica de
dificultad respiratoria, con sibilancias y crepitantes a la auscultación.
¿Qué exploración complementaria pediría para confirmar su diagnóstico?
1. Exploración física completa
2. Ag de virus en aspirado nasofaríngeo
3. Serología vírica
4. Rx de cavum y tórax
Respuesta correcta: 1. El diagnóstico de la laringitis aguda se basa en la anamnesis y la
exploración física (valoración del Triángulo de Evaluación Pediátrico, de la repercusión
respiratoria y del estado general del paciente). Sólo serán necesarias pruebas
complementarias para descartar cuerpos extraños o epiglotitis. Para valorar la
gravedad del proceso se puede utilizar la escala de Westley.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Ibuprofeno
2. Humidificación ambiental
3. Dexametasona oral en dosis única
4. Prednisolona oral durante 3 días
