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LA SALUD
El completo bienestar biopsicosocial, y no solamente la ausencia de Enfermedad.(OMS) Condición en la que un individuo o un conjunto de individuos es capaz de realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o enfrentar al ambiente. La salud es un recurso para la vida diaria y no un objetivo de vida (OMS, 1984) Estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica, por la capacidad de desempeñar personalmente funciones familiares, profesionales y sociales, por la habilidad para tratar con tensiones físicas, biológicas, psicológicas y sociales (Luis Rey, 1999)
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
UN POCO DE SU HISTORIA, SU ORIGEN Y SUS FUNDAMENTOS…
UNIDAD 1 LA SALUD / APS / SALUD PÚBLICA
DECLARACION DE ALMA-ATA La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajistán, del 6 al 12 de septiembre de 1978, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. La síntesis de sus intenciones se expresa en la Declaración de Alma-Ata, subrayando la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor
nivel de salud de los pueblos. Su lema fue " Salud para Todos en el año 2000".
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria llegó a la declaración el 12 de septiembre de 1978 , expresando la necesidad urgente de la toma de acciones por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover el modelo de atención primaria de salud para todos los individuos en el mundo. En ella participaron 134 países y 67 organizaciones internacionales, con la ausencia importante de la República Popular China. ANTECEDENTES En los años 1970 existía un panorama económico y político crítico pues el mundo estaba en plena Guerra Fría, además de democracias poco estables y dictaduras militares, encontrándose la salud con una orientación centralista y deficiente. A pesar de esto existían esfuerzos gubernamentales para permitir un mayor acceso a la salud, teniéndose como antecedente directo de la Conferencia de Alma-Ata a la III Reunión Especial de Ministros de Salud convocada en Chile en el año 1972 , en donde se comprende las deficiencias e inequidades de los servicios de salud. A partir de 1972 , nace la idea de lo que sería la Atención Primaria de Salud como estrategia para permitir el mayor acceso posible a toda la población. Los diez puntos de la declaración son: DEFINICIÓN DE SALUD
socialmente productiva, siendo la APS, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espíritu de la justicia social. DEFINICIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD VI La atención primaria de Salud (APS), según Alma Ata, es la Asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas, científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estén al alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD VII Para la atención correcta de los principales problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, y por consiguiente:
- incluye:
- La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y controlarlos.
- La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
- El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
- El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.
- La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.
- La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
- El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
- Proporcionar los medicamentos esenciales.
- Implica, en adición al sector salud, todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo de los países y las comunidades, en particular los sectores de agricultura, cría de animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos públicos, comunicaciones y otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
- Requiere y promueve el máximo de autoestima social e individual, y la participación en la planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionará la adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.
- Confía en los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo médicos, enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios, unidos en un equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de la comunidad. VIII Todos los gobiernos deberían formular políticas nacionales, estrategias y planes de acción para iniciar y sostener la atención primaria de salud como parte de un amplio sistema nacional de salud y en coordinación con otros sectores. Para esto será necesario un ejercicio político que movilice los recursos del país y use los recursos externos de forma racional. IX Todos los países deberían colaborar en el espíritu de sociedad y servicio para asegurar la atención primaria de salud para todas las personas del mundo tomando en cuenta que el logro de la salud por persona en algún país directamente beneficiará a todos los demás países. En este contexto la junta OMS/UNICEF informó que la atención primaria constituye una base sólida para el desarrollo futuro alrededor del mundo. X Un aceptable nivel de salud para todas las personas del mundo podía lograrse para el año 2000 si se extendía y mejoraba el uso de recursos a nivel mundial para la salud, en vez de ser utilizada en la adquisición de armamentos y en los conflictos militares. Una política genuina de independencia, paz y desarme podía y debía liberar recursos adicionales que bien podían ser utilizados en la aceleración del desarrollo económico y social.
Documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de la Salud, y el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente En la Asamblea Mundial de la Salud PROMOCIÓN DE LA SALUD La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su saludy ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental ysocial un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer susnecesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sinocomo la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa losrecursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de saludcomo bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierneexclusivamente al sector sanitario. PREREQUISITOS PARA LA SALUD Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda. La alimentación, la renta, unecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos. PROMOCIONAR EL CONCEPTO Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensiónimportante de la calidad de la vida. Los factores políticos, económicos, sociales, culturales, de medioambiente, de conducta y biológicos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivode la acción por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder promocionar la salud. PROPORCIONAR LOS MEDIOS La promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su acción se dirige a reducir lasdiferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar losmedios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial. Esto implica una basefirme en un medio que
la apoye, acceso a la información y poseer las aptitudes y oportunidades que la llevena hacer sus opciones en términos de salud. Las gentes no podrán alcanzar su plena salud potencial a menosque sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud. Esto se aplica igualmentea hombres y mujeres. ACTUAR COMO MEDIADOR El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivasfavorables para la salud y, lo que es más, la promoción de la salud exige la acción coordinada de todos losimplicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos, las organizacionesbenéficas, las autoridades locales, la industria y los medios de comunicación. Las gentes de todos los mediossociales están involucradas como individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionalesy al personal sanitario les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como mediadoresentre los intereses antagónicos y a favor de la salud.Las estrategias y programas de promoción de la salud deben adaptarse a las necesidades locales y a lasposibilidades específicas de cada país y región y tener en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales yeconómicos. LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD IMPLICA: LA ELABORACIÓN DE UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA Para promover la salud se debe ir más allá del mero cuidado de la misma. La salud ha de formar parte delorden del día de los responsables de la elaboración de los programas políticos, en todos los sectores y atodos los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones puedentener para la salud y llevarles así a asumir la responsabilidad que tienen en este respecto.La política de promoción de la salud ha de combinar enfoques diversos si bien complementarios, entre losque figuren la legislación, las medidas fiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos. Es laacción coordinada la que nos lleva a practicar una política sanitaria, de rentas y social que permita unamayor equidad. La acción conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicios sanos yseguros, una mayor higiene de los servicios públicos y de un medio ambiente más grato y limpio. La política de promoción de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los obstáculos que impidan laadopción de medidas políticas que favorezcan la salud en
como para desarrollar sistemas flexibles querefuercen la participación pública y el control de las cuestiones sanitarias. Esto requiere un total y constanteacceso a la información y a la instrucción sanitaria, así como a la ayuda financiera. EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES La promoción de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que proporcione información,educación sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida. De este modo se incrementan lasopciones disponibles para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el medioambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud. Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la población se prepare para lasdiferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y lesiones crónicas. Esto se ha de hacer posible através de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el ámbito comunitario, en el sentido de que existauna participación activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales y benéficas, orientadatanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas. LA REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS La responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios sanitarios la comparten losindividuos, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios ylos gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecución de un sistema de protección de lasalud. El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promoción de la salud de forma tal quetrascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clínicos y médicos. Dichos servicios debentomar una nueva orientación que sea sensible y respete las necesidades culturales de los individuos. Asimismo deberán favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una vida más sana y crear vías decomunicación entre el sector sanitario y los sectores sociales, políticos y económicos. La reorientación de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención a la investigaciónsanitaria así como a los cambios en la educación y la formación profesional. Esto necesariamente ha deproducir un cambio de actitud y de organización de los servicios sanitarios de forma que giren en torno a lasnecesidades del individuo como un todo.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseñanza, de trabajo y derecreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de lacapacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno viveofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
“ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD”
CONCEPTO APS SEGÚN LA OMS La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. Existe el concepto erróneo de analizar a la ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD, desde una mirada en la que solo se la cataloga como un nivel de atención, siendo que su función es mucho más amplia; La APS de analizarse desde tres perspectivas:
- Como ESTRATEGIA
- Como NIVEL DE ASISTENCIA
- Como PROGRAMA DE ACTIVIDADES
La APS SE DISTINGUE COMO:
- Integral, integrado, continuado y permanente.
- Adecuado, equitativo y horizontal.
- Con tecnología simple, sencilla y económica, accesible a los miembros de la comunidad, con participación de la misma.
- Realizado por un trabajo en equipo, con un programa evaluable y con una actividad asistencial docente y de investigación. EL PARA QUE O PORQUE DE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCION PRIMARIA
- 80% de la patología es de solución simple y no requiere de servicios sofisticados.
- La capacidad de la comunidad para resolver sus principales problemas de salud, reconociendo su participación como un factor fundamental.
- La necesidad de educar a la población para resolver algunos problemas de salud.
- La conveniencia de garantizar la atención cerca del lugar donde viven los beneficiarios de los programas de salud.
- La necesidad de conocer el medio social sobre el cual se actúa, para adecuar las medidas preventivas y curativas a sus características culturales y sociales.
- La conveniencia de desarrollar acciones que tiendan a la prevención de la enfermedad y no sólo la curación.
- La necesidad de trabajar en función de la salud y no de la enfermedad.
LA ATENCIÓN PRIMARIA COMPRENDE LAS SIGUIENTES ACCIONES:
- La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.
- La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
- Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.
- Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
- La rehabilitación básica.
- Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
- La atención paliativa a enfermos terminales.
- La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
- La atención a la salud bucodental. FUNCIONES DE LA APS
- Promoción de la salud
- Prevención de enfermedades
- Recuperación
- Rehabilitación
- Vigilancia de riesgos
- Docencia y capacitación
APS II: UNIDAD 2
SALUD PÚBLICA
DEFINICION / FUNCIONES ESENCIALES
Salud pública
- La salud pública es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos" Se refiere las amenazas a la salud basado en el análisis de salud de la población. La población en cuestión puede ser tan pequeño como un puñado de personas o tan grande como todos los habitantes de varios continentes (por ejemplo, en el caso de una pandemia). Las dimensiones de la salud pueden abarcar "un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades", según lo definido por la Organización de las Naciones Unidas, y la Organización Mundial de la Salud.
- Desde nuestra perspectiva, La salud pública es un sector político- técnico del Estado que utiliza su saber científico y preferentemente técnico según sus posibilidades y orientaciones, y según las condiciones económico- políticas dominantes. (Menéndez
LA NUEVA SALUD PÚBLICA
Un esfuerzo sistemático por identificar las necesidades de salud y organizar servicios sanitarios globales con una base poblacional bien definida.(Frenk 1999) La salud pública incorpora los enfoques interdisciplinarios de 5 disciplinas principales: Bioestadística , Epidemiología , Salud Ambiental , Políticas sanitarias/Administración en Salud Ciencias Sociales y del Comportamiento En suma a un sistema integrado interdisciplinario, intersectorial de un conjunto competencias generales: Comunicación e Informática, diversidad y cultura, liderazgo, profesionalismo, Planificación, Biología Salud Pública, y el pensamiento sistémico; tal como se define por la Asociación de Escuelas de Salud Pública. OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA Se pueden diferenciar dentro del campo de la salud pública dos grandes componentes: estratégicos y programáticos. Los primeros conforman llamadas estrategias de salud, los de las cuales- la Atención primaria y la regionalización (sistema local de salud, denominada bajo las siglas SILOS)- son considerados claves para lograr el objetivo de la OMS “salud para todos”. Los segundos incluyen “los programas” que suelen dividirse en fundamentales y complementarias, y entre los que se destacan el materno infantil, de inmunización, de prevención de accidentes, entre otros. (LEMUS) El enfoque de una intervención de salud pública es prevenir y controlar enfermedades, lesiones y otras condiciones de salud a través de la vigilancia de casos y la promoción de conductas saludables, comunidades y ambientes. Muchas enfermedades se pueden prevenir a través de simples, métodos no médicos. Por ejemplo, la investigación ha demostrado que el simple acto de lavarse las manos con jabón puede prevenir muchas enfermedades contagiosas. En otros casos, el tratamiento de una enfermedad o el control de un patógeno puede ser vital para
RESTAURACIÓN SANITARIA Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria. El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se logra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad. Este proceso involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la prevención o la promoción de la salud. FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA ❖ Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud. ❖ Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños. ❖ Promoción de la salud. ❖ Participación de los ciudadanos. ❖ Desarrollo de políticas, y capacidad institucional de planificación y gestión. ❖ Funciones esenciales de la salud pública (continuación) ❖ Evaluar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud. ❖ Desarrollo de recursos humanos y capacitación. ❖ Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. ❖ Investigación. ❖ Reducción del impacto de emergencias y desastres. MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION: PLAN FEDERAL DE SALUD
Funciones Esenciales de la Salud Pública: FESP
- FESP 1- MONITOREO (Seguimiento), Evaluación y Análisis de la Situación de Salud
- Sala de situación
- ASIS. Análisis de la situación de salud
- Informatización de centros y hospitales
- Producción y difusión de información relacionada con carga de enfermedad
- Cardiovasculares, cerebro vasculares, cáncer, diabetes, factores de riesgo, tabaquismo, hipertensión, obesidad.
- Lesiones intencionales y no intencionales
- Salud mental
- Estadísticas vitales
- Sistema de vigilancia epidemiológica FESP 2- VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA, INVESTIGACION Y CONTROL DE RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD PÚBLICA
- Notificación relacionada con C
- Referentes para ENT con formación en Salud Pública o Epidemiología
- Registro de Tumores
- Unidad Centinela de Lesiones
