Rafaela Soria Chávez
21 de abril del 2020
BACTERIOLOGÍA SISTEMÁTICA
CUESTIONARIO Nº1 Staphylococcus aureus
Una atleta universitaria de 20 años de edad se sometió a cirugía artroscópica de la
rodilla. En la siguiente semana observó leve inflamación, aumento de dolor y
presentó un pequeño enrojecimiento en el sitio de la incisión. A las 3 semanas el
sitio de la incisión casi había sanado en su totalidad, pero la rodilla de la paciente
seguía inflamada y dolorosa. Además, presentaba fiebre (41,3ºC) y había
desarrollado vómito y diarrea. Acudió al servicio de Urgencias para tratamiento.
El examen reveló una jovencita con “apariencia de intoxicación” que tenía
erupción similar a la de tipo solar en la cara, leve descamación cutánea sobre los
ojos, y ojos y labios enrojecidos. Su presión arterial era 70/50mmHg, lo que
indicaba hipotensión, tenía elevación de leucocitos en sangre y un numero de
plaquetas significativamente reducido.
La paciente fue ingresada a la unidad de cuidados intensivos para el manejo de la
fiebre y la hipotensión. Su garganta, su nariz anterior, y los cultivos vaginales
fueron negativos para S. pyogenes y S. aureus, pero como el sitio de incisión
quirúrgica ya había cerrado, no se sometió a cultivo. En el siguiente día, su
estado empeoró a pesar de haber recibido tratamiento con Nafcilina,
Gentamicina, y cuidados de apoyo (líquidos, electrolitos y vasopresores para
preservar la presión arterial), y desarrolló gangrena en los dedos de los pies. Se
insertó una aguja al sitio de la operación previa de la rodilla y se retiraron 300ml
de líquido seroso que dieron cultivo positivo para S. aureus (una cepa formadora
de TSST – 1), esta bacteria fue resistente a la meticilina. La terapia se modificó
para incluir Vancomicina más Rifampicina y clindamicina e Inmunoglobulina
intravenosa. (que contiene anticuerpos para neutralizar a TSST-1). Dos semanas
después de haberse recuperado, la mano de la paciente presentó descamación
extensa.
Este caso da lugar a varias preguntas:
1. ¿Cuál fue el origen de los microorganismos
que infectaron a la paciente? ¿Cuál es el
hábitat de S. aureus?
Son microorganismos aéreos gram positivos,
que son catalasa positivos.
Crecen en la herida infectada de la
rodilla del paciente, pues presenta
