Dermatitis Seborreica: Causas, Clasificación, Cuadro Clínico y Tratamiento, Diapositivas de Dermatología

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Dermatit

is

Seborrei

ca

P I T I R I A S I S S I M P L E X ,

F U R F U RÁ C E A O C A P I T I S ,

E C C E M A S E B O R R E I C O ,

P I T I R I A S I S S E C A Y

E S T E AT O I D E

Definición: Evolución crónica y recurrente. Niños y adultos. Piel cabelluda, cara, región estenal e interescapular y plieges Causa desconocida Factores genéticos, ambientales, infecciosos ( malassezia spp), hormonales, dietéticos, ambientales y emocionales. Dermatosis eritoescamosa Es una Probable

ETIOPATOGENIA. Recien nacidos: la piel es oleasa en áreas seborreicas por hiperplasia de glándulas sebáceas por la influencia hormonal de la madre Primeros meses de vida: secreción sebácea aumentada. Genera: piel grasosa, aspecto eritematoso, descamación Constituyen un síndrome que consta de Lesiones Psoriasiformes, Dermatitis Seborreica, y Dermatitis d la zona del Pañal.

Factores predisponentes. Geneticos, emocionales, atópicos, neurológicos, endocrinos, bacterianos ( estrepctococos y estrafilococos) alimentación, farmacológicos , fatiga estrés, alcoholimo, coronariopatías, IC e HTA. La frecuencia puede aumentar en épocas de escases de alimentos. Tambien se puede relacionar con la deficiencia de acidos grasos esenciales. MALASSESIA SPP: la cantidad disminuye con la edad, al mismo tiempo que se reducen los lípidos de la superficie cutánea y los IgG contra dicho microorganismo En la Dermatitis Seborreica la cantidad de lípidos es mas alta

Se a señalado la partcipacion del sebo que puede influir en el crecimiento de la la Malassezia = Alteraciones de la temperatura local. Interviene la actividad celular y ocurre activación de la via alterna de complementos, se a encontrado aunmento de la IgE La ptiriasis capitis, proceso diferente, ya sea por un trastorno subinflamatorio que da lugar a la perdida de cohesion entre los corneocitos. Puede haber colonización secundaria de estafilococos (Propionibacterium y Malassezia). Pueden haber otros factores no micoticos. En pacientes con VIH o con sida tienen un decremento de Linfocitos CD4 y e células de Langerhans. Las MC aparecen en etapa temprana, pero en algunos casos no se trata de una dermatitis seborreica verdadera.

CLASIFICACI ON

DS

Dermatosis

seborreica del

adulto

Pitiriasis capitis

Pitiriasis

esteatoide

Dermatitis

seborreica facial

Blefaritis

marginal

DS de barba,

bigote y pubis

Eccematides

seborreica

DS

intertriginosa.

Cuadro Clinico.

• (^) 3 primeros meses de vida.
• (^) hiperplasia sebácea en el dorso de la nariz y placas escamosas, oleosas de tamaño y forma varible en la piel cabelluda, región centrofacial. Costra de leche
• (^) 3 y 4 semana
• (^) Primero la piel cabelluda, extendiéndose a frente, cejas, pestañas, pliegues retroauriculares y alas nasales, pliegues del cuello, axilas, ingles ombligo, genitales. Dermatitis seborreica o eccema seborreica infantil
• (^) Eritema y escamas blanco amarillento, adherentes, oleosas de forma redondeada u oval, tamaño variable.
• (^) Asintomático o prurito leve
• (^) Remisión espontanea Dermatitis seborreica o eccema seborreica infantil

• (^) Piel cabelluda.
• (^) Descamaciones blanquecinas o grisácea con prurito leve. Pitiriasis Capitis o P. sicca simplex
• (^) Llamada corona seborreica.
• (^) Piel cabelluda hasta el margen frontal.
• (^) Cejas y pliegues nasogenianos
• (^) Eritema y grandes escamas grasosas de color amarillento sucio, combinadas de costras exudado. Pitiriasis esteatoide
• (^) De manera simétrica las aletas nasales, los pliegues nasogenianos y mejillas.
• (^) Alas de mariposa
• (^) Eritema, descamación fina y tapones folicular.
• (^) Puede afectar: región retroauricular y conducto auditivo externo. Dermatosis seborreica facial

• (^) Borde libre de los parpados
• (^) Eritema, descamación. (orzuelos, perdida parcial de las pestañas) Blefaritis marginal
• (^) Enrojecimiento difuso y escamas. (pústulas foliculares) Dermatitis seborreica de barba, bigote o pubis
• (^) Papulas foliculares de aspecto monomorfo, polimorfo Foliculitis por Malassezia

COMPLICACIONES Y ENFERMEDADES RELACIONADAS Dermatitis por contacto, corticoestropeo, candidosis, infecciones piógenes. NIÑOS Eccema, Púrpura y síndrome de Wiskott- Aldrich ADULTOS Diabetes, HTA, linfomas, dermatitis atópica, acné, psoriasis.

DATOS HISTOPATOLÓGICOS: Hiperqueratosis con zonas de paraqueratosis, acontosis y edema intracelular Dermis superficial: capilas dilatados. DATOS DE LABORATORIO: Biopsia. Malassezia puede identificarse por cultivo. Examen directo: Tinción PAS

Psoriasis Lupus eritematoso Pitiriasis rosada Pitiriasis versicolor Enfermedad de Darier

TRATAMIENTO No existe curación permanente RECOMENDACIONES Aseo frecuente (jabones no muy alcalinos) Eviar el consumo excesivo de alcohol No se recomienda la prednisona por via oral Hidrocortisona (periodos breves) Hiperqueratosis: lavado con champús de sulfuro de selenio Ácido salicílico (champú) Casos graves: ácido salicílico. 1 a 3% (lociones o cremas); Ketoconazol, bifonazol al 2% una vez al día; K combinado con el propionato de clobetazol 0,05% en días alternos por 4s. Lactantes: Ketoconazol 2 veces al día por 4s. Itraconazol 200mg/día + hidrocortisona(crema)`por 1s; Itraconazol 2días/mes x 11 meses