DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
Dr. Jorge R. Rojas Aire
HOSPITAL RDCQ DANIEL A. CARRION
HUANCAYO
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derrame pleural neumología, Monografías, Ensayos de Medicina Interna
resumen de derrame pleural que les puede servir mucho
Tipo: Monografías, Ensayos
2022/2023
1 / 52
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DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
Dr. Jorge R. Rojas Aire
HOSPITAL RDCQ DANIEL A. CARRION
HUANCAYO
DERRAME PLEURAL
INTRODUCCIÓN
En la cavidad pleural existen unos pocos
mililitros de líquido pleural. El líquido
proviene de los capilares con presión
sistémico, situado en la pleura parietal y es
reabsorbido a través de los linfáticos de la
pleura parietal.
Se acumula mayor cuantía de líquido pleural
cuando la velocidad de formación de líquido
sobrepasa la de su reabsorción.
Etiopatogenia del Derrame Pleural
En estado patológico:
El líquido pleural puede alcanzar el espacio
pleural proveniente de:
a)Los capilares de la pleura parietal.
b) Los espacios intersticiales del pulmón.
c) De los linfáticos intratoráxicos.
d) De los vasos sanguíneos intratorácicos.
e) De la cavidad peritoneal.
Mecanismos de Formación del
Derrame Pleural
I. AUMENTO DE FORMACIÓN DE
LÍQUIDO PLEURAL
a)Aumento de la presión intravascular en
la pleura.
b) Aumento del líquido intersticial en el
pulmón.
c) Aumento de permeabilidad de los
capilares
pleurales.
d) Disminución de la presión pleural.
e) Acumulación de líquido en la cavidad
peritoneal.
Clasificación del Derrame
Pleural
I. TRASUDADO
La acumulación de líquido depende
de factores sistémicos que modifican
la formación o reabsorción del líquido
pleural.
II. EXUDADOS
Son secundarios a alteraciones en la
superficie pleural.
Diferenciación entre
Trasudado y Exudado
CRITERIOS BIOQUÍMICO DE LIGHT:
Utiliza la determinación de Proteínas y
Deshidrogenasa Láctico (LDH)
1.Cociente líquido pleural / suero de proteínas mayor
de 0.5.
2.Cociente líquido pleural / suero de LDH mayor de
0.6.
3.LDH Pleural superior a dos tercios del límite
superior de la normalidad en suero >200 U/L.
INTERPRETACIÓN:
Si se cumple alguno de ellos, el líquido se considera
exudado. En ausencia de los 3 se considera
trasudado.
Etiologías del Derrame Pleural
Su prevalencias es variables
AGENTES FÍSICOS
Traumatismo torácico
Radioterapia
Quemadura eléctrica
FÁRMACOS
Nitrofurantoina
Metronidazol
Metotrexato
Amiodarona
Bleomicina
Etiologías del Derrame Pleural
INFECCIONES:
Neumonía bacteriana
TBC
Parasitosis
Micosis
Virus respiratorios
NEOPLASIAS
Mesotelioma
Carcinomas
Síndrome linfoproliferativo
Sarcomas
Mieloma
Etiologías del Derrame Pleural
ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso diseminado
Síndrome de Sjögren
Vasculitis de Churg - Strauss
Granulomatosis de Wegener
Sarcoidosis
Alveolitis alérgica extrínseca
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Etiologías del Derrame Pleural
OTROS
Derrame asbestósico benigno.
Uremia.
Linfagio leiomatosis.
Histiocitosis X
Mixedema
Atrapamiento pulmonar
Amiloidosis
Atelectasia
Transplante pulmonar
Manifestaciones Clínica del Derrame
Pleural
Se relacionan con la enfermedad productora del
derrame pleural.
Anamnesis cuidadosa
Antecedentes del paciente: cardiopatías,
hepatopatías, traumatismos, cirugías con
inmovilidad, neoplasias previas.
Síntomas agudos o subagudos.
Expectoración, fiebre o hemoptisis.
Dolor pleurítico o sordo por la inflamación de la
pleura parietal.
Dolor en el hombro si existe afectación frénica.
Tos no productiva.
La intensidad de la disnea no correlaciona con
el tamaño del derrame.
Manifestaciones Radiológicas
del Derrame Pleural
Depende de la cuantía del derrame y de las
características del parénquima subyacente.
Derrames pequeños: obliteración del seno
costofrénico posterior y el borramiento de la
porción posterior del diafragma en la Rx lateral
del tórax.
En derrames de mayor cuantía: Se produce una
opacidad lateral con un menisco suave en el
borde medial de concavidad externa. Dicha
opacidad es más manifiesta en la región lateral
que en la medial en la proyección posteroanterior.
Manifestaciones Radiológicas
del Derrame Pleural
En derrames masivos, el hemitórax se
encuentra completamente opacificado.
Mediastino desviado contralateralmente.
En ocasiones se desvía ipsilateralmente
con el derrame pleural, lo que hace
sospechar en una obstrucción bronquial o
en una infiltración mediastínico tumoral.